Dieser Leitfaden bietet einen edukativen, technischen Überblick über die Reparatur von Aortenaneurysma und Aortendissektion sowie über die in diesem Bereich eingesetzten Gerätetechnologien. Die Reparaturstrategie hängt vom betroffenen Segment ab, wobei für die Bauchaorta unterhalb der Nieren und die Brustaorta im Thorax jeweils eigene Erwägungen gelten. Als Hersteller von Medizinprodukten entwickelt INVAMED Technologien in diesem Bereich; die hier enthaltenen Informationen sind edukativer Natur und stellen keine medizinische Beratung dar.
Hintergrund: Endovaskuläre Reparatur von Aortenaneurysma und Aortendissektion
Die Reparaturstrategie hängt vom betroffenen Segment ab, wobei für die Bauchaorta unterhalb der Nieren und die Brustaorta im Thorax jeweils eigene Erwägungen gelten. Die endovaskuläre Reparatur erreicht die Aorta über die Femoralarterien und setzt ein Gerät von innerhalb des Gefäßes ein, wodurch bei entsprechend ausgewählten Patientinnen und Patienten ein großer offener Schnitt vermieden wird. Die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) behandelt thorakale Aortenaneurysmen mit einer Stentprothese, die in der descendierenden Brustaorta platziert wird.
Kerntechnologien und Optionen
Endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR). EVAR behandelt ein infrarenales Bauchaortenaneurysma durch das Einsetzen einer stoffummantelten Stentprothese, die das Blut durch die Prothese leitet und den Aneurysmasack ausschließt. Ein bifurkiertes, modulares Design ermöglicht es dem Operateur, die Prothese in situ aufzubauen, indem ein Hauptkörper in der Aorta positioniert und Schenkel in jede Iliakalarterie ausgedehnt werden. Thorakale endovaskuläre Reparatur (TEVAR). TEVAR platziert eine Stentprothese innerhalb der descendierenden Brustaorta, um ein thorakales Aneurysma auszuschließen oder um bei bestimmten Dissektionen einen Eintrittsriss abzudecken. Die ummantelte Prothese leitet das Blut durch einen stabilen Kanal um und verringert den Druck auf die Aneurysmawand oder das falsche Lumen. Multilayer Flow Modulator (MFM). Ein Multilayer Flow Modulator ist ein blankes, selbstexpandierendes Gerüst, das dafür vorgesehen ist, den Blutfluss durch ein Aneurysma zu modulieren, ohne Seitenäste abzudecken. Indem er einen laminareren Fluss und einen organisierten Thrombus im Sack fördert und dabei die Astgefäße durchblutet hält, bietet er in ausgewählter komplexer Anatomie eine astgefäßerhaltende Alternative. Erhaltung der Astgefäße. Aneurysmen, die Segmente mit kritischen Seitenästen betreffen, etwa die viszeralen oder renalen Arterien, erschweren die Abdeckung, weil diese Äste durchblutet bleiben müssen. Astgefäßerhaltende Strategien zielen darauf ab, das Aneurysma zu behandeln und dabei den Fluss in essenzielle Äste aufrechtzuerhalten. Abdichtungs- und Fixationszonen. Endovaskuläre Prothesen sind auf gesunde Abdichtungszonen ober- und unterhalb des Aneurysmas angewiesen, in denen das Gerät der Aortenwand anliegt, um zu verhindern, dass Blut in den Sack eintritt. Ein angemessenes Übermaß des Geräts gegenüber der nativen Aorta hilft, eine Abdichtung und eine sichere Fixation zu erreichen. Blanke Aorten-Nitinolstents. Blanke metallische Aortenstents bieten ein Gerüst und radiale Unterstützung ohne Stoffummantelung und können bei bestimmten Aortenrekonstruktionen adjuvant eingesetzt werden. Die selbstexpandierende Nitinol-Konstruktion erlaubt es dem Stent, sich der Aorta anzupassen und ihrer Krümmung zu folgen.
Vergleich der Ansätze
EVAR im Vergleich zur offenen chirurgischen Reparatur. EVAR repariert ein Bauchaortenaneurysma von innerhalb des Gefäßes über die Femoralarterien, während die offene Reparatur das erkrankte Segment über einen großen Schnitt durch eine chirurgische Prothese ersetzt. Die anatomische Eignung, insbesondere die Qualität des Aneurysmahalses, beeinflusst maßgeblich, ob EVAR durchführbar ist. TEVAR im Vergleich zur offenen Thoraxchirurgie. TEVAR behandelt Erkrankungen der descendierenden Brustaorta endovaskulär mit einer Stentprothese, während die offene Thoraxchirurgie einen Brustschnitt und einen direkten Prothesenersatz umfasst. Beide Ansätze zielen darauf ab, eine Ruptur zu verhindern oder eine Dissektion zu behandeln, und unterscheiden sich in Invasivität und Nachsorgeanforderungen. Multilayer Flow Modulator im Vergleich zur fenestrierten Stentprothese. Ein Multilayer Flow Modulator erhält Äste, indem er den Fluss durch ein blankes Geflecht moduliert, während eine fenestrierte Stentprothese Äste durch maßgefertigte, an jedes Gefäß angepasste Öffnungen erhält. Der STENA MFM von INVAMED steht für den flussmodulierenden Ansatz bei ausgewählter komplexer, astbeteiligender Anatomie.
INVAMED-Portfolio in diesem Bereich
Zu den zugehörigen Geräten von INVAMED gehören: STENA Aortic Multi-Layer Flow Modulator, Atlas Aortic Stent Graft, Atlas Endovascular Stent Graft, Atlas Aortic Nitinol Stent. Detaillierte Spezifikationen für jedes davon sind in der Produktdokumentation angegeben.
Wichtige Erwägungen
- Herstellerbeschreibungen zur Flussmodulation und radialen Unterstützung spiegeln die Designabsicht wider und keine garantierten klinischen Ergebnisse.
- Alle Aortengeräte von INVAMED sind zur Verwendung durch geschulte Gefäßspezialisten unter Bildgebungsführung und gemäß der IFU vorgesehen.
- Eine genaue, kalibrierte Querschnittsbildgebung ist vor einer endovaskulären Reparatur unerlässlich für die Größenbestimmung, das Übermaß und die Festlegung angemessener Abdichtungszonen.
Häufig gestellte Fragen
Wer entscheidet, ob ein Aneurysma repariert werden muss?
Ein Gefäßspezialist bzw. eine Gefäßspezialistin entscheidet anhand aktueller Größenschwellenwerte und der Bildgebung; dieser Artikel ist edukativer Natur und keine Behandlungsempfehlung.
Deckt der Flow Modulator Astgefäße ab?
INVAMED beschreibt den STENA MFM als astgefäßerhaltend, ausgelegt zur Modulation des Blutflusses ohne Abdeckung der Astgefäße; die Eignung wird nach Einschätzung eines Arztes bzw. einer Ärztin bestimmt.
Sind diese Aortengeräte CE-gekennzeichnet?
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.
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Wichtiger Haftungsausschluss
Dieser Inhalt ist edukativer und technischer Natur und darf nicht als medizinische Beratung oder als Zusage eines klinischen Ergebnisses ausgelegt werden. Individuelle Ergebnisse hängen von vielen Faktoren ab und können nur von einer behandelnden Ärztin bzw. einem behandelnden Arzt beurteilt werden. INVAMED zugeschriebene Angaben spiegeln Hersteller- oder veröffentlichte Daten wider und sind keine Garantie für Ergebnisse. Alle INVAMED-Geräte sind von geschulten Klinikerinnen und Klinikern gemäß der genehmigten IFU zu verwenden, und die Verfügbarkeit unterliegt dem lokalen regulatorischen Status.
Geprüft vom INVAMED Medical Affairs-Team. Der Inhalt ist edukativer und technischer Natur.