Боль в крестцово-подвздошном суставе все чаще признается значимым фактором, способствующим хронической боли в нижней части спины и ягодицах, однако она иногда недостаточно диагностируется, поскольку ее симптомы могут напоминать другие заболевания позвоночника. В данном обзоре объясняется, что представляют собой крестцово-подвздошные (КПС) суставы, распространенные паттерны симптомов, а также то, как врачи обычно подходят к диагностике и лечению.
Что такое крестцово-подвздошные суставы?
Крестцово-подвздошные суставы соединяют крестец (треугольную кость у основания позвоночника) с подвздошными костями таза, по одной с каждой стороны. Эти суставы обеспечивают ограниченное движение, но играют важную роль в передаче нагрузки между верхней частью тела и ногами. Когда эти суставы становятся источником боли — будь то из-за травмы, дегенеративных изменений, связанной с беременностью слабости связок или измененной биомеханики — возникающие симптомы часто называют болью в КПС суставе или дисфункцией КПС сустава.
Какие симптомы обычно связаны с болью в КПС суставе?
Симптомы, связываемые с крестцово-подвздошным суставом, могут варьироваться, однако к часто сообщаемым паттернам относятся:
- Боль, локализованная с одной стороны нижней части спины или ягодицы, вблизи ямочки таза
- Боль, которая может иррадиировать в заднюю поверхность бедра, хотя обычно не ниже колена
- Дискомфорт, усиливающийся при длительном сидении, стоянии на одной ноге, подъеме по лестнице или переходе из положения сидя в положение стоя
- Ощущение нестабильности или «подкашивания» в области таза у некоторых пациентов
Поскольку эти симптомы значительно пересекаются с болью в фасеточном суставе, болью, связанной с диском, и патологией тазобедренного сустава, для уточнения вероятного источника, как правило, требуется врачебная оценка.
Как врачи обычно диагностируют боль в КПС суставе?
Диагностика обычно сочетает в себе сбор анамнеза, физикальное обследование с использованием специфических провокационных проб и иногда визуализацию для исключения других причин. Поскольку ни один отдельный тест физикального обследования не считается полностью окончательным сам по себе, врачи часто используют диагностическую инъекцию в КПС сустав — введение местного анестетика (а иногда и кортикостероида) в сустав или вокруг него под визуализационным контролем — чтобы помочь подтвердить, является ли данный сустав значимым фактором, способствующим боли пациента.
Какие вмешательства могут рассматривать врачи?
Лечение подтвержденной боли в КПС суставе обычно осуществляется поэтапно, с использованием междисциплинарного подхода. Первоначальные подходы часто включают физиотерапию, направленную на стабилизацию таза, коррекцию активности и медикаментозное лечение под наблюдением врача. Для пациентов с диагностически подтвержденной болью в КПС суставе, не поддающейся достаточному облегчению с помощью консервативных мер, врачи могут рассмотреть радиочастотную абляцию сенсорных нервов, иннервирующих КПС сустав (иногда называемую РЧ денервацией латеральной ветви) в качестве дальнейшего варианта. Система Peta RFA от INVAMED предназначена для поддержки такого рода целевого радиочастотного воздействия на нервы в рамках плана лечения под руководством врача. Все процедуры сопряжены с рисками, и пригодность определяется индивидуально.
Часто задаваемые вопросы
Насколько распространен крестцово-подвздошный сустав как источник боли в нижней части спины?
Часто приводимые оценки предполагают, что КПС сустав является значимым, хотя и часто недостаточно признаваемым фактором, способствующим хронической боли в нижней части спины у части пациентов, что отчасти объясняет, почему часто рекомендуется целенаправленная диагностическая оценка.
Можно ли спутать боль в КПС суставе с ишиасом?
Да, паттерны отраженной боли от КПС сустава иногда могут напоминать ишиас, хотя боль в КПС суставе реже распространяется ниже колена. Врачебная оценка, иногда подкрепленная диагностическими инъекциями, помогает различить эти источники.
Чаще ли встречается боль в КПС суставе после беременности?
Слабость связок и биомеханические изменения во время и после беременности часто обсуждаются как факторы, способствующие возникновению симптомов, связанных с КПС суставом, у некоторых людей, однако для подтверждения конкретной причины в каждом отдельном случае необходима врачебная оценка.
Связанные ресурсы INVAMED
- Система радиочастотной абляции (РЧА) Peta для нервов
- Продукция для лечения боли и позвоночника (алгология)
- Связаться с INVAMED для получения информации о продукции
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.