La ablación endovenosa con láser depende de que la energía láser sea absorbida por el tejido para generar el calor que cierra una vena incompetente, y la longitud de onda elegida cambia el modo en que se absorbe esa energía. Dos longitudes de onda mencionadas con frecuencia en la bibliografía sobre varices son 980 nm y 1470 nm. Comprender la diferencia es importante porque la longitud de onda influye en el cromóforo principal al que se dirige la energía, lo que a su vez afecta a cómo se distribuye a lo largo de la pared venosa durante la ablación con láser de 1470 nm y sus predecesoras.
¿Qué diferencia hay entre los láseres de 980 nm y 1470 nm?
La principal distinción radica en qué componente tisular absorbe la energía láser con mayor eficacia. Las longitudes de onda de generaciones anteriores, de 810 a 980 nm, son absorbidas sobre todo por la hemoglobina presente en la columna de sangre, lo que significa que el efecto del láser depende en gran medida de que haya sangre en contacto con la punta de la fibra. La longitud de onda de 1470 nm, en cambio, es absorbida con mucha mayor intensidad por el agua, abundante en la propia pared venosa y no solo en la sangre. Este desplazamiento hacia la absorción por agua suele describirse en la bibliografía endovenosa como una forma de dirigir más energía hacia el tejido de la pared venosa, sin depender de la sangre como intermediaria.
¿Por qué cambia la absorción de agua la experiencia del tratamiento?
Dado que la longitud de onda de 1470 nm se dirige directamente al agua de la pared venosa, los protocolos de tratamiento que la emplean suelen asociarse a menores requerimientos de energía total por centímetro de vena tratada, en comparación con las longitudes de onda anteriores centradas en la hemoglobina. Esto se ha relacionado en publicaciones con una menor difusión térmica perivenosa, lo que puede traducirse en menos hematomas y molestias tras el procedimiento en algunos pacientes, aunque la experiencia individual varía considerablemente según el diámetro de la vena, el tipo de fibra y la técnica empleada. Es importante señalar que los resultados dependen de muchos factores del procedimiento además de la longitud de onda, entre ellos la densidad de energía endovenosa lineal y el uso de una fibra radial o de punta desnuda.
¿Determina la longitud de onda por sí sola el éxito del tratamiento?
La longitud de onda es una variable entre varias que influyen en los resultados de la ablación endovenosa con láser; el diseño de la fibra, los ajustes de energía del médico, la técnica de anestesia tumescente y la anatomía venosa también desempeñan un papel importante. Los estudios comparativos entre distintas longitudes de onda han descrito, en general, tasas de cierre similares cuando la energía se administra de forma correctamente calibrada, lo que sugiere que la elección de la longitud de onda suele responder a la formación y preferencia del médico tratante más que a una superioridad categórica de una longitud de onda sobre otra en todos los casos. Un médico cualificado determina qué enfoque es adecuado según la vena concreta a tratar y el equipo disponible.
¿Cómo aborda el sistema LaserBLOCK de INVAMED las distintas opciones de longitud de onda?
El Sistema láser LaserBLOCK para varices está disponible, según información del fabricante, en múltiples configuraciones de longitud de onda, incluidas las variantes de 810, 940, 980 y 1470 nm, junto con opciones de fibra de un solo uso de punta desnuda, punta radial y con funda. Esta variedad permite a los médicos tratantes seleccionar una configuración acorde con su técnica preferida para sellar la vena safena magna, la vena safena parva u otras venas superficiales incompetentes bajo guía ecográfica. Encontrará más información sobre las tecnologías de ablación endovenosa en la página de productos para varices.
¿Pueden los pacientes elegir qué longitud de onda se utiliza en su procedimiento?
La elección de la longitud de onda y del tipo de fibra suele corresponder al médico tratante, en función de su formación, del equipo disponible y de la anatomía venosa concreta. Los pacientes pueden comentar con su médico el razonamiento detrás de una tecnología determinada antes del procedimiento.
La disponibilidad del dispositivo y el estado regulatorio varían según el país. Comuníquese con INVAMED o su distribuidor local autorizado para obtener información regulatoria actual aplicable a su región.