ما هو اختبار مؤشر الكاحل العضدي (ABI)؟
يعد اختبار مؤشر الكاحل العضدي (ABI) أداة تشخيصية غير جراحية تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية لتقييم وجود وشدة مرض الشريان المحيطي (PAD). تتميز هذه الحالة بتضييق الشرايين مما يقلل من تدفق الدم إلى الأطراف، وخاصة الساقين، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية كبيرة إذا تركت دون تشخيص أو علاج [1]. يقدم اختبار ABI طريقة بسيطة وفعالة من حيث التكلفة ودقيقة للكشف المبكر عن مرض الشريان المحيطي، وبالتالي تسهيل التدخل في الوقت المناسب وتحسين نتائج المرضى [2].
فهم مرض الشريان المحيطي (PAD)
يُعد مرض الشريان المحيطي مشكلة شائعة في الدورة الدموية حيث يؤدي ضيق الشرايين إلى تقليل تدفق الدم إلى أطرافك. عندما تصاب بمرض الشريان المحيطي، فإن أطرافك - عادة ساقيك - لا تتلقى ما يكفي من تدفق الدم لمواكبة الطلب. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا، أبرزها ألم الساق عند المشي (العرج). غالبًا ما يكون مرض الشريان المحيطي علامة على تراكم الرواسب الدهنية على نطاق أوسع في الشرايين (تصلب الشرايين)، مما قد يقلل من تدفق الدم إلى قلبك ودماغك، وكذلك ساقيك [3]. يعد التشخيص المبكر لمرض الشريان المحيطي أمرًا بالغ الأهمية لأنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية [4].
المبدأ الكامن وراء اختبار ABI
يعمل اختبار ABI على مبدأ أن ضغط الدم في الشرايين السليمة في الكاحل يجب أن يكون مشابهًا أو أعلى قليلاً من ضغط الدم في الذراعين. يشير الانخفاض الكبير في ضغط الدم من الذراع إلى الكاحل إلى تقييد تدفق الدم، وهو السمة المميزة لمرض الشريان المحيطي [5]. على وجه التحديد، يتم حساب ABI عن طريق قسمة ضغط الدم الانقباضي المقاس عند الكاحل على ضغط الدم الانقباضي المقاس عند الشريان العضدي في الذراع [6].
كيفية إجراء اختبار ABI
يعد اختبار ABI إجراءً مباشرًا يمكن إجراؤه في عيادة مقدم الرعاية الصحية ويستغرق عادةً حوالي 15 إلى 30 دقيقة. عادة ما يستلقي المريض على ظهره أثناء الفحص. يتم وضع أصفاد ضغط الدم على كلا الذراعين والكاحلين. يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية دوبلر للاستماع إلى تدفق الدم في الشرايين والحصول على قراءات ضغط الدم الانقباضي من الشرايين العضدية (في الذراعين) والشرايين الظهرية للقدم والشرايين الظنبوبية الخلفية (في الكاحلين) [7].
يمكن أخذ قراءات متعددة وحساب متوسطها لضمان الدقة. يتم بعد ذلك تقسيم أعلى ضغط انقباضي من كل كاحل على أعلى ضغط انقباضي من أي من الذراعين لحساب ABI لكل ساق [6].
تفسير نتائج ABI
يعد تفسير نتائج ABI أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص مرض الشريان المحيطي وتحديد مدى خطورته. النطاقات التالية مقبولة بشكل عام [8]:
<ص>| نطاق قيمة ABI | التفسير | | :-------------- | :------------- | | 1.00 - 1.40 | عادي | | 0.91 - 0.99 | الحد | | 0.41 - 0.90 | خفيفة إلى معتدلة PAD | | 0.00 - 0.40 | وسادة شديدة | | > 1.40 | الشرايين غير القابلة للضغط (غالبًا ما تشير إلى تصلب الشرايين، وهو أمر شائع في مرض السكري أو أمراض الكلى) |تعتبر قيمة ABI الأقل من 0.90 تشخيصًا لمرض PAD بشكل عام. تعتبر القيم بين 0.91 و0.99 حدودًا وقد تتطلب مزيدًا من التحقيق أو تكرار الاختبار. يمكن أن يشير مؤشر ABI الأكبر من 1.40 إلى وجود شرايين غير قابلة للضغط، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب التكلس، والذي يمكن رؤيته في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو أمراض الكلى المزمنة، وقد يتطلب طرق تشخيص إضافية مثل مؤشر إصبع القدم العضدي (TBI) [8].
الأهمية والقيود
يعد اختبار ABI حساسًا للغاية (يصل إلى 95%) ومخصصًا (يصل إلى 99%) للكشف عن مرض الشريان المحيطي، مما يجعله أداة فحص لا تقدر بثمن [9]. تساهم طبيعتها غير الغازية وسهولة الأداء والتكلفة المنخفضة نسبيًا في استخدامها على نطاق واسع. يسمح الاكتشاف المبكر من خلال اختبار ABI بتنفيذ تعديلات نمط الحياة، والإدارة الطبية، وإذا لزم الأمر، إجراءات إعادة تكوين الأوعية الدموية لمنع تطور المرض وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية [10].
ومع ذلك، فإن اختبار ABI له قيود. كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تؤدي الشرايين المتكلسة إلى ارتفاع خاطئ في قيم ABI، خاصة عند الأفراد المصابين بداء السكري أو أمراض الكلى المزمنة أو كبار السن. في مثل هذه الحالات، قد تكون الاختبارات التشخيصية البديلة، مثل مؤشر إصبع القدم العضدي (TBI) أو الموجات فوق الصوتية المزدوجة، أكثر ملاءمة [8]. بالإضافة إلى ذلك، يوفر اختبار ABI لمحة سريعة عن صحة الشرايين أثناء الراحة؛ قد يكون اختبار ABI ضروريًا للكشف عن مرض الشريان المحيطي لدى الأفراد الذين يعانون من الأعراض فقط أثناء النشاط البدني [11].
الاستنتاج
يعد اختبار مؤشر الكاحل العضدي (ABI) إجراءً تشخيصيًا أساسيًا للتعرف المبكر على مرض الشريان المحيطي. إن بساطته ودقته وطبيعته غير الغازية تجعله أداة أساسية في تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية. في حين أنه يمتلك بعض القيود، خاصة في المرضى الذين يعانون من تكلس الشرايين، فإن فوائده في تسهيل التشخيص في الوقت المناسب وإدارة مرض الشريان المحيطي تكون كبيرة. يعد فهم اختبار ABI وآثاره أمرًا بالغ الأهمية لكل من المتخصصين في الرعاية الصحية والأفراد المهتمين بصحة الأوعية الدموية.
المراجع
[1] مايو كلينيك. (2024، 18 سبتمبر). *مؤشر الكاحل العضدي*. [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934) [2] دروج، جي جي (بدون تاريخ). *مؤشر الكاحل والعضدي المبسط: استخدام جهاز قياس الدم التلقائي...*. [https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/](https://www.jospt.org/do/10.2519/jospt.blog.20250424/full/) [3] مايو كلينك. (اختصار الثاني.). *مرض الشريان المحيطي (PAD)*. [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557) [4] جمعية القلب الأمريكية. (2012، 16 نوفمبر). *قياس وتفسير مؤشر الكاحل العضدي*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [5] طب هوبكنز. (اختصار الثاني.). *اختبار مؤشر الكاحل العضدي*. [https://www.hopkinsmedicine.org/health/ treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test](https://www.hopkinsmedicine.org/health/ treatment-tests-and-therapies/ankle-brachial-index-test) [6] جمعية القلب الأمريكية. (2012، 16 نوفمبر). *قياس وتفسير مؤشر الكاحل العضدي*. [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318276fbcb) [7] Vascular.org. (اختصار الثاني.). *مؤشر الكاحل العضدي أو اختبار ABI*. [https://vasculaire.org/your-vasculaire-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test](https://vasculaire.org/your-vasculaire-health/your-care-journey/testing/ankle-brachial-index-or-abi-test) [8] رف كتب NCBI. (2023). *مؤشر الكاحل العضدي – StatPearls*. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544226/) [9] جمعية طب الأوعية الدموية. (اختصار الثاني.). *مؤشر الكاحل العضدي*. [https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/](https://myperipheralarterydisease.com/health-care-providers/algorithmic-approach-and-pathway-to-pad-diagnosis/ankle-brachial-index/) [10] معهد هيوستن للقلب والأوعية الدموية. (2018، 27 أبريل). *مرض الشريان المحيطي: اختبار ABI للكشف المبكر*. [https://www.houstoncardiocularinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/] (https://www.houstoncardiocularinstitute.com/blog/do-you-have-peripheral-artery-disease-find-out-with-an-ankle-brachial-index-abi-test/) [11] فيرنهابر، جي إم، وباول، سي إس (2019). *مرض الشريان المحيطي السفلي: التشخيص والعلاج*. طبيب الأسرة الأمريكية، 99(6)، 362-370. [https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0315/p362.html)