La infección del sitio quirúrgico (ISQ) después de una cirugía cardíaca, en particular la infección de la herida esternal profunda y la mediastinitis, es una complicación poco común pero grave asociada con una hospitalización prolongada y una morbilidad significativa. La prevención se basa en un conjunto de medidas basadas en evidencia que abarcan todo el período perioperatorio, en lugar de una sola intervención.
Medidas preoperatorias
- El examen y la descolonización de la presencia de porte nasal reducen el reservorio de la flora cutánea.
- La optimización glucémica antes de la cirugía aborda un importante factor de riesgo modificable.
- La antisepsia de la piel y la depilación adecuada preparan al operario
- La profilaxis antibiótica oportuna y adecuada al peso garantiza los niveles de tejido en la incisión.
Medidas intraoperatorias
La técnica meticulosa de cierre del esternón, el mantenimiento de la normotermia, el uso juicioso de cera para huesos y la hemostasia cuidadosa reducen el riesgo. La fijación esternal rígida en pacientes de alto riesgo y la atención a la técnica de extracción del injerto contribuyen a la estabilidad y curación de la herida.
Medidas posoperatorias
El control continuo de la glucosa, la identificación temprana de los problemas de la herida y el cuidado estructurado de la herida son fundamentales. La terapia de heridas con presión negativa sobre incisiones cerradas se utiliza en pacientes seleccionados de alto riesgo para favorecer la curación.
Un enfoque en paquete
Los resultados más sólidos se obtienen al aplicar consistentemente el paquete completo en lugar de pasos aislados. Los protocolos institucionales, las listas de verificación y la vigilancia con retroalimentación sustentan el cumplimiento y permiten a los equipos rastrear y reducir las tasas de infección a lo largo del tiempo.
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La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.