Каковы причины недержания мочи?

Каковы причины недержания мочи?

**Автор:** Стандартная технология

**Категория:** Урология

**Мета-описание:** Изучите различные причины недержания мочи, включая стрессовое, позывы, смешанное, переполнение и функциональное недержание мочи, с академической точки зрения. Понять основные механизмы и факторы риска.

Введение

Недержание мочи (НМ), определяемое как непроизвольное истечение мочи, представляет собой серьезную проблему для здоровья, от которой страдают миллионы людей во всем мире. Хотя недержание мочи часто ассоциируется с пожилым возрастом, оно может влиять на людей разных демографических групп, значительно снижая качество жизни. Цель этого научного обзора – очертить многофакторную этиологию, лежащую в основе различных классификаций недержания мочи, опираясь на современное научное понимание без предоставления медицинских рекомендаций. Понимание этих причин имеет первостепенное значение как для медицинских работников, так и для людей, стремящихся понять это сложное состояние [1].

Классификации и этиология недержания мочи

Недержание мочи подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои основные причины и патофизиологические механизмы. Основные классификации включают стрессовое недержание мочи (SUI), ургентное недержание мочи (UUI), смешанное недержание мочи (MUI), недержание мочи с переполнением (OUI) и функциональное недержание мочи (FUI) [1].

Стрессовое недержание мочи (СНМ)

СНМ характеризуется непроизвольной потерей мочи во время действий, повышающих внутрибрюшное давление, таких как кашель, чихание, смех или физическая нагрузка. Первичная этиология SUI связана со слабостью сфинктера уретры, мускулатуры тазового дна или гипермобильностью уретры. У женщин общие факторы риска включают беременность, роды и виды деятельности, связанные с высокой нагрузкой. У мужчин СНМ часто наблюдается как осложнение после операции на предстательной железе, приводящее к сфинктерной недостаточности [1].

Неотложное недержание мочи (НУМ)

НУИ предполагает непроизвольное истечение мочи, сопровождающееся внезапным непреодолимым позывом к мочеиспусканию (императивные позывы) или непосредственно ему предшествующее. Этот тип недержания вызван в первую очередь гиперактивностью детрузора, при которой мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются. Эти сокращения могут быть вызваны раздражением мочевого пузыря или потерей неврологического контроля. Неврологические состояния, такие как инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, вносят значительный вклад в НМО, поскольку они могут нарушать нервные пути, регулирующие функцию мочевого пузыря [1].

Смешанное недержание мочи (СНМ)

НМИ диагностируется, когда у человека наблюдаются симптомы одновременно НМИ и НМИ. В таких случаях обычно преобладает один тип недержания или воспринимается как более неприятный. Основными причинами являются сочетание факторов, способствующих как SUI, так и UUI, отражающие сложное взаимодействие дисфункции сфинктера уретры и гиперактивности детрузора [1].

Недержание мочи при переполнении

ОНМ возникает, когда мочевой пузырь перерастягивается и моча подтекает непроизвольно из-за нарушения сократимости детрузора или обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Нарушение функции детрузора может быть результатом неврологических заболеваний, таких как травмы спинного мозга, рассеянный склероз и диабет, что приводит к гипотоническому нейрогенному мочевому пузырю. Обструкция выходного отдела мочевого пузыря может быть вызвана различными факторами, в том числе внешней компрессией массами брюшной полости или таза, стриктурами уретры и пролапсом тазовых органов. У мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является частой причиной обструкции выходного отдела мочевого пузыря, приводящей к ОУИ. Крайне важно отметить, что ОУИ считается потенциально опасной формой недержания мочи, поскольку, если его не лечить, оно может привести к почечной недостаточности и необратимому повреждению мочевого пузыря [1].

Функциональное недержание мочи (ФНМ)

FUI означает непроизвольное истечение мочи, вызванное физическими или экологическими барьерами, которые не позволяют человеку вовремя добраться до туалета. Этот тип недержания напрямую не связан с дисфункцией мочевого пузыря или уретры, а скорее связан с внешними факторами, такими как нарушение подвижности, когнитивный дефицит или недоступность помещений. Такие состояния, как тяжелый артрит, деменция или архитектурные барьеры, могут способствовать развитию FUI [1].

Способствующие факторы и факторы риска

Помимо непосредственной этиологии каждого типа недержания мочи, существует несколько основных факторов, которые могут повысить предрасположенность человека к развитию недержания мочи. К ним относятся:

<ул>

**Возраст.** Пожилой возраст является значимым фактором риска, поскольку может привести к ослаблению мышц тазового дна, уменьшению емкости мочевого пузыря и нарушению неврологического контроля [1].

**Ожирение**. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь и тазовое дно, способствуя как SUI, так и UUI [1].

**Роды и беременность.** Физический стресс во время беременности и вагинальных родов может ослабить мышцы тазового дна и повредить нервы, повышая риск СНМ [1].

**Хронические заболевания.** Такие заболевания, как диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность, могут усугублять симптомы недержания мочи посредством различных механизмов, включая повреждение нервов, хронический кашель и перегрузку жидкостью [1].

**Неврологические расстройства.** Состояния, поражающие головной и спинной мозг, такие как инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, могут нарушать контроль над мочевым пузырем [1].

**Лекарства.** Некоторые лекарства, в том числе диуретики, седативные средства и некоторые антидепрессанты, могут способствовать развитию недержания мочи или усугублять его [1].

**Факторы образа жизни.** Курение, чрезмерное употребление кофеина или алкоголя, а также хронические запоры могут раздражать мочевой пузырь или повышать внутрибрюшное давление, способствуя развитию недержания мочи [1].

Заключение

Недержание мочи — многогранное заболевание различной этиологии, включающее структурные, неврологические и функциональные нарушения. Всестороннее понимание этих причин, включая стресс, позывы, смешанные, переполняющие и функциональные типы, а также связанных с ними факторов риска, имеет важное значение для точной диагностики и разработки эффективных стратегий лечения. Это научное исследование подчеркивает важность целостного подхода к решению проблемы недержания мочи, признавая его значительное влияние на благополучие человека и общественное здоровье.

Ссылки

[1] Лесли С.В., Тран Л.Н. и Пакетт Ю. (2024). *Недержание мочи*. Издательство StatPearls. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559095/