Витрэктомия — это хирургическая операция по удалению стекловидного тела, прозрачного геля, заполняющего заднюю полость глаза, для получения доступа к сетчатке с целью лечения целого ряда заболеваний. Поскольку сетчатка находится в самой задней части глаза за этим гелем, витрэктомия стала незаменимой методикой всякий раз, когда состояние требует прямого хирургического доступа к ткани сетчатки, а не только лечения через зрачок.
Зачем может понадобиться витрэктомия?
Витрэктомию проводят по целому ряду причин, включая отслойку сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело (кровотечение в полость глаза, часто связанное с диабетической ретинопатией), макулярные разрывы, эпиретинальные мембраны, деформирующие центральное зрение, тяжёлые инфекции глаза и осложнения после ранее перенесённых операций на глазах. В каждой из этих ситуаций само стекловидное тело может способствовать проблеме — за счёт натяжения сетчатки или помутнения зрения кровью, — либо оно попросту мешает хирургу получить доступ к сетчатке и лечить её напрямую.
Что происходит во время витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела (pars plana)?
Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела (pars plana) — стандартная современная методика, названная по безопасной зоне доступа вблизи передней части глаза, которая позволяет избежать сетчатки и хрусталика. Хирург выполняет несколько крошечных разрезов, или портов, через которые вводятся специализированные инструменты: инфузионная линия для поддержания формы и давления глаза, источник света для освещения внутренней полости и режущий или аспирационный инструмент для удаления стекловидного геля. После удаления стекловидного тела хирург может непосредственно приступить к лечению основного заболевания, что может включать отслоение мембраны, устранение макулярного разрыва или нанесение лазера для запаивания разрывов сетчатки с помощью эндолазерного зонда.
Какую роль играет газовый пузырь?
По завершении многих витрэктомий хирург может заполнить глаз газовым пузырём вместо удалённого стекловидного геля. Этот пузырь выполняет функцию временной внутренней поддержки, мягко прижимая сетчатку изнутри и помогая удерживать её на месте в процессе заживления, особенно после хирургического устранения отслойки сетчатки или операции по поводу макулярного разрыва. Пациентов часто просят в течение нескольких дней после операции сохранять определённое положение головы, чтобы пузырь оставался правильно расположенным над обрабатываемой областью. Газовый пузырь постепенно рассасывается в течение от одной до нескольких недель, в зависимости от типа использованного газа, и со временем замещается собственной естественной жидкостью глаза.
Что означает малокалиберная хирургия?
Современная витрэктомия часто выполняется с применением малокалиберной хирургии — очень тонких инструментов, как правило, в диапазоне 23, 25 или 27 калибра, которые позволяют проводить операцию через разрезы настолько малые, что они зачастую самогерметизируются без наложения швов. Как правило, это связано с более быстрым послеоперационным комфортом и более скорым восстановлением зрения по сравнению со старыми инструментами большего калибра, хотя подходящий калибр для конкретного случая зависит от хирургической цели и оценки хирурга. Эндолазерные зонды, применяемые во время витрэктомии, такие как лазерные зонды Horus Optic производства INVAMED, доступны, по данным производителя, в конфигурациях 20, 23, 25 и 27 калибра, что отражает этот диапазон малокалиберных хирургических подходов. Более подробная информация об этом изделии доступна на странице продукта INVAMED — лазерные зонды Horus Optic.
Чего следует ожидать пациентам после витрэктомии?
Восстановление после витрэктомии зависит от основного заболевания, по поводу которого проводилось лечение, и от того, применялся ли газовый пузырь. Пациенты обычно отмечают затуманивание зрения в начальном периоде, особенно при наличии газового пузыря, наряду с лёгким дискомфортом и светочувствительностью. Квалифицированный офтальмолог даёт конкретные послеоперационные рекомендации, включая любые требования к положению тела, и определяет хирургический подход, наиболее подходящий для состояния каждого пациента, поскольку методика и цели витрэктомии существенно различаются в зависимости от заболевания, при котором она применяется.
Считается ли витрэктомия серьёзной или малой операцией?
Витрэктомия — это полноценная хирургическая операция, выполняемая в операционной, как правило, под местной или общей анестезией, однако часто она проводится амбулаторно с небольшими, зачастую самогерметизирующимися разрезами. Её сложность и ожидания по восстановлению во многом зависят от основного заболевания, по поводу которого проводится лечение.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.