Многие пациенты, рассматривающие замену зубов, задаются вопросом, подходят ли им дентальные имплантаты, ещё до записи на консультацию. Хотя имплантаты являются хорошо зарекомендовавшим себя вариантом для широкого круга пациентов, кандидатура для дентальной имплантации зависит от сочетания факторов, включая объём и плотность костной ткани челюсти, общую историю болезни и особенности образа жизни, такие как курение. Тщательная оценка квалифицированным стоматологом или челюстно-лицевым хирургом — единственный надёжный способ определить индивидуальную пригодность.
Почему плотность и объём костной ткани так важны?
Имплантату требуется достаточный объём окружающей кости — как по высоте, так и по ширине, — чтобы обеспечить стабильную первичную фиксацию и успешную долгосрочную остеоинтеграцию. У пациентов, длительное время отсутствовавших зуб, имеющих в анамнезе пародонтит, или носящих съёмный протез, опирающийся непосредственно на десну без стимуляции корнем, могла произойти значимая резорбция костной ткани в данной области, что иногда требует костной пластики перед возможностью установки имплантата. Визуализация, как правило конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), позволяет лечащему врачу точно оценить объём и плотность костной ткани и определить, готов ли участок к непосредственной установке имплантата или потребует предварительной костной пластики.
Какие заболевания могут влиять на кандидатуру для имплантации?
Определённые системные заболевания могут влиять на заживление кости и риск инфицирования, поэтому тщательный сбор истории болезни является стандартной частью оценки перед имплантацией. Например, плохо контролируемый сахарный диабет часто упоминается как фактор, способный нарушать заживление ран и повышать риск инфицирования, хотя хорошо контролируемый диабет не обязательно исключает возможность имплантологического лечения. Заболевания, влияющие на метаболизм костной ткани, некоторые аутоиммунные заболевания, а также отдельные лекарственные препараты, включая некоторые средства, влияющие на костное ремоделирование, также могут потребовать более тщательной оценки или согласования с лечащим врачом пациента перед началом лечения. Такая оценка носит индивидуальный характер, а не основывается на фиксированном перечне противопоказаний.
Насколько значимым фактором риска является курение?
Курение широко признаётся в стоматологической литературе как фактор риска, связанный со снижением кровотока в заживающих тканях, что может нарушать остеоинтеграцию и со временем повышать риск осложнений имплантации, включая периимплантит. Курящие пациенты не исключаются автоматически из имплантологического лечения, однако многие врачи рекомендуют отказ от курения или, как минимум, его существенное сокращение в период, близкий к операции, и во время заживления для повышения вероятности благоприятного исхода. Открытое обсуждение истории курения с лечащим стоматологом позволяет провести реалистичную оценку риска для конкретного пациента.
Какую роль играет возраст в определении кандидатуры?
Дентальные имплантаты применяются у взрослых пациентов в широком возрастном диапазоне, и, как правило, не существует строгого верхнего возрастного предела для имплантологического лечения при условии, что общее состояние здоровья и качество костной ткани пациента позволяют провести процедуру. Основное возрастное соображение, как правило, заключается в необходимости завершения роста челюсти, поэтому имплантаты обычно не устанавливают пациентам, у которых челюсть ещё продолжает формироваться. Общее состояние здоровья и способность к заживлению обычно имеют большее значение, чем хронологический возраст сам по себе, при оценке кандидатуры у взрослых пациентов.
Что происходит во время оценки кандидатуры для имплантации?
Тщательная оценка обычно включает клинический осмотр полости рта и оставшихся зубов, визуализацию для оценки объёма костной ткани и анатомических структур, анализ истории болезни и принимаемых препаратов, а также обсуждение целей и ожиданий пациента. На основании этой оценки стоматолог может рекомендовать переход непосредственно к установке имплантата, устранение дефицита костной ткани посредством костной пластики в первую очередь, либо в некоторых случаях предложить альтернативный вариант реставрации, если имплантация не рекомендована конкретному пациенту. Такие системы имплантатов, как DENTURA, предлагаемые в нескольких вариантах диаметра и длины, дают врачу определённую гибкость в подборе изделия под конкретную анатомию, выявленную в ходе обследования (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
Бывают ли ситуации, когда имплантация не рекомендуется?
Активный нелеченный пародонтит, недостаточный объём костной ткани, который невозможно разумно нарастить, определённые неконтролируемые системные заболевания или проводимая лучевая терапия в области челюсти — примеры ситуаций, которые могут отсрочить или осложнить возможность имплантации до их устранения. Как правило, это не постоянные противопоказания, а факторы, которые необходимо сначала взять под контроль или устранить. Квалифицированный челюстно-лицевой хирург или стоматолог определяет, целесообразно ли и когда проводить имплантологическое лечение для конкретного пациента.
Существует ли максимальный возраст для установки дентального имплантата?
Как правило, строгого верхнего возрастного предела не существует, поскольку кандидатура для имплантации в большей степени зависит от общего состояния здоровья, качества костной ткани и способности к заживлению, чем от самого возраста. Взрослые пациенты в широком возрастном диапазоне успешно получают имплантаты, если этому способствуют другие факторы здоровья.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.