La reparación endovascular de aneurismas (EVAR) transformó el tratamiento de los aneurismas aórticos abdominales al reemplazar una gran operación abierta con un procedimiento basado en catéter. Se coloca una endoprótesis a través de las arterias femorales y se despliega a través del aneurisma, excluyendo el saco de la presión arterial y al mismo tiempo preservando el flujo a través de la luz del injerto.
Principios del procedimiento
El éxito depende de zonas de aterrizaje proximales y distales adecuadas donde el injerto sella contra la aorta y las arterias ilíacas sanas. El dispositivo se coloca sobre guías rígidas bajo guía fluoroscópica, con un despliegue preciso en las arterias renales para maximizar el sellado sin cubrir ramas vitales. La angiografía completa confirma la exclusión e identifica cualquier endofuga.
Requisitos y avances anatómicos
- EVAR infrarrenal estándar requiere una longitud, diámetro y angulación del cuello adecuados.
- Los dispositivos fenestrados y ramificados extienden la reparación endovascular a los aneurismas yuxtarrenales y toracoabdominales mediante la incorporación de aberturas para los accesos viscerales.
- Los abordajes de modulación del flujo tienen como objetivo preservar la perfusión de las ramas en anatomía compleja.
- El acceso percutáneo con dispositivos de cierre ha reducido la invasividad del abordaje femoral.
Resultados
En comparación con la reparación abierta, la EVAR ofrece una menor morbilidad temprana y una recuperación más rápida en pacientes adecuados, con una durabilidad a largo plazo que depende de la integridad del sello y la ausencia de endofugas. Debido a que estos pueden evolucionar a lo largo de los años, la vigilancia por imágenes de por vida es una parte integral de la atención EVAR.
Selección del paciente
La selección tiene en cuenta la anatomía, la esperanza de vida y la capacidad de cumplir con la vigilancia. Un equipo aórtico multidisciplinario combina la estrategia del dispositivo (estándar, fenestrado, ramificado o abierto) con la anatomía individual y el perfil de riesgo.
Tecnologías INVAMED en este espacio
La cartera aórtica de INVAMED incluye la familia de stent-injerto ATLAS y el modulador de flujo multicapa Stena; explore la categoría de reparación de disección y aneurisma aórtico.
La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.