Preguntas frecuentes sobre neuro, columna y craneal
**Descargo de responsabilidad:** Esta publicación de blog tiene fines informativos únicamente y no constituye un consejo médico. Consulte siempre con un profesional de la salud calificado si tiene alguna inquietud médica o antes de tomar cualquier decisión relacionada con su salud o tratamiento.
Introducción
La intrincada red del cerebro, la columna vertebral y las estructuras craneales forma el centro de mando central del cuerpo humano, orquestando cada pensamiento, movimiento y sensación. Comprender las complejidades de la salud neurológica, de la columna y del cráneo es fundamental tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud. Esta guía completa tiene como objetivo abordar las preguntas más frecuentes, brindando claridad sobre afecciones comunes, enfoques de tratamiento y qué esperar al navegar por la atención neuroquirúrgica. Nuestro objetivo es capacitar a las personas con conocimientos, fomentando debates informados con sus proveedores de atención médica. INVAMED, como fabricante de dispositivos médicos, se compromete a apoyar los avances de la atención médica en estas áreas críticas.
¿Qué es la neurocirugía y qué afecciones tratan los neurocirujanos?
La neurocirugía es una rama especializada de la medicina centrada en el diagnóstico, tratamiento quirúrgico y rehabilitación de trastornos que afectan a todo el sistema nervioso, incluidos el cerebro, la médula espinal y los nervios periféricos. Los neurocirujanos son profesionales médicos altamente capacitados que abordan una amplia gama de afecciones complejas, desde anomalías congénitas hasta lesiones traumáticas y enfermedades degenerativas.
Los neurocirujanos tratan un espectro diverso de afecciones, que pueden clasificarse ampliamente en trastornos cerebrales, de la columna y de los nervios periféricos. Por ejemplo, tratan afecciones como tumores cerebrales, epilepsia, accidentes cerebrovasculares, malformaciones vasculares y aneurismas dentro del cerebro. Las afecciones de la columna que se abordan incluyen hernias de disco, lesiones de la médula espinal, tumores de la columna y deformidades como la escoliosis. Además, los neurocirujanos se ocupan de los problemas de los nervios periféricos, como el síndrome del túnel carpiano y el daño a los nervios. Su experiencia se extiende a procedimientos complejos que tienen como objetivo restaurar la función, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes que enfrentan problemas neurológicos desafiantes [1].
¿Cuándo se debe considerar consultar a un neurocirujano?
Por lo general, se recomienda consultar con un neurocirujano cuando un paciente experimenta síntomas neurológicos persistentes o que empeoran y que pueden indicar un problema estructural dentro del sistema nervioso. Estos síntomas pueden incluir dolores de cabeza crónicos y severos, debilidad o entumecimiento inexplicable en las extremidades, dolor persistente de espalda o cuello que se irradia a otras partes del cuerpo, convulsiones, problemas de equilibrio o cambios en la función cognitiva. A menudo, un médico de atención primaria u otro especialista, como un neurólogo, derivará a un paciente a un neurocirujano después de que las pruebas de diagnóstico iniciales, como las resonancias magnéticas o las tomografías computarizadas, revelen anomalías que pueden requerir una intervención quirúrgica. Es fundamental buscar una evaluación oportuna para garantizar un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado de las afecciones neurológicas [2].
Referencias
[1] Emory Healthcare. "Preguntas frecuentes sobre neurocirugía". *Emory Healthcare*, [https://www.emoryhealthcare.org/centers-programs/neurosurgery-services/faqs](https://www.emoryhealthcare.org/centers-programs/neurosurgery-services/faqs). [2] Medicina deportiva y de columna del noreste. "Qué esperar de la neurocirugía: ocho preguntas frecuentes". *Blog de medicina deportiva y columna vertebral del noreste*, 7 de marzo de 2022, [https://www.northeastspineandsports.com/blog/what-to-expect-from-neurosurgery-8-faqs/](https://www.northeastspineandsports.com/blog/what-to-expect-from-neurosurgery-8-faqs/).
Condiciones neurológicas comunes (cerebro)
Los neurocirujanos abordan una variedad de afecciones que afectan el cerebro, cada una con características y enfoques de tratamiento únicos. Comprender estas condiciones es vital tanto para los pacientes como para los profesionales sanitarios.
Tumores cerebrales
Los tumores cerebrales son crecimientos anormales de células dentro del cerebro o del canal espinal central. Pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los síntomas varían ampliamente según el tamaño, la ubicación y la velocidad de crecimiento del tumor, pero comúnmente incluyen dolores de cabeza persistentes, convulsiones, cambios en la visión o el habla, debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo y dificultades cognitivas. El diagnóstico generalmente implica un examen neurológico, estudios de imágenes como resonancia magnética o tomografía computarizada y, a veces, una biopsia. Las opciones de tratamiento a menudo incluyen cirugía para extirpar el tumor, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estas, adaptadas al tipo y grado específicos del tumor [3].
Epilepsia
La epilepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por convulsiones recurrentes no provocadas. Las convulsiones son alteraciones repentinas e incontroladas de la actividad cerebral que pueden provocar cambios en la atención o el comportamiento. Si bien muchos casos de epilepsia se pueden tratar con medicamentos anticonvulsivos, se pueden considerar intervenciones neuroquirúrgicas para pacientes cuyas convulsiones no se controlan con medicamentos. Las opciones quirúrgicas incluyen cirugía resectiva (extirpación de la parte del cerebro que causa las convulsiones), cirugía desconectiva o implantación de dispositivos como estimuladores del nervio vago (VNS) o sistemas de neuroestimulación sensible (RNS) para ayudar a controlar las convulsiones [4].
Apoplejía, malformaciones vasculares y aneurismas
**El accidente cerebrovascular** ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe o se reduce, lo que priva al tejido cerebral de oxígeno y nutrientes. Esto puede deberse a una arteria bloqueada (accidente cerebrovascular isquémico) o a la rotura de un vaso sanguíneo (accidente cerebrovascular hemorrágico). Los neurocirujanos desempeñan un papel fundamental en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y, a menudo, realizan cirugías para reparar aneurismas rotos o eliminar coágulos de sangre. **Las malformaciones vasculares cerebrales (CVM)**, como las malformaciones arteriovenosas (MAV), las malformaciones cavernosas y las fístulas arteriovenosas durales (DAVF), son conexiones anormales entre arterias y venas en el cerebro o la médula espinal. Estos pueden provocar hemorragias o convulsiones. **Los aneurismas cerebrales** son protuberancias en un vaso sanguíneo del cerebro que pueden romperse y causar un derrame cerebral hemorrágico potencialmente mortal. Los tratamientos neuroquirúrgicos para estas afecciones incluyen clipaje microquirúrgico o espirales endovasculares para los aneurismas, y resección quirúrgica o radiocirugía para las MVC [1].
Hidrocefalia
La hidrocefalia es una afección caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de los ventrículos del cerebro, lo que aumenta la presión sobre el cerebro. Esto puede deberse a un desequilibrio entre la producción y la absorción del LCR. Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, náuseas, vómitos, visión borrosa, problemas de equilibrio y deterioro cognitivo. El tratamiento a menudo implica la colocación quirúrgica de un sistema de derivación para desviar el exceso de LCR a otra parte del cuerpo donde pueda ser absorbido, o una tercera ventriculostomía endoscópica (ETV) para crear una vía alternativa para el flujo del LCR [5].
Condiciones comunes de la columna vertebral
La columna vertebral es una estructura compleja que sostiene el cuerpo, permite el movimiento y protege la médula espinal. Los neurocirujanos tratan una amplia gama de afecciones de la columna que pueden causar dolor, debilidad y déficits neurológicos.
Hernias Discales
Una hernia de disco, a menudo denominada disco deslizado o roto, ocurre cuando el centro blando y gelatinoso de un disco espinal empuja a través de un desgarro en su exterior más duro. Esto puede irritar los nervios cercanos y provocar dolor, entumecimiento o debilidad en la espalda, el cuello, los brazos o las piernas. Si bien muchas hernias de disco se pueden tratar con tratamientos conservadores como fisioterapia y medicamentos, se puede recomendar la cirugía si los síntomas persisten o empeoran, o si hay evidencia de compresión de la médula espinal. Los procedimientos quirúrgicos comunes incluyen la microdiscectomía, donde se extrae una pequeña porción del disco para aliviar la presión sobre el nervio [6].
Lesión de la médula espinal
La lesión de la médula espinal (LME) es el resultado de un daño a la médula espinal, que puede provocar cambios temporales o permanentes en su función, afectando la sensación, el control motor y las funciones autónomas por debajo del nivel de la lesión. Las lesiones medulares a menudo son causadas por traumatismos, como accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas, pero también pueden ser el resultado de infecciones, tumores o afecciones degenerativas. La intervención neuroquirúrgica inmediata suele ser crucial para estabilizar la columna, descomprimir la médula espinal y prevenir daños mayores. Si bien la recuperación completa es poco común en las LME graves, los esfuerzos de investigación y rehabilitación en curso tienen como objetivo maximizar la recuperación funcional y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas [7].
Tumores espinales
Los tumores espinales son crecimientos anormales que se desarrollan dentro o cerca de la médula espinal o la columna vertebral. Estos pueden ser benignos o malignos y pueden originarse en la columna (tumores primarios) o diseminarse desde otras partes del cuerpo (tumores metastásicos). Los síntomas a menudo incluyen dolor de espalda localizado, debilidad, entumecimiento o disfunción intestinal/vejiga, que puede empeorar con el tiempo. El diagnóstico implica estudios de imágenes como resonancia magnética y tomografía computarizada y, a menudo, una biopsia. El tratamiento generalmente implica la extirpación quirúrgica del tumor, radioterapia, quimioterapia o una combinación, según el tipo, la ubicación y la agresividad del tumor [8].
Escoliosis
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna que con mayor frecuencia se desarrolla justo antes de la pubertad. Si bien la mayoría de los casos son leves, algunas curvas pueden empeorar a medida que los niños crecen, volviéndose lo suficientemente graves como para causar dolor, desfiguración e incluso problemas respiratorios. El tratamiento para la escoliosis varía según la gravedad de la curva, la edad del paciente y el riesgo de progresión. Es posible que los casos leves solo requieran observación, mientras que las curvas moderadas pueden tratarse con aparatos ortopédicos. Para curvas severas, especialmente aquellas que continúan progresando a pesar de los aparatos ortopédicos, puede ser necesaria una intervención neuroquirúrgica, como la cirugía de fusión espinal, para corregir la curvatura y estabilizar la columna [9].
Referencias
[3] Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. "Tumores cerebrales". *AANS*, [https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-Tumors](https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-Tumors). [4] Fundación para la Epilepsia. "Cirugía de la epilepsia". *Fundación para la Epilepsia*, [https://www.epilepsy.com/treatment/surgery](https://www.epilepsy.com/treatment/surgery). [5] Asociación de Hidrocefalia. "¿Qué es la hidrocefalia?" *Asociación de Hidrocefalia*, [https://www.hidrocefalia.org/about-hidrocefalia/](https://www.hidrocefalia.org/about-hidrocefalia/). [6] Clínica Mayo. "Hernia de disco". *Clínica Mayo*, [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095). [7] Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. "Lesión de la médula espinal: esperanza a través de la investigación". *NINDS*, [https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research](https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research). [8] Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. "Tumores de la columna vertebral". *AANS*, [https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors](https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors). [9] Sociedad de Investigación de la Escoliosis. "¿Qué es la escoliosis?" *Sociedad de Investigación de la Escoliosis*, [https://www.srs.org/patients-and-families/what-is-scoliosis](https://www.srs.org/patients-and-families/what-is-scoliosis).
Condiciones craneales comunes (más allá del cerebro)
Más allá del cerebro en sí, los neurocirujanos también abordan afecciones que afectan las estructuras craneales, que pueden tener impactos significativos en la función neurológica.
Trastornos de la unión craneocervical
Los trastornos de la unión craneocervical (CCJ) son anomalías de los huesos que unen la cabeza y el cuello, específicamente la base del cráneo (cráneo) y las dos primeras vértebras del cuello (columna cervical). Estos trastornos pueden ser congénitos (presentes al nacer) o adquiridos (debido a un trauma, enfermedad o degeneración). Condiciones como las malformaciones de Chiari, la invaginación basilar y la inestabilidad atlantoaxial entran en esta categoría. Los síntomas pueden incluir dolor de cuello, dolores de cabeza, problemas de equilibrio, debilidad, entumecimiento y dificultad para tragar o respirar, a menudo debido a la compresión del tronco encefálico, la médula espinal o el cerebelo. El tratamiento de los trastornos del CCJ a menudo implica descompresión y estabilización quirúrgica para aliviar la presión sobre las estructuras neurales y prevenir daños neurológicos mayores [10].
Preparación para la neurocirugía
Someterse a una neurocirugía puede ser un evento importante y la preparación adecuada es crucial para un resultado exitoso y una recuperación más fluida. Los pacientes normalmente recibirán instrucciones detalladas de su equipo de atención médica, pero a continuación se detallan algunos aspectos generales de la preparación.
¿Qué pruebas se requieren antes de la neurocirugía?
Antes de la neurocirugía, normalmente se realizan una serie de pruebas de diagnóstico para garantizar que el paciente sea un candidato adecuado para la cirugía y para ayudar al equipo quirúrgico a planificar el procedimiento. Estas pruebas pueden incluir un examen físico completo, análisis de sangre (p. ej., hemograma completo, estudios de coagulación, panel metabólico), análisis de orina y estudios de imágenes avanzados como resonancia magnética, tomografía computarizada y, a veces, angiografía. Para pacientes con antecedentes de problemas cardíacos, se puede recomendar una prueba de esfuerzo cardíaco. Las pruebas específicas dependerán del tipo de cirugía, la edad del paciente y su estado de salud general [2].
¿Cómo prepararse para la neurocirugía (medicamentos, comer/beber, artículos personales)?
La preparación para la neurocirugía a menudo implica varios pasos clave. Por lo general, se recomienda a los pacientes que dejen de comer y beber varias horas antes de la cirugía para evitar la aspiración durante la anestesia. Se proporcionarán instrucciones específicas sobre los medicamentos, especialmente los anticoagulantes, ya que es posible que sea necesario suspender algunos días o semanas antes del procedimiento. También se les puede pedir a los pacientes que se quiten el esmalte de uñas, las uñas acrílicas y las joyas, y que traigan al hospital artículos personales como vasos para dentaduras postizas. Es vital comunicarse abiertamente con el equipo de atención médica sobre todos los medicamentos, suplementos y cualquier problema de salud para garantizar una experiencia quirúrgica segura [2].
¿Qué esperar el día de la cirugía?
El día de la cirugía, los pacientes generalmente se registrarán en el hospital o centro quirúrgico, donde completarán la documentación necesaria y proporcionarán información de identificación y seguro. En el área preoperatoria, las enfermeras prepararán al paciente, lo que puede incluir el inicio de una vía intravenosa (IV) para líquidos y medicamentos. Los pacientes sometidos a anestesia general se reunirán con un anestesiólogo o una enfermera anestesista certificada para analizar su historial médico y el plan de anestesia. Dependiendo del tipo de cirugía cerebral, es posible que se afeite parte del cabello. El equipo quirúrgico se asegurará de que se respondan todas las preguntas antes de continuar con la operación [2].
Referencias
[10] Manuales Merck. "Trastornos de la unión craneocervical". *Manuales Merck*, [https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders](https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders).
Recuperación y cuidados postoperatorios
El viaje a través de la neurocirugía se extiende más allá del quirófano y abarca una fase crucial de recuperación y cuidados posoperatorios. Comprender qué esperar durante este período puede ayudar a los pacientes y sus familias a prepararse para los desafíos y triunfos que se avecinan.
¿Cuánto tiempo dura un procedimiento neuroquirúrgico?
La duración de un procedimiento neuroquirúrgico es muy variable, dependiendo de la complejidad de la afección que se esté tratando y del abordaje quirúrgico específico. Muchas cirugías de rutina pueden durar sólo unas pocas horas. Sin embargo, los procedimientos más complejos, como las resecciones complejas de tumores cerebrales o las reconstrucciones espinales extensas, pueden extenderse significativamente y a veces durar 15 horas o más. Factores como la necesidad de transfusiones de sangre o hallazgos intraoperatorios inesperados también pueden influir en el tiempo total de la cirugía [2].
¿Qué esperar durante la estancia en el hospital?
Después de la neurocirugía, los pacientes son monitoreados de cerca en un entorno hospitalario, a menudo inicialmente en una unidad de cuidados intensivos (UCI), antes de pasar a una sala regular. El manejo del dolor es una prioridad y los equipos de atención médica administran medicamentos para garantizar la comodidad. Dependiendo del tipo de cirugía, los pacientes pueden trabajar con varios terapeutas, incluidos fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas del habla, para comenzar la rehabilitación. Las enfermeras y el personal médico monitorean continuamente los signos vitales, los sitios de las heridas y el estado neurológico, abordando cualquier efecto secundario o complicación con prontitud. La duración de la estancia hospitalaria varía, normalmente desde unos pocos días hasta varias semanas, influenciada por el progreso de la recuperación del paciente y la ausencia de complicaciones [2].
¿Se necesitarán servicios de atención médica domiciliaria?
La necesidad de servicios de atención médica domiciliaria después de la neurocirugía depende de la trayectoria de recuperación del individuo y del alcance de sus limitaciones funcionales. Los pacientes que requieren asistencia continua con las actividades diarias, el cuidado de heridas, el manejo de medicamentos o terapias especializadas pueden beneficiarse de los servicios de terapia o enfermería de salud en el hogar. Estos servicios pueden servir de puente entre el alta hospitalaria y la independencia total, garantizando la continuidad de la atención y el apoyo en el entorno domiciliario. La decisión de utilizar servicios de atención médica domiciliaria se toma en consulta con el equipo de atención médica, considerando las necesidades específicas del paciente y el sistema de apoyo domiciliario [2].
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un procedimiento neuroquirúrgico?
La recuperación de la neurocirugía es un proceso altamente individualizado, con plazos que varían significativamente según el tipo de cirugía, la salud general del paciente y la presencia de complicaciones. Por ejemplo, la recuperación de una cirugía cerebral puede llevar varios meses, mientras que una cirugía de columna puede requerir de cuatro a ocho semanas. Durante este período, el cumplimiento de las restricciones de actividad, la participación en programas de rehabilitación y el seguimiento diligente con los proveedores de atención médica son cruciales para una curación óptima y una restauración funcional. Se aconseja a los pacientes que gestionen sus expectativas y comprendan que la recuperación es un proceso gradual que requiere paciencia y compromiso [2].
Opciones de manejo del dolor
El manejo eficaz del dolor es una parte integral de la recuperación neuroquirúrgica. Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes generalmente reciben analgésicos intravenosos (IV) y/o anestésicos locales para controlar el dolor postoperatorio agudo. A medida que avanza la recuperación, el equipo de atención médica a menudo hace la transición de los pacientes a analgésicos orales, priorizando opciones con un menor potencial de adicción. Al recibir el alta, los médicos pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre o recetar otros analgésicos según sea necesario. Se adapta un plan integral de manejo del dolor a cada paciente, con el objetivo de minimizar las molestias y al mismo tiempo apoyar el proceso de curación [2].
Elección de un equipo/centro de neurocirugía
Seleccionar el equipo y el centro neuroquirúrgico adecuados es una decisión crítica que puede afectar significativamente los resultados de los pacientes. Los pacientes y sus familias deben considerar varios factores para garantizar que reciban la más alta calidad de atención.
¿Qué buscar en un equipo o centro de neurocirugía?
Al elegir un equipo o centro neuroquirúrgico, es esencial priorizar los conocimientos, la experiencia y un enfoque centrado en el paciente. Las consideraciones clave incluyen:
- **Enfoque multidisciplinario:** un equipo que colabora en varias especialidades (p. ej., neurólogos, oncólogos, radiólogos, terapeutas de rehabilitación) garantiza una atención integral y perspectivas diversas sobre casos complejos [1].
- **Experiencia y especialización:** Busque neurocirujanos con amplia experiencia en el tratamiento de su afección específica. Muchos neurocirujanos se especializan en áreas particulares, como tumores cerebrales, trastornos de la columna o afecciones vasculares.
- **Tecnología y técnicas avanzadas:** Una instalación equipada con herramientas de diagnóstico, tecnología quirúrgica (por ejemplo, imágenes intraoperatorias, sistemas de navegación) y técnicas mínimamente invasivas de última generación puede conducir a tratamientos más precisos y efectivos.
- **Resultados y seguridad del paciente:** Investigue los resultados del paciente, los registros de seguridad y la acreditación del centro. Los centros de gran volumen a menudo demuestran mejores resultados para procedimientos complejos [1].
- **Servicios de apoyo:** El acceso a servicios de apoyo sólidos, que incluyen educación para el paciente, programas de rehabilitación y apoyo psicológico, puede mejorar en gran medida la experiencia y la recuperación del paciente.
Conclusión
Abordar las complejidades de las afecciones neurológicas, de la columna y del cráneo puede resultar desalentador, pero comprender las preguntas frecuentes y los recursos disponibles puede empoderar tanto a los pacientes como a los profesionales de la salud. La neurocirugía es un campo vital que ofrece opciones diagnósticas y terapéuticas avanzadas para una amplia gama de trastornos neurológicos. Desde complejas cirugías cerebrales hasta complejas reconstrucciones de la columna, el objetivo sigue siendo constante: mejorar los resultados de los pacientes, aliviar el sufrimiento y restaurar la función. INVAMED se enorgullece de contribuir a esta misión proporcionando dispositivos médicos innovadores que respaldan los avances neuroquirúrgicos.
Alentamos a las personas a interactuar activamente con sus proveedores de atención médica, hacer preguntas y buscar evaluaciones integrales para garantizar planes de tratamiento personalizados y efectivos. El recorrido por la atención neurológica es un esfuerzo colaborativo y los pacientes informados están mejor equipados para tomar decisiones sobre su salud.
Descargo de responsabilidad
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Referencias
[1] Emory Healthcare. "Preguntas frecuentes sobre neurocirugía". *Emory Healthcare*, [https://www.emoryhealthcare.org/centers-programs/neurosurgery-services/faqs](https://www.emoryhealthcare.org/centers-programs/neurosurgery-services/faqs). [2] Medicina deportiva y de columna del noreste. "Qué esperar de la neurocirugía: ocho preguntas frecuentes". *Blog de medicina deportiva y columna vertebral del noreste*, 7 de marzo de 2022, [https://www.northeastspineandsports.com/blog/what-to-expect-from-neurosurgery-8-faqs/](https://www.northeastspineandsports.com/blog/what-to-expect-from-neurosurgery-8-faqs/). [3] Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. "Tumores cerebrales". *AANS*, [https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-Tumors](https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-Tumors). [4] Fundación para la Epilepsia. "Cirugía de la epilepsia". *Fundación para la Epilepsia*, [https://www.epilepsy.com/treatment/surgery](https://www.epilepsy.com/treatment/surgery). [5] Asociación de Hidrocefalia. "¿Qué es la hidrocefalia?" *Asociación de Hidrocefalia*, [https://www.hidrocefalia.org/about-hidrocefalia/](https://www.hidrocefalia.org/about-hidrocefalia/). [6] Clínica Mayo. "Hernia de disco". *Clínica Mayo*, [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095). [7] Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. "Lesión de la médula espinal: esperanza a través de la investigación". *NINDS*, [https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research](https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research). [8] Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos. "Tumores de la columna vertebral". *AANS*, [https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors](https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors). [9] Sociedad de Investigación de la Escoliosis. "¿Qué es la escoliosis?" *Sociedad de Investigación de la Escoliosis*, [https://www.srs.org/patients-and-families/what-is-scoliosis](https://www.srs.org/patients-and-families/what-is-scoliosis). [10] Manuales Merck. "Trastornos de la unión craneocervical". *Manuales Merck*, [https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders](https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/craniocervical-junction-disorders/craniocervical-junction-disorders).