Der Cyanacrylat-Verschluss ist eine nicht-chirurgische Krampfaderbehandlung, bei der ein medizinischer Klebstoff durch einen dünnen Katheter verabreicht wird, um eine insuffiziente Stammvene von innen abzudichten. In der veröffentlichten Literatur zu dieser Technik dominieren zwei spezielle Verschlussgeräte: VenaSeal, entwickelt von Medtronic, und VenaBLOCK, entwickelt von INVAMED. Beide machen thermische Energie und Tumeszenzanästhesie überflüssig, unterscheiden sich jedoch in der Klebstoffformulierung, der Verabreichungstechnik und der Anwendungstechnik. In diesem Artikel wird zusammengefasst, wie die einzelnen Systeme funktionieren und welche Peer-Review-Vergleiche untersucht wurden – damit Ärzte die Beweise im Kontext lesen können.
Was ist ein Venenverschluss mit Cyanacrylat?
Der Cyanacrylat-Verschluss (auch Venenkleberbehandlung genannt) gehört zur Familie der nicht-thermischen, nicht tumeszierenden (NTNT) endovenösen Therapien. Ein Katheter wird unter Ultraschallkontrolle in die Refluxvene vorgeschoben, beim Zurückziehen des Katheters wird Klebstoff segmentweise aufgetragen und durch manuelle Kompression wird der Klebstoff polymerisiert, wodurch die Vene dauerhaft verschlossen wird. Da keine Wärme erzeugt wird, besteht kein Risiko einer Verletzung des thermischen Nervs und es sind keine mehrfachen Tumeszenz-Anästhesie-Injektionen erforderlich, die bei der Laser- oder Hochfrequenzablation erforderlich sind – ein Hauptgrund dafür, dass der Cyanacrylat-Verschluss als „Walk-in-Walk-out“-Verfahren für Krampfadern beschrieben wird.
Das VenaSeal-Verschlusssystem
VenaSeal verwendet eine proprietäre n-Butyl-2-Cyanacrylat-Formulierung, die mit einer Spenderpistole geliefert wird, die diskrete Klebstoffaliquots dosiert, gefolgt von einem definierten segmentalen Rückzugs- und Kompressionsprotokoll. Es ist das am umfassendsten untersuchte Cyanacrylat-System: Die randomisierte VeClose-Studie verglich es direkt mit der Radiofrequenzablation und berichtete über einen vergleichbaren Verschluss der großen Vena saphena, und mehrjährige Folgepublikationen haben dauerhafte Ergebnisse dokumentiert. VenaSeal™ ist eine Marke von Medtronic. Unser separater wissenschaftlicher Überblick über das VenaSeal-Verschlusssystem behandelt dessen Evidenzbasis ausführlicher.
Das VenaBLOCK-Verschlusssystem
VenaBLOCK ist das N-Butyl-2-Cyanacrylat-Verschlusssystem von INVAMED, das über einen Applikationskatheter mit integriertem Führungslicht verabreicht wird, das die Position der Katheterspitze durch die Haut durchleuchtet – eine Orientierungshilfe beim Auftragen des Klebers. Zwölfmonatsergebnisse mit dem Leitlichtkatheter wurden in der Zeitschrift Vascular veröffentlicht (DOI: 10.1177/1708538118770548), und das System wurde seitdem in Vergleichs- und Kohortenstudien vorgestellt der endovenösen Cyanacrylat-Ablation. Der Abgabeansatz verwendet eine kontinuierliche, ultraschallüberwachte Klebstoffanwendung während der Entnahme und nicht ein festes Aliquot-Spenderprotokoll.
Was sagen die direkten Beweise?
Eine vergleichende Analyse der VenaBlock- und VenaSeal-Systeme für den endovenösen Cyanacrylat-Verschluss bei chronischer Veneninsuffizienz wurde 2024 in International Angiology veröffentlicht (DOI: 10.23736/S0392-9590.24.05143-5), wobei die Ergebnisse der beiden Geräte innerhalb eines Behandlungskonzepts untersucht werden. Leser sollten die vollständige Studie für Endpunkte und Ergebnisse konsultieren; Wie bei jedem einzelnen Vergleich spiegeln die Ergebnisse die eingeschriebene Bevölkerung und die in den Studienzentren verwendete Technik wider. In der breiteren Fachliteratur werden beide Systeme als wirksame Optionen innerhalb der Cyanacrylat-Klasse positioniert, wobei die Geräteauswahl von der Verfügbarkeit, der Ausbildung des Arztes, der Lieferpräferenz und Kostenüberlegungen in jedem Markt abhängt. Die vollständige Liste der von Experten begutachteten Studien von INVAMED wird in der Clinical Evidence Library geführt.
Praktische Unterschiede auf einen Blick
Für Ärzte, die die beiden Verschlussvorrichtungen bewerten, konzentrieren sich die in der Literatur berichteten praktischen Unterschiede auf vier Bereiche. Klebstoffabgabe: dosierte Aliquots über eine Spenderpistole (VenaSeal) im Vergleich zur kontinuierlichen lichtgeführten Anwendung (VenaBLOCK). Spitzenlokalisation: Ultraschall allein im Vergleich zu Ultraschall plus Durchleuchtung durch das Leitlicht. Verfahrensprotokoll: Beide Verfahren sind tumeszenz- und hitzefrei und werden nur an der Zugangsstelle unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Verlauf nach dem Eingriff: Veröffentlichte Protokolle für beide Systeme beschreiben die sofortige Gehfähigkeit, wobei viele Zentren auf routinemäßige Kompressionsstrümpfe verzichten – eine individuelle klinische Entscheidung. Keines der Systeme erfordert den abgestuften Rückzugszeitpunkt der thermischen Ablation und beide vermeiden das Risiko einer thermischen Nervenverletzung vollständig.
Häufig gestellte Fragen
Ist der Cyanacrylat-Verschluss wirklich eine nicht-chirurgische Krampfaderbehandlung?
Ja. Das Verfahren erfordert lediglich eine Nadelpunktion für den Katheterzugang – keine Einschnitte, keine Vollnarkose und keine Venenentfernung. Sie wird ambulant durchgeführt und die meisten Patienten nehmen am selben oder am nächsten Tag ihre normale Aktivität wieder auf.
Welches Verschlussgerät ist für einen bestimmten Patienten besser?
Veröffentlichte Vergleiche ermitteln keinen universellen Gewinner; Beide Systeme verschließen die Zielvene in den berichteten Serien effektiv. Der behandelnde Arzt wägt bei der Auswahl eines Systems Anatomie, Venendurchmesser, Geräteverfügbarkeit und persönliche Erfahrung in der Technik ab.
Benötigen Patienten nach einer Venenkleberbehandlung Kompressionsstrümpfe?
Viele veröffentlichte Cyanacrylat-Protokolle verzichten auf die routinemäßige Kompression nach dem Eingriff, was einer der häufig genannten praktischen Vorteile gegenüber der thermischen Ablation ist. Die endgültige Entscheidung liegt im Einzelfall beim behandelnden Arzt.
Bleibt Venenkleber dauerhaft im Körper?
Ja. Der polymerisierte Klebstoff verbleibt in der versiegelten Vene, die nach und nach vom Körper durch eine chronische entzündlich-fibrotische Reaktion eingebaut wird, was im Endergebnis ähnlich ist wie bei anderen Ablationsmethoden, bei denen die behandelte Vene an Ort und Stelle belassen wird.
Verwandt mit INVAMED
Weiterführende Literatur: wie der Cyanacrylat-Verschluss funktioniert, Cyanoacrylat-Verschluss vs endovenöse Laserablation, Radiofrequenzablation vs. Cyanacrylatverschluss und das komplette Portfolio zur Behandlung von Krampfadern.
VenaSeal™ ist eine Marke von Medtronic. Alle Produktnamen werden nur zu Identifikations- und Vergleichszwecken verwendet.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.