Эмболизация геморроидальных артерий, иногда называемая «эмборроидной» методикой, подходит к лечению геморроидальной болезни иначе, чем традиционные хирургические или амбулаторные методы. Вместо удаления или прямого воздействия на саму геморроидальную ткань, эта катетерная методика воздействует на артериальное кровоснабжение, питающее геморроидальные узлы, с целью уменьшить кровоток и связанные с ним симптомы — кровотечение и отёк. Понимание лежащего в основе механизма помогает объяснить, почему этот вариант вызывает интерес как альтернативный путь лечения для отдельных категорий пациентов.
В чём заключается базовая концепция эмболизации?
Геморроидальная ткань получает кровоснабжение преимущественно через ветви верхней прямокишечной артерии. При эмболизации интервенционный радиолог получает доступ к этой артериальной сети через катетер, обычно вводимый через небольшой прокол в паховой области или на запястье, и под рентгеноскопическим контролем продвигает его к ветвям, питающим геморроидальные узлы. После установки катетера в нужное положение вводится эмболизирующий агент, снижающий артериальный приток к целевой ткани. При уменьшении кровотока геморроидальные подушки постепенно уменьшаются в размере и степени застоя, что со временем может ослабить кровотечение и симптомы, связанные с пролапсом.
Как обычно проходит процедура?
Процедура обычно начинается с диагностической ангиографии для картирования соответствующей артериальной анатомии и подтверждения сосудов, питающих геморроидальную ткань. Затем интервенционный радиолог выполняет селективную катетеризацию этих ветвей, нередко продвигаясь достаточно дистально, чтобы воздействовать именно на нужные сосуды, максимально сохраняя при этом кровоснабжение окружающих тканей прямой кишки. Эмболизирующий материал вводится под непрерывным визуализационным контролем для подтверждения правильного расположения. Процедура обычно выполняется под местной анестезией с седацией, и многие пациенты выписываются в тот же день или после короткого периода наблюдения.
Какие эмболизирующие материалы используются и как они действуют?
Эмболизирующие агенты, применяемые в этой методике, предназначены для окклюзии мелких артериальных ветвей, снижая кровоток к целевой ткани без немедленного прекращения кровоснабжения окружающих структур — важное условие безопасности с учётом особенностей сосудистой анатомии прямокишечной области. Эмболизирующий агент DuoTEN производства INVAMED для лечения геморроя — один из таких агентов; по данным производителя, он предназначен для целенаправленной эмболизации геморроидальных артерий, снижая кровоток к геморроидальной ткани в рамках эмборроидного подхода. Более подробную информацию можно найти на странице продукта Эмболизирующий агент DuoTEN для лечения геморроя, а более широкий ассортимент проктологических изделий представлен на странице категории Лечение геморроя и свищей.
Почему этот подход может быть предпочтительнее других вариантов?
Эмболизация обычно рассматривается как вариант для пациентов с геморроидальной болезнью, при которой преобладает кровотечение, желающих избежать процедуры, связанной с прямыми манипуляциями в анальном канале или удалением ткани, поскольку эмболизация выполняется полностью через сосудистый доступ, удалённый от самого анального канала. Это может быть значимо для пациентов, обеспокоенных постпроцедурной болью в области заднего прохода, характерной для некоторых других амбулаторных и хирургических методов лечения геморроя. При этом эмболизация не является универсально предпочтительным вариантом по сравнению с другими методами — как и при любом лечении геморроя, её целесообразность зависит от степени геморроя, характера симптомов и анатомии, выявленной при диагностической визуализации, а окончательное решение остаётся за клиническим суждением врача.
Каким обычно бывает восстановление?
Поскольку эмболизация не предполагает прямого воздействия на анальный канал, многие пациенты сообщают о меньшем непосредственном дискомфорте после процедуры по сравнению с лигированием или хирургическими альтернативами, хотя индивидуальный опыт различается. Уход за местом пункции (в паховой области или на запястье) обычно несложен и аналогичен другим сосудистым процедурам. Как и при любой методике эмболизации, за пациентами наблюдают на предмет признаков ожидаемого уменьшения симптомов кровотечения в течение последующих недель, поскольку эффект в отношении застоя в тканях развивается постепенно, а не мгновенно.
Кто обычно выполняет эмболизацию геморроидальных артерий?
Эту процедуру выполняет интервенционный радиолог, имеющий опыт работы с тазовой и прямокишечной сосудистой анатомией, часто во взаимодействии с колоректальным хирургом или гастроэнтерологом, который занимается более широкой оценкой геморроидальной болезни и последующим наблюдением.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.