La enfermedad de la arteria carótida es una causa importante de accidente cerebrovascular isquémico, impulsada por el estrechamiento aterosclerótico de la arteria carótida interna y el riesgo de embolización de placa. Para pacientes adecuadamente seleccionados, la colocación de stent en la arteria carótida (CAS) ofrece una alternativa mínimamente invasiva a la endarterectomía carotídea, restaurando la luz y al mismo tiempo controlando el riesgo embólico que acompaña a la manipulación de una lesión aterosclerótica.
Plataformas de dispositivos contemporáneos
Los stents carotídeos modernos son diseños de nitinol autoexpandibles que equilibran la fuerza radial con la adaptabilidad en un vaso tortuoso y móvil. Las geometrías de celdas abiertas ofrecen flexibilidad para la anatomía angulada, mientras que los diseños híbridos y de celdas cerradas aumentan la estructura de la placa. La elección del stent se adapta a la morfología de la lesión, la angulación de los vasos y las características de la placa.
Estrategias de protección embólica
- Protección del filtro distal. Un filtro desplegado más allá de la lesión captura los desechos mientras mantiene el flujo anterógrado durante el procedimiento.
- Protección proximal. La detención o inversión del flujo evita que los desechos lleguen al cerebro durante el cruce de la lesión, lo cual es útil para pacientes de alto riesgo. placa.
- Abordajes transcarótidos. El acceso directo a la carótida con inversión del flujo minimiza la manipulación del arco aórtico en pacientes seleccionados.
Selección del paciente
La selección considera la enfermedad sintomática versus asintomática, el grado de estenosis, la anatomía del arco y del vaso, la edad y el riesgo quirúrgico. Los pacientes con cuellos hostiles, radiación previa o reestenosis después de una endarterectomía a menudo obtienen mejores resultados con un abordaje endovascular, mientras que las lesiones muy calcificadas o cargadas de trombos requieren una evaluación de riesgos cuidadosa. La toma de decisiones compartida dentro de un equipo neurovascular es fundamental.
Principios y resultados del procedimiento
Una técnica meticulosa (acceso estable, protección embólica, predilatación y posdilatación adecuada y terapia antiplaquetaria dual) respalda los buenos resultados. Los resultados informados en candidatos adecuados muestran un beneficio de prevención de accidentes cerebrovasculares comparable a la cirugía cuando la realizan operadores experimentados con una selección disciplinada de casos.
Tecnologías INVAMED en este espacio
La cartera de protección neurovascular y embólica de INVAMED abarca sistemas de acceso y navegación y dispositivos de protección dedicados; explore la categoría de intervenciones neurovasculares y la Biblioteca de evidencia clínica vinculada a la fuente.
La disponibilidad del dispositivo y las indicaciones aprobadas varían según el país. Este contenido está preparado para profesionales de la salud y no reemplaza el criterio clínico ni las instrucciones de uso.