Перелом дистального отдела лучевой кости — перелом вблизи запястного конца лучевой кости, одной из двух костей предплечья — является одним из наиболее распространённых переломов, с которыми сталкиваются в отделениях неотложной помощи и ортопедических клиниках. В данном руководстве рассматриваются типичные причины, симптомы и современные подходы к лечению, связанные с переломами дистального отдела лучевой кости, которые в быту часто называют «переломом запястья».
Что вызывает перелом дистального отдела лучевой кости?
Наиболее распространённым механизмом перелома дистального отдела лучевой кости является падение на вытянутую руку — в англоязычной литературе иногда обозначается аббревиатурой FOOSH (fall onto outstretched hand). Это может произойти при обычном спотыкании или падении, во время занятий спортом, при падении с велосипеда или в результате высокоэнергетической травмы. Переломы дистального отдела лучевой кости встречаются в широком возрастном диапазоне: у более молодых, активных людей они часто являются результатом высокоэнергетической активности, тогда как у пожилых людей со сниженной плотностью костной ткани они могут возникать в результате относительно низкоэнергетических падений.
Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?
Типичные симптомы включают:
- Немедленную боль в области запястья, часто усиливающуюся при попытке движения или захвата
- Отёк и кровоподтёки вокруг запястья
- Видимую деформацию, иногда описываемую как форма «столового прибора» при определённых типах переломов
- Затруднение или невозможность движения запястьем либо удержания предметов
- Онемение или покалывание в кисти в некоторых случаях, что может указывать на вовлечение нерва
Как диагностируется перелом дистального отдела лучевой кости?
Диагностика обычно включает физикальное обследование и рентгенографию для оценки характера перелома, смещения и вовлечения суставной поверхности запястья. Врачи также оценивают признаки вовлечения срединного нерва, учитывая его близость к дистальному отделу лучевой кости, а КТ-визуализация может использоваться при сложных переломах или переломах с вовлечением сустава.
Как обычно лечат переломы дистального отдела лучевой кости?
Лечение зависит от стабильности перелома, степени смещения и вовлечения сустава. Многие стабильные переломы дистального отдела лучевой кости с минимальным смещением можно лечить консервативно — с помощью гипсовой повязки или шины. Переломы со значительным смещением, нестабильные или затрагивающие суставную поверхность запястья чаще лечат хирургически, наиболее часто с использованием волярной (со стороны ладони) блокируемой пластины. Такие изделия, как волярная пластина дистального отдела лучевой кости CytroFIX от INVAMED, разработаны с низкопрофильной, анатомически контурированной формой и технологией блокируемых винтов, предназначенной для обеспечения стабильной фиксации, которая может способствовать более ранней, защищённой мобилизации запястья по сравнению с длительным ношением только гипсовой повязки, в зависимости от конкретного случая.
Что обычно включает восстановление?
Восстановление после лечения перелома дистального отдела лучевой кости, хирургического или консервативного, как правило, включает период иммобилизации или защиты с последующей постепенной терапией кисти и запястья для восстановления объёма движений, силы захвата и функции. Как и при любом лечении перелома, хирургическая фиксация дистального отдела лучевой кости сопряжена с присущими ей рисками, а план восстановления определяется индивидуально лечащим врачом.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли необходима операция при переломе дистального отдела лучевой кости?
Нет. Многие переломы дистального отдела лучевой кости, особенно стабильные и с минимальным смещением, успешно лечатся только с помощью гипсовой повязки. Операция чаще рассматривается при значительно смещённых, нестабильных переломах или переломах с вовлечением сустава.
Что такое волярная блокируемая пластина?
Волярная блокируемая пластина — это титановая пластина, устанавливаемая на поверхность дистального отдела лучевой кости со стороны ладони, с использованием винтов, которые блокируются непосредственно в пластине, образуя стабильную конструкцию с фиксированным углом. Этот подход на сегодняшний день является одной из наиболее распространённых хирургических техник фиксации перелома дистального отдела лучевой кости.
Сколько времени требуется для полного восстановления функции запястья после перелома дистального отдела лучевой кости?
Сроки восстановления варьируются в зависимости от тяжести перелома, подхода к лечению и индивидуальных особенностей заживления. Согласно часто приводимым оценкам, значимое функциональное восстановление нередко продолжается в течение нескольких месяцев, при этом важную роль играет терапия кисти. Только лечащий врач может дать индивидуальную оценку сроков восстановления.
Связанные ресурсы INVAMED
- Волярная пластина дистального отдела лучевой кости CytroFIX — титановая волярная пластина для фиксации перелома запястья
- Ортопедические и травматологические решения — полный портфель систем фиксации переломов
- Связаться с INVAMED — запросить техническую информацию
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.