Роль виртуальной реальности в лечении боли
Технология виртуальной реальности (VR) стала многообещающим нефармакологическим средством лечения боли, предлагая захватывающий и интерактивный опыт, который может значительно изменить восприятие боли. В этой академической публикации в блоге рассматриваются механизмы, применение и эффективность виртуальной реальности в облегчении как острой, так и хронической боли.
Боль, по определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP), — это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое с точки зрения такого повреждения» [1]. Современное понимание боли признается сложным перцептивным опытом, на который влияют различные факторы, включая соматосенсорные сигналы и пластичность нервной системы [2]. Эта пластичность представляет собой терапевтическую цель, поскольку центральную болевую сенсибилизацию потенциально можно обратить вспять [2].
Нарушения опорно-двигательного аппарата (MSK) являются основной причиной боли и функциональных ограничений во всем мире, затрагивая значительную часть населения [2]. Эффективное обезболивание в этих условиях имеет решающее значение для предотвращения таких проблем, как кинезиофобия и дезадаптивные убеждения, которые могут препятствовать реабилитации [2]. Традиционное лечение боли часто опирается на фармакологические подходы, но растущий интерес к нефармакологическим альтернативам вывел виртуальную реальность на первый план.
Технология VR создает трехмерные симуляции с визуальными и слуховыми элементами, позволяющие пользователям взаимодействовать с цифровой средой [2]. Эти системы виртуальной реальности можно разделить на неиммерсивные, иммерсивные, дополненные или смешанные, в зависимости от уровня взаимодействия, который они обеспечивают [2]. Кроме того, программное обеспечение виртуальной реальности может быть специализировано для терапевтического использования или адаптировано из коммерческих игровых платформ для клинических применений [2].
Основным механизмом, лежащим в основе эффективности VR в лечении боли MSK, является отвлечение, которое включает как когнитивную, так и аффективную модуляцию [2]. Иммерсивная виртуальная среда может влиять на ноцицептивные нервные сигналы, тем самым изменяя реакцию человека на болевые раздражители. Это может привести к снижению гормонов стресса и корковой активности, связанной с восприятием боли [2]. Было показано, что помимо отвлечения внимания, VR также усиливает корковую реорганизацию во время реабилитации у неврологических пациентов, и это преимущество может распространяться и на пациентов с MSK, способствуя восстановлению двигательных функций и уменьшению боли [2]. VR-вмешательства также могут воздействовать на психологические факторы, такие как дистресс, кинезиофобия и центральная сенсибилизация [2].
Недавние систематические обзоры и метаанализы предоставили убедительные доказательства эффективности VR в лечении боли. В одном из таких обзоров подчеркивается потенциал VR в лечении боли при расстройствах MSK, особенно при заболеваниях коленного сустава, при этом значительная эффективность наблюдается при использовании специализированной неиммерсивной VR [2]. Хотя неоднородность других анатомических областей ограничивала более широкие рекомендации в этом исследовании, результаты подчеркивают целевую полезность виртуальной реальности [2]. В другом обзорном обзоре подчеркивалось, что VR-процедуры, погружающие участников в виртуальную среду, могут принести пользу для здоровья, изолируя их от отвлекающих и стрессовых факторов реального мира [3]. В этом обзоре также отмечается, что, хотя VR уже более десяти лет демонстрирует эффективность при расстройствах настроения и тревожных расстройствах, новые данные подтверждают его роль в уменьшении болевых симптомов как при острой, так и при хронической боли [3].
Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование по изучению VR для обезболивания у госпитализированных онкологических больных продемонстрировало значительное улучшение самооценки боли сразу после VR-вмешательства по сравнению с группой активного контроля [4]. Такое уменьшение боли сохранялось в течение 24 часов, а в группе VR также наблюдалось уменьшение беспокойства от боли и общего дистресса [4]. Эти результаты показывают, что VR может обеспечить существенное нефармакологическое облегчение боли у уязвимой группы пациентов.
В заключение отметим, что виртуальная реальность представляет собой мощный и развивающийся инструмент в области лечения боли. Его способность отвлекать, модулировать нервные пути, способствовать реорганизации коры и воздействовать на психологические компоненты боли делает его ценным дополнением к традиционным методам лечения. По мере развития технологий и исследований, которые продолжают совершенствовать наше понимание оптимальных приложений виртуальной реальности, ее роль в улучшении результатов лечения пациентов и качества жизни людей, испытывающих боль, может значительно расшириться.
Ссылки
[1] Раджа С.Н., Карр Д.Б., Коэн М., Финнеруп Н.Б., Флор Х., Гибсон С., ... и Ван Дж.К. (2020). Пересмотренное определение боли Международной ассоциации по изучению боли: концепции, проблемы и компромиссы. *Боль*, *161*(9), 1976-1982. [2] Зитти, М., Регазетти, М., Федерико, С., Сислик, Б., Каччанте, Л., Маселли, Ф., ... и Кипер, П. (2025). Эффективность виртуальной реальности для облегчения боли при скелетно-мышечных заболеваниях в различных анатомических областях: систематический обзор и метаанализ. *Уход за опорно-двигательным аппаратом*, *23*(1), e70041. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11699224/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11699224/) [3] Динг, М.Э., Трайба, Х., и Перес, Х.Р. (2025). Вмешательства в виртуальной реальности и хроническая боль: обзор объема. *Журнал медицинских интернет-исследований*, *27*(1), e59922. [https://www.jmir.org/2025/1/e59922/](https://www.jmir.org/2025/1/e59922/) [4] Гронингер Х., Виоланти Д. и Мете М. (2024). Виртуальная реальность для облегчения боли у госпитализированных пациентов с раком: рандомизированное контролируемое исследование. *Рак*, *130*(14), 2552-2560. [https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.35282](https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.35282)