Надлобковый катетер — это трубка, устанавливаемая непосредственно через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь; она обеспечивает альтернативный путь дренирования в случаях, когда проведение катетера через уретру нецелесообразно или нежелательно. Врачи нередко рассматривают этот вариант для пациентов, которым требуется дренирование мочевого пузыря в течение длительного времени, особенно если уретральная катетеризация сопряжена с дополнительным риском или дискомфортом. Понимание того, как устанавливается, обслуживается и со временем заменяется надлобковый катетер, помогает пациентам и лицам, осуществляющим уход, представлять, что обычно включает в себя длительное дренирование.
При каких состояниях устанавливают надлобковый катетер?
Надлобковое дренирование, как правило, рассматривается для пациентов с хронической задержкой мочи, определёнными неврологическими состояниями, влияющими на опорожнение мочевого пузыря, стриктурами или травмами уретры, а также после некоторых операций на органах малого таза, когда уретральная катетеризация практически невозможна. Этот метод также может быть выбран для пациентов, которым требуется длительная катетеризация и которые предпочитают путь, минующий уретру, что со временем может снизить некоторые формы уретрального раздражения. Решение принимается индивидуально, и квалифицированный врач определяет целесообразность на основании анатомии, основного заболевания и предпочтений пациента.
Как устанавливается надлобковый катетер?
Установка обычно выполняется как малая процедура, часто под местной анестезией или лёгкой седацией, с использованием иглы или троакара для формирования канала от кожи чуть выше лобковой кости до мочевого пузыря. Для подтверждения наполнения мочевого пузыря и положения иглы перед проведением катетера часто применяется ультразвуковое наведение. После установки катетер фиксируется на уровне кожи и подключается к дренажному мешку. Большинство пациентов хорошо переносят первичную установку, хотя в первые дни по мере формирования канала нередко отмечается лёгкий локальный дискомфорт.
Надлобковый или уретральный катетер: почему выбирают тот или иной путь?
И надлобковый, и уретральный (постоянный) катетеры служат одной и той же основной цели — непрерывному дренированию мочевого пузыря, — но каждый имеет свои практические особенности. Надлобковые катетеры могут облегчать гигиенический уход, позволяют некоторым пациентам проводить пробы мочеиспускания путём простого пережатия трубки и исключают прямую травму уретры. Уретральные катетеры не требуют прокола брюшной стенки и могут быть предпочтительны для краткосрочного применения. Ни один из путей не является универсально более предпочтительным; выбор зависит от основного заболевания, предполагаемой продолжительности дренирования и клинического суждения врача в отношении конкретного пациента.
Что включает в себя обычный уход за катетером?
Ежедневный уход, как правило, включает очищение области вокруг места установки (стомы), поддержание положения дренажного мешка ниже уровня мочевого пузыря для дренирования под действием силы тяжести, а также наблюдение за признаками, требующими внимания, такими как подтекание, закупорка или изменение внешнего вида мочи. Достаточное потребление жидкости, если это медицински обосновано, часто рекомендуется для уменьшения образования осадка внутри трубки. Пациентов и лиц, осуществляющих уход, обычно обучают уходу за стомой ещё до выписки из стационара, поскольку регулярная гигиена снижает вероятность раздражения кожи вокруг канала.
Как часто меняют надлобковые катетеры?
Плановая замена катетера обычно назначается через интервалы, устанавливаемые лечащим врачом, — часто от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от материала катетера и индивидуальных факторов, таких как склонность к инкрустации. Силиконовые катетеры часто используют для более длительных интервалов по сравнению с катетерами на латексной основе. Поскольку после первой замены канал уже сформирован, последующие замены обычно проходят быстрее и выполняются медсестрой или врачом амбулаторно либо на дому. Любые признаки лихорадки, значительной боли или невозможности дренирования должны стать поводом для более раннего обследования, а такие тревожные симптомы, как высокая температура или сильное кровотечение, требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Что должно стать поводом для срочного обращения к врачу?
Лихорадка, мутное или зловонное отделяемое в сочетании с болью, отсутствие мочеиспускания в течение нескольких часов или кровотечение вокруг места установки — это причины для незамедлительного обращения к медицинскому работнику. Стойкая закупорка или высокая температура должны стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.