Muchas personas notan varices en el embarazo por primera vez, o descubren que las venas que ya tenían se vuelven más prominentes, y esto generalmente se considera un cambio común y bien reconocido relacionado con la fisiología normal del embarazo. Varios factores superpuestos durante el embarazo afectan a cómo se mueve la sangre por las venas de las piernas y la pelvis, y comprender por qué suelen producirse estos cambios puede ayudar a las pacientes embarazadas a sentirse más informadas sobre lo que están experimentando y sobre qué medidas conservadoras suele comentar su equipo médico.
¿Por qué cambian tanto las venas durante el embarazo?
El embarazo implica un aumento sustancial y bien documentado del volumen de sangre circulante, generalmente para apoyar el crecimiento del feto y la placenta. Este mayor volumen significa que el sistema venoso maneja más sangre de lo habitual, lo que puede ejercer presión adicional sobre las paredes venosas, particularmente en las piernas. Al mismo tiempo, el aumento de los niveles de progesterona durante el embarazo se entiende que tiene un efecto relajante sobre el músculo liso en todo el cuerpo, incluyendo dentro de las paredes venosas, lo que puede reducir el tono de la pared venosa y hacer que las venas sean más propensas a estirarse. En conjunto, el mayor volumen y el menor tono de la pared venosa se citan habitualmente como factores clave que contribuyen a los cambios venosos relacionados con el embarazo.
¿Cómo afecta el útero en crecimiento a las venas de las piernas?
A medida que avanza el embarazo, el útero en expansión puede ejercer una compresión creciente sobre las venas pélvicas, particularmente la vena cava inferior y las venas ilíacas, responsables de drenar la sangre de las piernas de regreso hacia el corazón. Esta compresión es un factor mecánico bien establecido que puede ralentizar el retorno venoso desde la parte inferior del cuerpo, contribuyendo a un aumento de la presión en las venas de las piernas y, en algunos casos, a hinchazón además de varicosidades visibles. Generalmente se entiende que este efecto se vuelve más pronunciado en el embarazo avanzado y típicamente disminuye tras el parto, a medida que se resuelve la compresión mecánica.
¿Son las varices más comunes en determinados embarazos?
Se reporta habitualmente que las varices tienen mayor probabilidad de aparecer o empeorar con cada embarazo posterior, y factores como los antecedentes familiares de enfermedad venosa, los embarazos múltiples y llevar múltiples fetos (gemelos o más) se citan con frecuencia como asociados a una mayor probabilidad de cambios venosos notables. Los cambios venosos pueden aparecer en las piernas, pero las varicosidades relacionadas con el embarazo también pueden producirse en la zona vulvar debido a efectos de presión y hormonales similares. Ninguna de estas asociaciones significa que todos los embarazos vayan a dar lugar a varices significativas, y las experiencias individuales varían considerablemente.
¿Qué medidas conservadoras se comentan habitualmente durante el embarazo?
Dado que generalmente no se recurre al tratamiento intervencionista activo durante el propio embarazo, las medidas conservadoras y de apoyo son el enfoque principal mientras se está esperando. Entre los enfoques comentados habitualmente se incluyen:
- Medias de compresión, usadas durante el día para favorecer el retorno venoso y reducir la sensación de pesadez o hinchazón; el médico puede asesorar sobre el nivel de compresión apropiado durante el embarazo.
- Elevación regular de las piernas, particularmente en reposo, para ayudar a aliviar la acumulación en las piernas inferiores.
- Cambios frecuentes de posición, evitando permanecer de pie o sentada en una misma posición durante períodos prolongados.
- Mantenerse físicamente activa dentro de los límites comentados con el equipo obstétrico, ya que el movimiento favorece la función de la bomba muscular de la pantorrilla, que ayuda al retorno venoso.
- Dormir en una posición que reduzca la presión sobre la vena cava inferior, un aspecto que suelen plantear los profesionales obstétricos en el embarazo avanzado.
Estas medidas generalmente están orientadas al alivio de síntomas y al confort, más que a cerrar o eliminar una vena, y un médico o equipo obstétrico cualificado puede adaptar las recomendaciones a la etapa del embarazo y a la salud general de cada persona.
¿Cuándo suele considerarse el tratamiento intervencionista?
El tratamiento intervencionista de las varices, como los procedimientos de cierre venoso basados en catéter, generalmente se posterga hasta después del parto y del período de recuperación posparto, ya que se espera que los cambios hormonales y de volumen relacionados con el embarazo vuelvan a cambiar tras el nacimiento, y algunas varicosidades relacionadas con el embarazo mejoran por sí solas en el posparto. Si las varices persisten o siguen siendo molestas después de este período de ajuste, el médico puede recomendar una evaluación con ecografía dúplex para valorar el reflujo y comentar si un enfoque de tratamiento, como la ablación láser endovenosa o el cierre con cianoacrilato, podría ser apropiado en esa etapa. Un médico cualificado determina la idoneidad para cualquier intervención posparto según los hallazgos individuales y la recuperación. Pueden consultarse las categorías generales de dispositivos utilizados en este ámbito en la página de la categoría de productos para varices de INVAMED como referencia.
¿Qué síntomas justifican atención médica sin demora?
Aunque la mayoría de los cambios venosos relacionados con el embarazo son benignos y se relacionan con la fisiología descrita anteriormente, ciertos síntomas se reconocen como posibles señales de alerta de un coágulo sanguíneo (trombosis venosa profunda), un riesgo que generalmente se entiende algo elevado durante el embarazo y el período posparto. Estos incluyen hinchazón unilateral (en un solo lado) de la pierna, dolor o sensibilidad, calor o enrojecimiento en una sola pierna, especialmente si se desarrolla repentinamente o es significativamente peor que en la otra pierna. Cualquiera de estos síntomas debe motivar la búsqueda de atención médica inmediata en lugar de esperar a una cita rutinaria, para que el equipo médico pueda evaluar adecuadamente.
¿Cuándo debe considerarse el tratamiento de varices tras tener un bebé?
El tratamiento intervencionista generalmente se posterga hasta que el período de recuperación posparto haya avanzado y los cambios fisiológicos relacionados con el embarazo hayan tenido tiempo de resolverse. Si las varices siguen siendo sintomáticas o visiblemente prominentes después, el médico puede evaluar con ecografía dúplex y comentar si un enfoque intervencionista es apropiado en ese momento.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.