Un stent biliar es un tubo pequeño que se coloca dentro de un conducto biliar bloqueado para mantenerlo abierto de modo que la bilis pueda fluir nuevamente desde el hígado al intestino. Cuando el conducto está obstruido (por un cálculo biliar, una estenosis o un tumor), la bilis se acumula, volviendo la piel y los ojos amarillos (ictericia), provocando picazón, heces pálidas y orina oscura, y poniendo en riesgo una peligrosa infección del conducto. Un stent biliar alivia esa obstrucción, a menudo a través de un endoscopio sin necesidad de cirugía. Esta guía explica cuándo se utilizan los stents biliares, en qué se diferencian los stents de plástico y de metal, y qué esperar durante y después de su colocación.
¿Por qué se colocan stents biliares?
Las razones más comunes se dividen en dos grupos. Obstrucción benigna: cálculos biliares alojados en el conducto, estenosis inflamatorias o estrechamiento después de una cirugía de vesícula biliar o un trasplante. Obstrucción maligna: tumores del páncreas, conducto biliar (colangiocarcinoma) o estructuras cercanas que presionan o invaden el conducto. En el caso del cáncer, a menudo se coloca un stent para aliviar la ictericia antes de la cirugía o como paliativo a largo plazo cuando no se planea una operación. Cualquiera que sea la causa, restaurar el drenaje es lo que detiene la ictericia y previene la colangitis, una infección de los conductos que puede poner en peligro la vida rápidamente.
Stents de plástico versus metal
Losstents de plástico son económicos, fáciles de colocar y retirar, e ideales cuando la obstrucción es temporal o el diagnóstico aún se está elaborando (por ejemplo, para eliminar cálculos o pasar a la cirugía). Su contrapartida es un canal más estrecho que tiende a obstruirse en unos tres meses, por lo que se intercambian según lo previsto. Los stents metálicos autoexpandibles (SEMS) se abren a un diámetro mucho más amplio y permanecen permeables por mucho más tiempo, lo que se adapta a la obstrucción maligna y al drenaje a largo plazo; A veces, las versiones cubiertas se pueden quitar, mientras que las descubiertas se incrustan en la pared del conducto. El sistema de stent biliar NovaFlow de INVAMED se encuentra en esta categoría autoexpandible dentro de la cartera de stents gastrointestinales y biliares más amplia. El endoscopista elige el tipo de stent según la causa, la duración esperada y la anatomía.
Cómo se coloca el stent
La mayoría de los stents biliares se colocan durante la CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): se pasa un endoscopio a través de la boca hasta el punto donde el conducto biliar desemboca en el intestino, un alambre cruza la obstrucción y el stent se despliega bajo guía de rayos X. No se necesita ninguna incisión y la mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día. Cuando no se puede llegar al conducto por vía endoscópica, se utiliza en su lugar un abordaje percutáneo (a través de la piel) a través del hígado. Ambos restauran el drenaje; la ruta depende de la anatomía y la experiencia local.
Vivir con un stent biliar
Una vez que se restablece el drenaje, la ictericia y la picazón generalmente mejoran en unos días. Lo esencial que hay que entender es que un stent puede bloquearse o migrar, y un stent biliar bloqueado puede causar colangitis. Busque atención urgente si regresa la ictericia, la fiebre o los escalofríos, o el dolor en la parte superior derecha del abdomen; estos sugieren que el stent necesita atención. Los stents de plástico se cambian de manera electiva antes de que se espere que se obstruyan; Los stents metálicos se controlan mediante imágenes. Como ocurre con cualquier dispositivo permanente, el horario que establezca su equipo no es opcional.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo puede permanecer colocado un stent biliar?
Los stents de plástico normalmente se cambian cada tres meses; Los stents metálicos autoexpandibles pueden permanecer permeables durante muchos meses o años. El intervalo se establece según el tipo de stent y el motivo de su colocación.
¿Es dolorosa la colocación de un stent biliar?
La CPRE se realiza bajo sedación, por lo que no se realiza durante el procedimiento. Un ligero dolor de garganta o malestar abdominal posterior es común y de corta duración.
¿Cuáles son los signos de un stent biliar bloqueado?
Ictericia recurrente, picazón, fiebre o escalofríos y dolor abdominal. Estos requieren atención médica inmediata debido al riesgo de infección.
¿Cuál es la esperanza de vida con un stent del conducto biliar?
El stent en sí no determina el pronóstico, sino la afección subyacente. Para enfermedades benignas, los stents suelen ser un paso temporal; en el cáncer alivian los síntomas y apoyan otros tratamientos.
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Compañero: explicación de los stents esofágicos. Portafolio: stents gastrointestinales y biliares.
Este artículo es solo para educación y no es un consejo, diagnóstico o tratamiento médico; consulte siempre a un médico calificado sobre su situación. La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país; comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.