La discectomía y fusión cervical anterior (ACDF, por sus siglas en inglés) es una de las operaciones de columna más comunes y exitosas. Trata un disco dañado en el cuello que presiona una raíz nerviosa o la médula espinal extrayendo ese disco de la parte frontal del cuello y luego fusionando las dos vértebras vecinas en una sola unidad estable. El abordaje "anterior", desde el frente, permite al cirujano llegar al disco sin alterar la médula espinal ni los músculos del cuello que se encuentran detrás de él. Esta guía explica quién necesita ACDF, cómo se realiza, qué implica la recuperación y cómo se compara con el reemplazo de disco cervical.
Por qué se hace ACDF
El desencadenante es la compresión: una hernia de disco cervical o degeneración, o espolones óseos, que estrechan el espacio por donde sale una raíz nerviosa (lo que provoca dolor, entumecimiento o debilidad en el brazo: radiculopatía cervical) o por donde discurre la médula espinal (lo que provoca mielopatía, un problema más grave con el equilibrio, la coordinación de las manos y la marcha). Se considera la cirugía cuando los síntomas del brazo o la mano son significativos y persistentes a pesar de los cuidados no quirúrgicos, o cuando la compresión del cordón amenaza la función neurológica; esta última es una razón para actuar más temprano que tarde.
El Procedimiento, Paso a Paso
A través de una pequeña incisión transversal en la parte frontal del cuello, el cirujano aparta suavemente los tejidos blandos para llegar a la columna, extrae el disco problemático (discectomía) y descomprime el nervio o la médula. Se coloca un espaciador (un injerto óseo o un implante relleno con material de injerto) donde estaba el disco para restaurar la altura, y el segmento se estabiliza, comúnmente con una pequeña placa y tornillos, de modo que las dos vértebras se fusionen en una durante los meses siguientes. El hardware de fijación y la instrumentación craneal/espinal de este tipo forman parte del portafolio de neuro, columna y cráneo de INVAMED. La mayoría de los ACDF tardan entre una y dos horas; muchos son de un solo nivel, algunos de varios niveles.
Recuperación
El ACDF generalmente se tolera bien. Muchos pacientes regresan a casa el mismo día o después de una noche. El dolor de garganta y una leve dificultad para tragar durante algunos días son comunes debido al abordaje frontal del cuello. El dolor en el brazo suele aliviarse rápidamente; se puede utilizar brevemente un collar blando. Para muchos, el trabajo de escritorio se reanuda en una o dos semanas; la fusión, sin embargo, madura en un plazo de tres a seis meses y se restringe la actividad intensa hasta que se consolida. Fumar perjudica significativamente la fusión y se desaconseja encarecidamente.
ACDF frente a reemplazo de disco cervical
La principal alternativa para los pacientes adecuados es la artroplastia de disco cervical: reemplazar el disco por uno artificial móvil en lugar de fusionarlo. Su atractivo es la preservación del movimiento a ese nivel y, potencialmente, una menor tensión en los discos adyacentes con el tiempo. La fusión, por el contrario, tiene el historial más largo y trata situaciones que la artroplastia no puede. La candidatura depende de la patología específica, la alineación y la condición del disco/articulación; un cirujano de columna sopesa las compensaciones individualmente.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura la recuperación después de ACDF?
La actividad cotidiana y el trabajo de escritorio suelen reanudarse en una o dos semanas, pero la fusión ósea madura en un plazo de tres a seis meses, durante los cuales el esfuerzo intenso es limitado.
¿Es la ACDF una cirugía mayor?
Es una operación de columna real, pero bien establecida, con gran éxito y, para la mayoría de los pacientes, una recuperación temprana y rápida gracias al abordaje frontal del cuello.
¿Perderé el movimiento del cuello después de ACDF?
Un solo nivel fusionado causa una pérdida poco perceptible del movimiento general del cuello; las fusiones multinivel lo reducen más. El reemplazo del disco es la alternativa para preservar el movimiento cuando sea apropiado.
¿Cuál es la diferencia entre ACDF y reemplazo de disco?
ACDF fusiona las dos vértebras en una; El reemplazo de disco inserta un disco artificial móvil para preservar el movimiento a ese nivel. La elección correcta depende de la patología de cada individuo.
Relacionado con INVAMED
Centro de pacientes: dolor crónico de espalda y cuello y afecciones de la columna. Portafolio: neuro, columna y craneal.
Este artículo es solo para educación y no es un consejo, diagnóstico o tratamiento médico; consulte siempre a un médico calificado sobre su situación. La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país; comuníquese con INVAMED o con su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.