Вископротезирование (вискосапплементация) — методика внутрисуставных инъекций, при которой гиалуроновая кислота (ГК) вводится непосредственно в коленный сустав, чтобы дополнить естественную смазывающую жидкость, объём и качество которой снижаются по мере прогрессирования остеоартроза. Пациенты нередко называют это «уколом геля», хотя состав препарата и протокол введения различаются в зависимости от продукта. Для пациентов с остеоартрозом коленного сустава лёгкой и умеренной степени, у которых не удалось добиться достаточного облегчения с помощью пероральных препаратов или физиотерапии, квалифицированный врач может обсудить вископротезирование как один из вариантов в рамках более широкого плана лечения.
Что происходит с суставной жидкостью при остеоартрозе?
Здоровая синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту — природный полисахарид, придающий жидкости вязкие, амортизирующие свойства. По мере развития остеоартроза концентрация и молекулярная масса ГК в суставе, как правило, снижаются, а сама жидкость становится более жидкой и хуже справляется с механической нагрузкой при повседневном движении. Это снижение — одно из нескольких изменений, наряду с истончением хряща и слабовыраженным воспалением, — вносящих вклад в скованность и дискомфорт, характерные для остеоартроза коленного сустава. Вископротезирование призвано частично восполнить утраченную вязкость, хотя оно не устраняет лежащую в основе деградацию сустава.
Как выполняется инъекция при вископротезировании?
Процедура, как правило, выполняется амбулаторно. После определения места инъекции — нередко под контролем ультразвука для подтверждения точного попадания в полость сустава — врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит иглу в суставную полость. При наличии выпота в суставе жидкость может быть предварительно аспирирована для снижения давления и улучшения последующего распределения ГК. Затем вводится раствор гиалуроновой кислоты; весь процесс от подготовки до завершения обычно занимает всего несколько минут. В одних протоколах используется однократная инъекция, в других — короткий курс еженедельных инъекций, в зависимости от конкретного препарата и предпочтений врача.
Болезненна ли процедура вископротезирования?
Большинство пациентов сообщают о лёгком дискомфорте, сопоставимом с обычной инъекцией, — по ощущениям это похоже на то, как ГК вводится при дермальных процедурах. В течение одного-двух дней после инъекции возможны локальная болезненность, лёгкий отёк или ощущение тепла в месте введения. Обычно рекомендуется прикладывать холодный компресс и ограничивать интенсивную физическую активность сразу после инъекции. Симптомы, заметно превышающие лёгкую болезненность, — выраженный отёк, покраснение или лихорадка — являются поводом для обращения к лечащему врачу.
Кому может подойти этот метод?
Вископротезирование, как правило, рассматривается для пациентов с рентгенологически подтверждённым остеоартрозом коленного сустава, обычно на ранней или умеренной стадии, у которых консервативные меры — контроль веса, коррекция физической активности или пероральные анальгетики — не дали достаточного эффекта. Как правило, метод не применяется в качестве терапии первой линии до того, как были испробованы эти консервативные подходы, и не подходит для суставов с активной инфекцией или значительным повреждением кожи вблизи места инъекции. Квалифицированный врач определяет пригодность метода на основании данных визуализации, выраженности симптомов и общего состояния здоровья.
Технология гиалуроновой кислоты в эстетических и суставных применениях
Гиалуроновая кислота применяется в разных областях медицины, включая как вископротезирование суставов, так и дермальные процедуры для улучшения качества кожи. Филлер VitaFLEX Hyaluronic Acid Intradermal компании INVAMED разработан для внутрикожного (интрадермального) применения с целью поддержания увлажнённости и объёма кожи, а не для введения в сустав, что иллюстрирует, как одна и та же базовая молекула по-разному инженерно оптимизируется в зависимости от клинической цели и типа ткани. Читатели, интересующиеся дермальными технологиями на основе ГК, могут ознакомиться со страницей продукта VitaFLEX, где представлена информация, актуальная для кожных применений: https://invamed.com/product/vitaflex-hyaluronic-acid-intradermal. Составы, предназначенные именно для внутрисуставного введения, отличаются от дермальных продуктов по молекулярной массе, степени сшивки и вязкости, поэтому эти два вида препаратов не следует считать взаимозаменяемыми.
Каких результатов можно ожидать?
Любое улучшение симптомов после вископротезирования индивидуально и не может быть гарантировано. Некоторые пациенты отмечают уменьшение скованности и улучшение комфорта при движении в течение нескольких недель после процедуры, тогда как другие замечают минимальные изменения. Эффект, если он присутствует, обычно не является постоянным, и в дальнейшем иногда рассматриваются повторные курсы, если первоначальный эффект ослабевает, а сустав по-прежнему подходит для данного метода. Вископротезирование используется для дополнения смазки сустава — это не лечение остеоартроза и не средство, восстанавливающее хрящевую ткань.
Заменяет ли вископротезирование необходимость эндопротезирования коленного сустава?
Не обязательно. Метод, как правило, применяется при ранней или умеренной стадии остеоартроза, а не при выраженном поражении с полным исчезновением хрящевой прослойки. Квалифицированный врач оценивает данные визуализации сустава и выраженность симптомов, чтобы определить, что более уместно — вископротезирование, другие консервативные меры или направление на хирургическую оценку.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.