La neuromonitorización intraoperatoria (IONM) rastrea la integridad funcional del sistema nervioso en tiempo real durante procedimientos que ponen en riesgo las estructuras neuronales. Al detectar cambios antes de que se vuelvan permanentes, IONM brinda al equipo quirúrgico la oportunidad de intervenir y prevenir lesiones.
Modalidades centrales
- Potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) evalúan la vía sensorial de la columna dorsal.
- Potenciales evocados motores (MEP) evalúan el tracto motor corticoespinal.
- Electromiografía (EMG), de funcionamiento libre y activado, monitorea la función de la raíz nerviosa y de los nervios periféricos.
- Electroencefalografía (EEG) rastrea la actividad cortical, útil en cirugía carotídea y cerebrovascular.
Procesamiento de señales
Las señales neuronales crudas son pequeñas y están enterradas en ruido eléctrico. El promedio de respuestas repetidas, el filtrado y el rechazo de artefactos extraen una forma de onda confiable. Los sistemas modernos muestran tendencias a lo largo del tiempo para que la deriva gradual se distinga del cambio abrupto e integran múltiples modalidades para crear una imagen más completa del estado neuronal.
Umbrales de alerta
Los criterios de advertencia comúnmente aplicados incluyen una reducción significativa de la amplitud o un aumento de la latencia en SSEP, y una disminución de la amplitud o una elevación del umbral en MEP. Cuando una señal cruza el umbral de alerta, el equipo revisa sistemáticamente las causas técnicas, anestésicas, fisiológicas y quirúrgicas (desde la presión arterial y la temperatura hasta la retracción y la instrumentación) antes de decidir la acción correctiva.
Valor clínico y trabajo en equipo
IONM se usa ampliamente en la corrección de deformidades de la columna, la resección de tumores intramedulares y de la base del cráneo y la cirugía cerebrovascular. Su valor depende de una comunicación estrecha entre el cirujano, el neurofisiólogo y el anestesiólogo, y de condiciones anestésicas estables que preserven señales interpretables.
Tecnologías INVAMED en este espacio
INVAMED desarrolla instrumentación neuroquirúrgica y de columna; explore la categoría neuro, columna y cráneo.
La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.