La enfermedad hemorroidal es frecuente, y aunque muchos pacientes responden a medidas conservadoras o a procedimientos ambulatorios como la ligadura con banda, algunos continúan presentando sangrado o molestias persistentes. La embolización de hemorroides, a la que los médicos suelen referirse como técnica "emborrhoid", aplica los principios de la radiología intervencionista a una afección tratada tradicionalmente por proctólogos y cirujanos colorrectales. Ofrece una opción adicional dentro de la vía de tratamiento más amplia de las hemorroides, junto a los abordajes ya establecidos, no necesariamente en su lugar.
¿Qué es la técnica emborrhoid?
La técnica emborrhoid es un procedimiento basado en catéter que actúa sobre el aporte arterial de sangre que irriga el tejido hemorroidal, más comúnmente ramas de la arteria rectal superior. En lugar de extirpar o ligar directamente el tejido hemorroidal, como se hace en los abordajes quirúrgicos o con banda, la embolización funciona reduciendo el flujo arterial hacia la zona afectada. Este abordaje se adaptó a partir de los principios de embolización ya bien establecidos en el tratamiento de otras afecciones vasculares en todo el cuerpo, aplicados aquí a la anatomía arterial rectal.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
El acceso arterial se obtiene habitualmente mediante una pequeña punción en la muñeca o en la ingle, y se avanza un catéter bajo guía de imagen hasta las ramas de la arteria rectal superior que irrigan el plexo hemorroidal. Una vez que el catéter se posiciona de forma selectiva, se administra un agente embólico para reducir el flujo sanguíneo hacia los vasos seleccionados. El procedimiento se realiza generalmente con anestesia local y sedación ligera, y la mayoría de los pacientes no requieren ingreso hospitalario, lo que lo distingue de los procedimientos quirúrgicos de hemorroides más invasivos.
¿Por qué actuar sobre las arterias en lugar de sobre el tejido directamente?
El tejido hemorroidal se vuelve sintomático en parte por la ingurgitación y el aumento del flujo sanguíneo a través de la red arterial hemorroidal. Al reducir el aporte arterial mediante embolización, el objetivo es disminuir la ingurgitación vascular que contribuye a los síntomas de sangrado y prolapso, sin extirpar tejido directamente. Se trata de un mecanismo notablemente distinto al de la ligadura con banda (que estrangula el tejido para provocar su desprendimiento) o a la hemorroidectomía quirúrgica (que extirpa físicamente el tejido), y suele asociarse a una experiencia de recuperación diferente, aunque no es necesariamente intercambiable con esos abordajes en todos los pacientes.
¿Dónde se ubica esta técnica en la escalera de tratamiento?
La embolización de hemorroides se plantea generalmente como una opción para pacientes con enfermedad hemorroidal de predominio hemorrágico, en particular quienes no han respondido adecuadamente a tratamientos conservadores o ambulatorios, o quienes desean evitar la extirpación quirúrgica. No suele plantearse como tratamiento de primera línea antes de los cambios en la dieta, los tratamientos tópicos o la ligadura con banda en los casos más leves. Un médico cualificado, a menudo en coordinación con un especialista colorrectal, determina si esta vía es apropiada según el patrón de síntomas y el grado hemorroidal.
¿Qué deben esperar los pacientes en cuanto a recuperación y resultados?
La recuperación tras la técnica emborrhoid se describe generalmente como breve, y muchos pacientes retoman la actividad rutinaria en un plazo corto. Como en otros procedimientos de embolización, la mejora de los síntomas —en particular la reducción del sangrado— puede desarrollarse de forma gradual en lugar de inmediata. Los resultados publicados de esta técnica relativamente reciente siguen acumulándose, y los pacientes deben comentar expectativas realistas e individualizadas con su médico tratante en lugar de basarse únicamente en información general.
El agente embólico detrás de los procedimientos emborrhoid
La embolización de hemorroides depende de agentes embólicos formulados para una administración controlada y dirigida en las pequeñas ramas arteriales que irrigan el tejido hemorroidal. INVAMED fabrica DuoTEN, un agente de embolización desarrollado para el tratamiento de las hemorroides; encontrará más información en la página del producto DuoTEN. Como con todas las tecnologías embólicas, la disponibilidad y las indicaciones varían según el país, y siempre deben consultarse las Instrucciones de uso (IFU).
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.