Синдром фасеточного сустава — это боль, которая, как считается, исходит из небольших парных суставов, расположенных вдоль задней поверхности позвоночника и обеспечивающих наклон, поворот и разгибание. Это состояние часто обсуждается как один из факторов, вносящих вклад в хроническую осевую боль в спине и шее, особенно у взрослых с дегенеративными изменениями позвоночника. Понимание того, как работают фасеточные суставы — и как врачи их оценивают, — может помочь пациентам лучше разобраться в вариантах диагностики и лечения.
Что такое фасеточные суставы и почему они вызывают боль?
Фасеточные суставы (также называемые дугоотростчатыми суставами) расположены на каждом уровне позвоночника, соединяя один позвонок со следующим. Как и другие суставы организма, они покрыты хрящом и заключены в капсулу, содержащую чувствительные к боли нервные волокна. Со временем связанные с износом изменения — иногда описываемые как артропатия фасеточных суставов — могут приводить к воспалению, раздражению капсулы или костным изменениям, которые, как считается, порождают болевые сигналы. К часто обсуждаемым способствующим факторам относятся:
- Возрастная дегенерация («естественный износ»)
- Перенесённая травма или повторяющаяся механическая нагрузка
- Нарушение выравнивания позвоночника или осанки
- Повышенная нагрузка вследствие изменений на уровне дисков в соседних сегментах
Какие симптомы связаны с синдромом фасеточного сустава?
Симптомы, связываемые с синдромом фасеточного сустава, могут различаться в зависимости от отдела позвоночника, но часто включают:
- Локализованную боль в спине или шее, которая может усиливаться при разгибании или повороте
- Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
- Боль, которая иногда может иррадиировать в ягодицу, плечо или верхнюю часть бедра без истинного вовлечения нервного корешка
- Дискомфорт, который несколько уменьшается при наклоне вперёд или в покое
Поскольку эти симптомы пересекаются с болью, связанной с дисками или мышцами, синдром фасеточного сустава, как правило, считается диагнозом исключения, подтверждаемым целенаправленным клиническим тестированием, а не только на основании симптомов.
Как врачи оценивают предполагаемую боль в фасеточном суставе?
Врачебная оценка обычно начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра, иногда дополняемых визуализацией, такой как рентген или МРТ, для оценки дегенерации сустава. Однако результаты визуализации не всегда напрямую коррелируют с болью, поэтому многие врачи используют диагностическую блокаду медиальной ветви — прицельную инъекцию местного анестетика вблизи небольших нервов, снабжающих фасеточный сустав, — чтобы помочь подтвердить, вносит ли конкретный сустав вклад в симптомы пациента, прежде чем рассматривать дальнейшее вмешательство.
Какие варианты лечения под руководством врача существуют?
Лечение синдрома фасеточного сустава обычно проводится поэтапно, с привлечением специалистов разных профилей. Консервативные меры, такие как физиотерапия, коррекция физической активности и медикаментозная терапия, обычно пробуют в первую очередь. Для пациентов, у которых диагностические блокады подтвердили, что боль исходит из фасеточных суставов, врачи могут рассмотреть интервенционные варианты, такие как радиочастотная абляция медиальных ветвей нервов — техника, предназначенная для прерывания передачи болевого сигнала от сустава. Все процедуры сопряжены с рисками, и целесообразность их проведения определяется индивидуально квалифицированным врачом.
Часто задаваемые вопросы
Является ли синдром фасеточного сустава тем же самым, что и артрит?
Синдром фасеточного сустава часто связан с остеоартритическими изменениями внутри сустава, однако он конкретно обозначает сустав как источник боли, а не описывает артрит во всём организме.
Может ли синдром фасеточного сустава затрагивать шею так же, как и поясницу?
Да. Фасеточные суставы присутствуют на каждом подвижном уровне позвоночника, поэтому симптомы могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах.
Как подтверждается синдром фасеточного сустава перед рассмотрением РЧ-абляции?
Врачи, как правило, используют диагностические блокады медиальных ветвей — инъекции анестетика вблизи нервов, снабжающих сустав, — чтобы оценить, подтверждает ли временное облегчение боли предположение о суставе как вероятном источнике боли, прежде чем рассматривать радиочастотные варианты.
Связанные ресурсы INVAMED
- Продукция для лечения боли и позвоночника (Алгология)
- Радиочастотная абляционная система (РЧА) Peta, для нервов
- Связаться с INVAMED для получения информации о продукции
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.