Заболевания периферических артерий: растущая глобальная эпидемия
Заболевания периферических артерий (ЗПА) представляют собой серьезную и растущую глобальную проблему здравоохранения, характеризующуюся сужением периферических артерий, чаще всего в ногах. Это состояние ограничивает кровоток, что приводит к боли, нарушению подвижности и, в тяжелых случаях, к ампутации конечностей. Недавние прогнозы подчеркивают тревожную траекторию ЗПА, позиционируя ее как быстро распространяющуюся эпидемию с глубокими последствиями для систем общественного здравоохранения во всем мире [1].
По данным комплексного популяционного исследования, ожидается, что глобальное бремя ЗПА резко возрастет. По прогнозам, число случаев ЗПА во всем мире увеличится на поразительные 220% в период с 2021 по 2050 год, что потенциально затронет 360 миллионов человек. Этот рост является не просто отражением роста населения, но и увеличением стандартизированных по возрасту показателей распространенности, которые, как ожидается, вырастут на 164% за тот же период. Одновременно прогнозируется, что стандартизированная по возрасту смертность удвоится, а количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) увеличится на 68% [1]. Эти цифры подчеркивают рост заболеваемости и смертности, связанной с ЗПА, особенно среди пожилых людей, и непропорционально затрагивающий страны с низким и средним уровнем дохода (LMIC), где, как ожидается, произойдет более половины будущих случаев заболевания [1].
Основные причины этой растущей эпидемии многогранны, при этом решающую роль играют поддающиеся изменению факторы риска. Метаболические заболевания, особенно диабет, считаются наиболее значительными причинами роста бремени ЗПА. По прогнозам, к 2050 году только диабетом затронут 1,31 миллиарда человек во всем мире, что существенно увеличит распространенность и тяжесть ЗПА [1, 2]. Другие критические модифицируемые факторы риска включают курение, ожирение, гипертонию и гиперлипидемию, которые в совокупности составляют примерно 70% случаев ЗПА [2]. Нетрадиционные факторы риска, такие как хроническая болезнь почек (ХБП), также вносят значительный вклад: пациенты с ХБП сталкиваются с повышенным риском ампутаций конечностей и сердечно-сосудистых событий [1]. Хотя инициативы по борьбе с курением показали некоторый успех, их преимущества все больше сводятся на нет растущей распространенностью метаболических рисков и старением населения во всем мире [1].
Несмотря на растущую распространенность, ЗПА по-прежнему недостаточно распознается и не лечится. Ограниченная общественная и профессиональная осведомленность в сочетании с атипичным проявлением симптомов у многих пациентов (только у 10–30% наблюдается классическая перемежающаяся хромота) часто приводит к поздней диагностике [1, 3]. Диагностические инструменты, такие как лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ), имеют решающее значение для раннего выявления, однако доступ к таким неинвазивным тестам и последующим методам лечения, рекомендованным руководствами, остается субоптимальным, особенно в условиях ограниченных ресурсов [1, 4]. Лечебная физкультура под наблюдением, являющаяся лечением первой линии, продемонстрировала эффективность, сравнимую с эндоваскулярными вмешательствами, но сталкивается с трудностями при реализации из-за неадекватной инфраструктуры здравоохранения [1].
Для борьбы с этой растущей эпидемией необходимы согласованные глобальные усилия. Упреждающее управление метаболическими факторами риска, особенно диабетом, могло бы значительно снизить прогнозируемое бремя ЗПА, причем оценки предполагают снижение стандартизированной по возрасту распространенности на 36%, снижение смертности на 17% и снижение DALY на 10% к 2050 году за счет эффективных мер [1]. Это подчеркивает возможность предотвращения более 30% случаев ЗПА посредством целенаправленного управления факторами риска. Стратегии должны быть направлены на повышение осведомленности населения и поставщиков медицинских услуг, улучшение доступа к диагностическим услугам и обеспечение справедливого распределения ресурсов по управлению ЗПА во всем мире. Государственные учреждения здравоохранения должны возглавить усиление политики в отношении ЗПА и расширение возможностей лечения, особенно в регионах с ограниченной инфраструктурой здравоохранения [1].
В заключение, заболевания периферических артерий быстро превращаются в серьезный глобальный кризис здравоохранения, вызванный старением населения и растущей распространенностью метаболических факторов риска. Прогнозируемый рост заболеваемости, смертности и инвалидности требует срочных и комплексных мер общественного здравоохранения. Уделяя приоритетное внимание осведомленности, ранней диагностике и агрессивному управлению модифицируемыми факторами риска, можно изменить траекторию этой растущей эпидемии, что приведет к улучшению показателей здоровья и снижению нагрузки на здравоохранение во всем мире.
Ссылки
[1] Дэн Л., Ду К., Лю Л., Ван Ю., Гу Х., Армстронг Д.Г., ... и Дэн В. (2025). Прогнозирование глобального бремени заболеваний периферических артерий на период с 2021 по 2050 год: популяционное исследование. *Исследования (Wash D C)*, *8*, 0702. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [2] Сотрудники ГББ 2019 по заболеваниям периферических артерий. (2023). Глобальное бремя заболеваний периферических артерий и их факторы риска, 1990–2019 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2019 г. *Lancet Glob Health*, *11*(10), e1553–e1565. [3] Полонский Т.С. и МакДермотт М.М. (2021). Заболевания периферических артерий нижних конечностей без хронической ишемии, угрожающей конечностям: обзор. *ДЖАМА*, *325*(21), 2188–2198. [4] Бауэрсакс Р., Зеймер У., Бриер Ж. Б., Марр К., Боурин К. и Хюльсебек М. (2019). Бремя ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий: обзор литературы. *Кардиоваск Тер*, *2019*, 8295054.