La trombosis inducida por calor endotérmico, habitualmente abreviada como EHIT (por sus siglas en inglés), se refiere a la extensión de un trombo desde una vena superficial tratada térmicamente hacia el sistema venoso profundo adyacente. Dado que las técnicas de ablación térmica, como el tratamiento con láser y con radiofrecuencia, provocan de forma intencionada un segmento cerrado y trombosado en el lugar de la vena tratada, en ocasiones el trombo puede extenderse en cierto grado hacia la unión con la vena profunda. Reconocer y clasificar este fenómeno es la razón por la que la ecografía dúplex de seguimiento es una parte estándar e innegociable de los cuidados posteriores a la ablación.
¿Cómo se clasifica la EHIT?
La EHIT se describe habitualmente mediante un sistema de clasificación que gradúa la extensión del trombo hacia la vena profunda, desde el trombo confinado a la vena superficial tratada cerca de la unión, hasta el trombo que ocluye de forma significativa la luz de la vena profunda. Las clasificaciones de grado más bajo generalmente implican una extensión mínima que no obstruye de forma significativa el flujo venoso profundo, mientras que las clasificaciones de grado más alto describen una extensión más sustancial que puede justificar un seguimiento más estrecho o, en algunos casos, anticoagulación. Este sistema graduado ayuda a los médicos a estandarizar cómo se notifican y comunican los hallazgos entre distintas consultas.
¿Por qué es tan importante la vigilancia posterior a la ablación?
Dado que la EHIT suele ser asintomática en sus formas más leves, a menudo pasaría desapercibida sin una ecografía de seguimiento programada, razón por la cual esta exploración se considera un paso obligatorio tras la ablación térmica y no una revisión opcional. Identificar una EHIT de grado más alto permite al médico plantear un seguimiento o tratamiento adicional, como anticoagulación de corta duración, para reducir el riesgo teórico de progresión del trombo hacia una trombosis venosa profunda más significativa. La mayoría de los casos de EHIT de grado más bajo se manejan con observación e imágenes repetidas, en lugar de intervención activa, lo que refleja la naturaleza generalmente autolimitada de estos hallazgos cuando se detectan a tiempo.
¿Se presenta la EHIT con todas las técnicas de ablación?
La EHIT se ha descrito en asociación con enfoques de ablación térmica, incluidas tanto la técnica láser como la de radiofrecuencia, ya que ambas crean de forma intencionada un segmento venoso tratado y trombosado cerca de la unión con el sistema profundo. Las técnicas no térmicas, como el cierre basado en cianoacrilato, actúan mediante un mecanismo diferente y generalmente no se asocian al mismo proceso de lesión térmica, aunque cualquier técnica que cierre una vena cerca del sistema profundo justifica cierto grado de seguimiento con imágenes tras el procedimiento, según determine el médico tratante.
¿Cómo respalda la técnica guiada por ecografía la detección temprana?
Los sistemas empleados para la ablación térmica, como el Sistema láser LaserBLOCK para varices, se realizan bajo guía ecográfica, y esta misma modalidad de imagen se emplea posteriormente durante el seguimiento programado para comprobar la presencia de EHIT y confirmar el cierre venoso. Esta continuidad entre la guía del procedimiento y la vigilancia de seguimiento refleja el papel central que desempeña la ecografía dúplex a lo largo de toda la vía de tratamiento. Encontrará más información sobre las tecnologías de ablación en la página de productos para varices.
¿Es la EHIT lo mismo que una trombosis venosa profunda típica?
La EHIT está relacionada con una trombosis venosa profunda espontánea, pero es distinta de ella, ya que se origina a partir de la vena superficial tratada que se extiende hacia el sistema profundo, en lugar de formarse de manera independiente dentro de las venas profundas. Un médico cualificado determina la clasificación y el manejo adecuados según los hallazgos ecográficos.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.