Лазерная фотокоагуляция — один из самых давно применяемых методов офтальмологии для лечения заболеваний сетчатки, светочувствительной ткани, выстилающей заднюю часть глаза. Вместо рассечения или удаления ткани эта лазерная методика воздействия на сетчатку использует сфокусированную световую энергию для создания контролируемых микроскопических ожогов, которые запаивают кровеносные сосуды, разрушают патологическую ткань или укрепляют ослабленные участки сетчатки. Она остаётся одним из основных методов лечения при целом ряде распространённых заболеваний сетчатки.
Как на самом деле работает механизм фотокоагуляции?
Механизм фотокоагуляции основан на поглощении света пигментом сетчатки, преимущественно в пигментном эпителии сетчатки, и его преобразовании в тепло. Это тепло вызывает контролируемую термическую реакцию в целевой ткани, коагулируя патологические кровеносные сосуды или создавая небольшие рубцы, которые могут запаять разрывы сетчатки либо снизить потребность в кислороде в плохо кровоснабжаемых участках сетчатки. Длина волны, размер пятна, длительность и мощность лазера подбираются лечащим офтальмологом индивидуально для достижения нужного эффекта при минимизации повреждения окружающей здоровой ткани. Благодаря точной дозированной подаче энергии лечение может быть адаптировано под самые разные ситуации — от небольшого изолированного разрыва сетчатки до распространённых диабетических изменений по всей сетчатке.
При каких состояниях применяется лазерная фотокоагуляция?
Лазерную фотокоагуляцию часто применяют при диабетической ретинопатии, когда из-за длительно повышенного уровня сахара в крови развиваются патологические или подтекающие кровеносные сосуды, а также при разрывах сетчатки, когда лазер создаёт рубец, отграничивающий разрыв и снижающий риск прогрессирования до отслойки сетчатки. Метод также используется в некоторых случаях макулярного отёка и окклюзии вены сетчатки, когда истечение жидкости или патологический рост сосудов угрожает центральному зрению. В каждом из этих случаев цель — не восстановить уже утраченное зрение, а стабилизировать состояние сетчатки и снизить риск дальнейшего ухудшения.
Как подаётся лазер во время лечения?
Лазерная фотокоагуляция может проводиться в двух основных форматах. В амбулаторных условиях лазер направляется через зрачок с помощью специальной контактной линзы, без какого-либо разреза. Во время витреоретинальной операции волоконно-оптический инструмент, называемый эндолазерным зондом, вводится непосредственно в глаз для подачи лазерной энергии на сетчатку под прямым визуальным контролем — это особенно полезно при лечении труднодоступных снаружи участков или при сочетании с другими хирургическими этапами, такими как витрэктомия. Эндолазерные зонды выпускаются в различных калибрах, подходящих для разных хирургических подходов и инструментальных систем.
Пример эндолазерной технологии
INVAMED производит лазерные зонды Horus Optic, линейку фотокоагуляционных зондов, предназначенных для применения в витреоретинальной хирургии. По данным производителя, эти зонды изготавливаются из медицинского волоконно-оптического материала и доступны в конфигурациях 20, 23, 25 и 27 калибра для различных хирургических задач. Дополнительная информация доступна на странице продукта INVAMED лазерные зонды Horus Optic, а более широкий ассортимент можно посмотреть на странице категории «Офтальмология и лечение зрения» INVAMED.
Каких результатов следует ожидать пациентам?
Лазерную фотокоагуляцию, как правило, описывают как стабилизирующее лечение, а не метод, восстанавливающий утраченное зрение. Чаще всего её цель — предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания сетчатки, например замедлить диабетическую ретинопатию или запаять разрыв сетчатки до его усугубления. Квалифицированный врач определяет целесообразность лазерной фотокоагуляции для конкретного пациента исходя из конкретного заболевания сетчатки, его тяжести и анатомических особенностей, поскольку результаты и показания к применению существенно различаются от пациента к пациенту.
Сколько сеансов лазера обычно требуется?
Количество сеансов варьируется в зависимости от заболевания и его тяжести; некоторые разрывы сетчатки могут быть запаяны за один сеанс, тогда как диабетическая ретинопатия или распространённые сосудистые изменения могут потребовать нескольких сеансов с течением времени. Лечащий офтальмолог определяет подходящий план лечения на основании динамического обследования сетчатки.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.