Лазерная дискэктомия, часто обозначаемая как чрескожная лазерная декомпрессия диска или процедура PLDD, представляет собой малоинвазивную методику, применяемую для лечения определённых неэкструзированных (сдержанных) грыж межпозвонковых дисков, вызывающих боль в спине или радикулярную боль в ноге. Процедура выполняется через иглу, а не через открытый разрез, и является одним из вариантов в более широкой категории методов чрескожной декомпрессии диска, применяемых, когда консервативное лечение не привело к достаточному облегчению симптомов.
При каком типе грыжи диска подходит этот метод?
Лазерная дискэктомия, как правило, рассматривается при неэкструзированных грыжах диска, то есть когда грыжевой материал остаётся внутри наружного фиброзного кольца диска, а не полностью выходит в позвоночный канал. Это разграничение важно, поскольку процедура работает за счёт снижения внутридискового давления, что наиболее эффективно, когда наружная стенка диска ещё достаточно сохранна, чтобы реагировать на такое снижение давления. Более крупные, экструзированные или секвестрированные фрагменты диска, когда материал полностью отделился и попал в позвоночный канал, как правило, не считаются подходящими для этой методики и часто требуют иного хирургического подхода.
Как выполняется процедура PLDD?
В ходе процедуры PLDD тонкая игла под флюороскопическим (рентгеновским) контролем вводится в центр поражённого диска, обычно под местной анестезией, при этом пациент находится в сознании или под лёгкой седацией. Через иглу проводится лазерное волокно, и с помощью контролируемой лазерной энергии происходит вапоризация небольшой части гелеобразного вещества пульпозного ядра внутри диска. Такая вапоризация диска уменьшает общий объём и внутреннее давление диска, что, в свою очередь, призвано снизить давление, которое грыжевая часть оказывает на прилегающий нервный корешок, тем самым уменьшая связанную с этим боль и воспаление.
Почему эту процедуру часто называют однодневной операцией на позвоночнике?
Поскольку лазерная дискэктомия выполняется чрескожно, через иглу, а не через открытый хирургический разрез, и обычно проводится под местной анестезией с минимальной седацией, её часто относят к однодневным операциям на позвоночнике — то есть пациенты возвращаются домой в тот же день, без необходимости ночной госпитализации. Сроки восстановления варьируются у разных пациентов, однако многие сообщают о постепенном уменьшении радикулярных симптомов в течение дней-недель после процедуры, по мере того как сниженное давление в диске позволяет стихнуть воспалению вокруг поражённого нервного корешка.
Чем этот метод отличается от других способов декомпрессии?
Лазерная дискэктомия — один из нескольких методов чрескожной декомпрессии диска, к которым также относятся механическая и радиочастотная нуклеопластика, снижающие давление в диске иными механизмами, отличными от лазерной вапоризации. Все эти методики объединяет общая цель — снижение давления внутри неэкструзированной грыжи диска, — однако конкретная технология и инструментарий различаются. Выбор между этими подходами зависит от оценки лечащим врачом конкретной патологии диска, доступного оборудования и клинического опыта, поскольку ни одна из методик декомпрессии не считается универсально превосходящей другие при любой неэкструзированной грыже.
Изделие INVAMED, применяемое при лазерной дискэктомии
INVAMED производит устройство для лазерной дискэктомии Spark, используемое в процедурах чрескожной лазерной декомпрессии диска при подходящих неэкструзированных грыжах. Как и при любой чрескожной процедуре на диске, тщательный отбор пациентов на основании визуализационных характеристик грыжи имеет ключевое значение для надлежащего применения, а решение о том, подходит ли лазерная дискэктомия или альтернативный метод для патологии диска конкретного пациента, принимает квалифицированный врач. Показания и доступность варьируются в зависимости от страны, и врачам следует обращаться к официальной инструкции по применению за полной информацией.
Удаляет ли лазерная дискэктомия всю грыжу диска целиком?
Нет, процедура предполагает вапоризацию лишь небольшой части внутреннего вещества ядра для снижения общего давления в диске, а не прямое удаление грыжевой части. Цель заключается в снижении давления вокруг поражённого нервного корешка, а не в физическом извлечении грыжевого фрагмента.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.