Técnicas mínimamente invasivas para el tratamiento de hemorroides
Las hemorroides, una afección anorrectal común, afectan significativamente la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. Tradicionalmente, la hemorroidectomía quirúrgica ha sido el tratamiento definitivo para los casos avanzados. Sin embargo, los avances en la tecnología médica han llevado al desarrollo de varias técnicas mínimamente invasivas (MIT) que ofrecen reducción del dolor, tiempos de recuperación más cortos y una eficacia comparable para muchos pacientes [1]. Esta descripción académica explora el panorama de los MIT para el tratamiento de las hemorroides, enfatizando sus mecanismos, indicaciones y evidencia reciente.
Comprensión de los enfoques mínimamente invasivos
Las técnicas mínimamente invasivas tienen como objetivo aliviar los síntomas hemorroidales al abordar la fisiopatología subyacente (ingurgitación y prolapso de las almohadillas hemorroidales) con menos alteración del tejido que la cirugía convencional. Estos procedimientos generalmente se realizan de forma ambulatoria y se asocian con menos complicaciones y molestias postoperatorias [2]. La selección de un MIT apropiado depende del grado de las hemorroides, las comorbilidades del paciente y la experiencia del cirujano.
Técnicas clave mínimamente invasivas
Varios MIT han ganado prominencia en los últimos años:
1. Desarterialización Hemorroidal Transanal (THD)
La THD, también conocida como ligadura de la arteria hemorroidal, implica identificar y ligar el suministro de sangre arterial a las hemorroides, reduciendo así el flujo sanguíneo y la congestión. Al mismo tiempo, se puede realizar una mucopexia para levantar y reposicionar el tejido prolapsado. Los estudios, incluidos los de 2023, han demostrado que la THD es eficaz para las hemorroides de grado II y III, con buenos resultados a medio plazo [1].
2. Hemorroidoplastia láser (LH) / Procedimiento láser para hemorroides (HeLP)
Los tratamientos basados en láser utilizan energía láser para coagular el tejido hemorroidal, lo que provoca contracción y fibrosis. Esta técnica destaca por su precisión y ha demostrado mejores resultados en términos de dolor y recuperación en comparación con los métodos tradicionales [4] [6]. Revisiones sistemáticas y metanálisis recientes continúan evaluando su eficacia a largo plazo frente a los tratamientos convencionales [6].
3. Embolización de la arteria hemorroide (AEH)
El AEH es un procedimiento endovascular en el que se utilizan agentes embolizantes para bloquear el flujo arterial a las hemorroides. Esta técnica ha surgido como una opción segura y eficaz, particularmente para las hemorroides sangrantes, y está ganando terreno a nivel mundial [3] [8] [9]. La investigación de 2025 destaca su papel como un enfoque novedoso para el tratamiento de las hemorroides internas.
4. Ligadura con banda elástica (RBL)
Aunque es uno de los MIT más antiguos, el RBL sigue siendo una piedra angular para las hemorroides internas de grado I y II. Implica colocar una banda elástica en la base de la hemorroide, lo que provoca necrosis y desprendimiento del tejido. Los conocimientos recientes de 2024 continúan afirmando su eficacia como una forma indolora de eliminar las hemorroides internas [14].
5. Coagulación por infrarrojos (IRC)
IRC utiliza luz infrarroja para coagular el tejido que se encuentra encima de la hemorroide, lo que hace que se encoja y deje cicatrices. Es un procedimiento rápido que se realiza en el consultorio y que a menudo se usa para hemorroides internas de tamaño pequeño a mediano. Los avances recientes en 2023 han destacado el IRC como una opción de tratamiento revolucionaria [10].
Avances recientes y direcciones futuras
El campo del tratamiento de las hemorroides está en continua evolución. Técnicas novedosas como la cirugía mínimamente invasiva con grapadora de terapia energética para hemorroides (HET) y terapia de selección de tejido (TST) están mostrando resultados prometedores en términos de seguridad y eficacia, incluso para hemorroides graves [12] [13]. Estos avances subrayan una tendencia más amplia hacia enfoques menos invasivos y centrados en el paciente que priorizan una recuperación rápida y una incomodidad mínima.
Conclusión
Las técnicas mínimamente invasivas han revolucionado el tratamiento de las hemorroides, ofreciendo alternativas efectivas a la cirugía tradicional para muchos pacientes. Con la investigación y la innovación tecnológica en curso, el futuro del tratamiento de las hemorroides está destinado a ser aún menos invasivo y más adaptado a las necesidades individuales de los pacientes. Es fundamental que los profesionales de la salud se mantengan al tanto de estas novedades para brindar una atención óptima, considerando siempre el contexto clínico específico y evitando el consejo médico generalizado.
Referencias
[1] Miyamoto, H. (2023). Tratamiento mínimamente invasivo para hemorroides avanzadas. *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Surya, D. (2024). Precisión y potencia: una revisión completa de la exploración... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie, R. (2022). Embolización de hemorroides: una revisión de las evidencias actuales. *CienciaDirecta*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh, O. (2023). Cirugía láser mínimamente invasiva versus técnicas comunes.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] Wee, IJY. (2023). una revisión sistemática y un metanálisis. *Coloproctol.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] Salud de UCLA. (2025). Un enfoque novedoso para el tratamiento de las hemorroides internas. *Noticias de salud de UCLA*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorroidal-artery-embolization-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorroidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] Radiología de Columbia. (2025). Cuando los síntomas de hemorroides persisten, se utiliza un método mínimamente invasivo.... *Columbia Radiology*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorroid-symptoms-persist-minimally-avasive-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorroid-symptoms-persist-minimally-solving-alternative-surgery) [10] Premier Surgical. (2023). Los últimos avances en el tratamiento de las hemorroides. *Premier Quirúrgico*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorroid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorroid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] Yadav, D. (2023). S219 Seguridad y eficacia de la terapia energética para hemorroides:.... *American Journal of Gastroenterology*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorroid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorroid_energy.339.aspx) [13] Huang, R. (2025). Terapia de selección de tejidos con grapadora para cirugía mínimamente invasiva.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] Carolina Digestivo. (2024). Una forma indolora de deshacerse de las hemorroides internas. *Carolina Digestivo*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/bandas-minimally-invasivas-una-manera-sin-dolor-para-deshacerse-de-hemorroides-internas](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/bandas-minimally-invasivas-una-manera-sin-dolor-para-deshacerse-de-hemorroides-internas)