Клинические исследования процедур интервенционной кардиологии: комплексный обзор
**Отказ от ответственности:** Эта запись в блоге предназначена только для информационных целей и не представляет собой медицинскую консультацию. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым проблемам со здоровьем или перед принятием каких-либо решений, касающихся вашего здоровья или лечения.
Введение
Интервенционная кардиология произвела революцию в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца (ИБС), предложив минимально инвазивные процедуры, которые могут восстановить приток крови к сердцу. Непрерывная эволюция методов, устройств и фармакологических методов лечения значительно улучшила результаты лечения пациентов. Этот всеобъемлющий обзор углубляется в ландшафт клинических исследований процедур интервенционной кардиологии, освещая ключевые достижения, проблемы и будущие перспективы, которые формируют современную сердечно-сосудистую помощь. Эта статья предназначена как для пациентов, стремящихся понять варианты лечения, так и для медицинских работников, стремящихся быть в курсе последних данных.
Эволюция чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), появившееся вместе с чрескожной транслюминальной ангиопластикой (ЧТА) в 1977 году, стало краеугольным камнем в лечении ИБС. Первоначально баллонная ангиопластика столкнулась с такими проблемами, как высокая частота рестенозов. Однако появление голометаллических стентов (BMS), а затем стентов с лекарственным покрытием (DES) резко улучшило долгосрочную проходимость и снизило частоту рестенозов [21, 22, 23]. Современные DES, благодаря их улучшенным материалам и биосовместимости, еще больше сводят к минимуму такие осложнения, как тромбоз стента, событие, которого раньше опасались и которое связано с высокой смертностью [36, 37, 38].
Клинические исследования острых коронарных синдромов (ОКС)
Клинические исследования постоянно подчеркивают важность своевременной реваскуляризации при острых коронарных синдромах (ОКС), которые включают нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда без сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Для пациентов с ИМпST первичное ЧКВ (пЧКВ) является предпочтительной стратегией реперфузии, в идеале выполняемой в течение 120 минут после появления симптомов [4]. Исследования также были сосредоточены на оптимизации сетей STEMI для обеспечения быстрого доступа к пЧКВ, особенно в регионах с ограниченными ресурсами [6, 7, 8]. Эти исследования показали, что организованные региональные системы, иногда с помощью телемедицины, значительно улучшают результаты за счет сокращения времени на лечение.
Лечение стабильной ишемической болезни сердца
Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) клинические испытания предоставили детальную информацию о стратегиях реваскуляризации. Хотя реваскуляризация рекомендуется пациентам с симптомами, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию (ОМТ), а также тем, у кого она может улучшить прогноз [11], такие исследования, как COURAGE и ORBITA, изначально показали нейтральные результаты в отношении жестких конечных точек при сравнении ОМТ с ЧКВ [12]. Однако знаковое исследование ISCHEMIA, в котором рандомизировались пациенты с хронической ИБС и ишемией от умеренной до тяжелой степени, продемонстрировало, что ранняя инвазивная стратегия, хотя и не снижает смертность или инфаркт миокарда, значительно улучшает облегчение симптомов и качество жизни, связанное со стенокардией [13]. Это подчеркивает ориентацию на пациента, на которую все чаще обращают внимание клинические исследования.
Роль инвазивной визуализации в оптимизации ЧКВ
Достижения в области инвазивных методов визуализации оказали глубокое влияние на ЧКВ, предоставив подробную анатомическую и функциональную оценку коронарных поражений. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) и оптическая когерентная томография (ОКТ) обеспечивают изображения поперечного сечения с высоким разрешением, что позволяет точно определить размер стента, идентифицировать расслоения и оценить кальцификацию [14, 15, 16]. Исследования фракционного резерва кровотока (FFR) установили его полезность для определения гемодинамической значимости стеноза, принятия решений о реваскуляризации, основанных на физиологическом воздействии, а не исключительно на анатомической тяжести [19, 20]. Эти методы визуализации, подтвержденные многочисленными клиническими исследованиями, имеют решающее значение для оптимизации результатов ЧКВ и минимизации осложнений [75].
Решение проблем: рестеноз, тромбоз стента и сложные поражения
Несмотря на значительный прогресс, сохраняются такие проблемы, как рестеноз и тромбоз стента. Клинические исследования привели к разработке баллонов с лекарственным покрытием и биорезорбируемых каркасов (BVS) для смягчения рестеноза, хотя ранние конструкции BVS сталкивались с проблемами, связанными с тромбозом стента и механическими свойствами [29, 30, 31, 32]. Продолжающиеся исследования продолжают совершенствовать эти технологии. Тромбоз стента, редкое, но серьезное осложнение, был тщательно изучен, что привело к улучшению антиагрегантной терапии и процедурных методов [36, 37, 38].
Лечение сложных поражений, таких как поражение нескольких сосудов, бифуркационные поражения коронарных артерий (CBL) и заболевание левой главной коронарной артерии (LMCA), также было основным направлением клинических исследований. При поражении нескольких сосудов у пациентов с ИМпST такие исследования, как COMPLETE, показали превосходство полной реваскуляризации над ЧКВ только с виновником поражения в снижении риска будущих сердечно-сосудистых событий [51]. Для заболевания LMCA сравнительные исследования, такие как EXCEL и NOBLE, предоставили важные данные, информирующие рекомендации, которые балансируют ЧКВ и аортокоронарное шунтирование (АКШ) на основе анатомической сложности и профилей риска пациентов [60, 61, 62]. Кроме того, кальцинированные поражения коронарных артерий, преобладающие у пожилых пациентов, представляют собой уникальные проблемы. В клинических исследованиях оценивались различные методы подготовки поражений, включая ротационную атерэктомию, орбитальную атерэктомию, эксимерлазерную коронарную атерэктомию (ЭЛКА) и внутрисосудистую литотрипсию (ИВЛ), продемонстрировав их эффективность в облегчении успешного размещения стента и улучшении результатов [64, 65, 66].
Возможности исследований и перспективы
Область интервенционной кардиологии продолжает развиваться благодаря постоянным исследованиям. Будущие возможности включают разработку новых биомаркеров для оценки сердечно-сосудистого риска и прогнозирования прогноза [67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77]. Область биоинженерии сосредоточена на создании более биосовместимых устройств с биологическими покрытиями для улучшения заживления [85]. Более того, искусственный интеллект (ИИ) и машинное обучение все чаще применяются для анализа больших наборов данных, разработки моделей прогнозирования рисков и улучшения визуализации сердечно-сосудистой системы, открывая путь к более персонализированным и точным стратегиям лечения [86].
Заключение
Клинические исследования сыграли важную роль в развитии процедур интервенционной кардиологии, изменив методы лечения ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. От совершенствования технологий стентирования и антиагрегантной терапии до оптимизации стратегий реваскуляризации сложных поражений — исследования продолжают раздвигать границы возможного. Хотя серьезные проблемы остаются, постоянная приверженность строгим клиническим исследованиям обещает дальнейшие инновации, которые в конечном итоге приведут к улучшению результатов и улучшению качества жизни пациентов во всем мире.
Ссылки
[1] Рот Г.А., Менса Г.А., Джонсон К.О. и др. Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска, 1990–2019 гг.: обновленная информация по результатам исследования ГББ 2019 г. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2020;76:2982–3021. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010) [2] Мариакьяра Ди Чезаре Х.Б., Газиано Т., Хадид Л. и др. Всемирный доклад о сердцах 2023: Противостояние убийце номер один в мире. Всемирная федерация сердца; Женева, Швейцария: 2023 г. [3] Гу Д., Цюй Дж., Чжан Х., Чжэн З. Реваскуляризация при ишемической болезни сердца: принцип и проблемы. Адв. Эксп. Мед. Биол. 2020;1177:75–100. [https://doi.org/10.1007/978-981-15-2517-9_3](https://doi.org/10.1007/978-981-15-2517-9_3) [4] Боррайо-Санчес Г., Алкосер-Гамба М.А., Арайса-Гарайгордобиль Д. и др. Межведомственные клинические рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда. Гак. Мед. Мексика. 2020;156:559–569. [https://doi.org/10.24875/GMM.M21000455](https://doi.org/10.24875/GMM.M21000455) [5] Ибанез Б., Джеймс С., Эйджволл С. и др. Рекомендации ESC 2017 по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST. Евро. Харт Дж. 2018; 39: 119–177. [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393) [6] Кандиелло А., Александр Т., Делпорт Р. и др. Как создать региональные сети STEMI: «Стент — спаси жизнь!» инициатива. ЕвроИнтервенция. 2022;17:1313–1317. [https://doi.org/10.4244/EIJ-D-21-00694](https://doi.org/10.4244/EIJ-D-21-00694) [7] Кайфосзова З., Кала П., Александр Т. и др. Инициатива «Стент на всю жизнь»: ведущий пример построения систем оказания помощи при ИМпST в развивающихся странах. ЕвроИнтервенция. 2014;10((Приложение Т)):T87–T95. [https://doi.org/10.4244/EIJV10STA14](https://doi.org/10.4244/EIJV10STA14) [8] Мехта С., Гринс К.Л., Ботельо Р. и др. Телемедицина STEMI для 100 миллионов жизней. Катетер. Кардиоваск. Интерв. 2021;98:1066–1071. [https://doi.org/10.1002/ccd.29896](https://doi.org/10.1002/ccd.29896) [9] Члены писательского комитета. Вирани Салим С., Ньюби Л.К., Арнольд Сюзанна В. и др. Рекомендации AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 2023 г. по ведению пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2023;82:833–955. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.003](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.003) [10] Бертолоне Д.Т., Галлиноро Э., Эспозито Г. и др. Современное лечение стабильной ишемической болезни сердца. Высокое кровяное давление. Кардиоваск. Пред. 2022;29:207–219. [https://doi.org/10.1007/s40292-021-00497-z](https://doi.org/10.1007/s40292-021-00497-z) [11] Кнуути Дж., Вейнс В., Сарасте А. и др. Рекомендации ESC по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов, 2019 г. Евро. Харт Дж. 2019; 41: 407–477. [https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425](https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425) [12] Видаль-Перес Р., Бузас-Москера А., Петейро Дж., Васкес-Родригес Х.М. Исследование ISCHEMIA: Как применить результаты в клинической практике. Мир Дж. Кардиол. 2021;13:237–242. [https://doi.org/10.4330/wjc.v13.i8.237](https://doi.org/10.4330/wjc.v13.i8.237) [13] Марон Д.Дж., Хохман Дж.С., Рейнольдс Х.Р. и др. Начальная инвазивная или консервативная стратегия лечения стабильной ишемической болезни. Н. англ. Дж. Мед. 2020;382:1395–1407. [https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915922](https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915922) [14] Пак С.-Дж., Ан Ж.-М. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование для оценки тяжести поражения коронарных артерий и оптимизации чрескожных коронарных вмешательств. Интерв. Кардиол. Клин. 2015;4:383–395. [https://doi.org/10.1016/j.iccl.2015.02.010](https://doi.org/10.1016/j.iccl.2015.02.010) [15] Ли Дж.М., Чой К.Х., Сонг Ю.Б. и др. Комплексное ЧКВ под контролем внутрисосудистой визуализации или ангиографии. Н. англ. Дж. Мед. 2023;388:1668–1679. [https://doi.org/10.1056/NEJMoa2216607](https://doi.org/10.1056/NEJMoa2216607) [16] Куме Т., Окура Х., Кавамото Т. и др. Оценка коронарной кальцификации с помощью оптической когерентной томографии. ЕвроИнтервенция. 2011;6:768–772. [https://doi.org/10.4244/EIJV6I6A130](https://doi.org/10.4244/EIJV6I6A130) [17] Терашима М., Канеда Х., Сузуки Т. Роль оптической когерентной томографии при коронарном вмешательстве. Корейский Дж. Стажер. Мед. 2012;27:1–12. [https://doi.org/10.3904/kjim.2012.27.1.1](https://doi.org/10.3904/kjim.2012.27.1.1) [18] Миллер Дж.М., Рочитт К.Э., Дьюи М. и др. Диагностические возможности коронарографии при 64-рядной КТ. Н. англ. Дж. Мед. 2008;359:2324–2336. [https://doi.org/10.1056/NEJMoa0806576](https://doi.org/10.1056/NEJMoa0806576) [19] Пейлс Н.Х., Ван Гелдер Б., Ван дер Воорт П. и др. Фракционный резерв потока. Полезный показатель для оценки влияния эпикардиального коронарного стеноза на кровоток в миокарде. Тираж. 1995;92:3183–3193. [https://doi.org/10.1161/01.CIR.92.11.3183](https://doi.org/10.1161/01.CIR.92.11.3183) [20] Хамилос М., Мюллер О., Куиссет Т. и др. Отдаленный клинический исход после лечения под контролем фракционного резерва потока у пациентов с ангиографически сомнительным стенозом главной левой коронарной артерии. Тираж. 2009;120:1505–1512. [https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.850073](https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.850073) [21] Эберхарт Р.К., Су С.Х., Нгуен К.Т. и др. Биорезорбируемые полимерные стенты: современное состояние и перспективы на будущее. Дж. Биоматер. наук. Полим. Эд. 2003;14:299–312. [https://doi.org/10.1163/156856203321478838](https://doi.org/10.1163/156856203321478838) [22] Стоун Г.В., Эллис С.Г., Кокс Д.А. и др. Клинические результаты через год с использованием стента TAXUS с медленным высвобождением на полимерной основе, элюирующего паклитаксел: исследование TAXUS-IV. Тираж. 2004;109:1942–1947. [https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000127110.49192.72](https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000127110.49192.72) [23] Стоун Г.В., Эллис С.Г., Кокс Д.А. и др. Стент на полимерной основе, выделяющий паклитаксел, для пациентов с ишемической болезнью сердца. Н. англ. Дж. Мед. 2004;350:221–231. [https://doi.org/10.1056/NEJMoa032441](https://doi.org/10.1056/NEJMoa032441) [29] Цзун Дж., Хэ К., Лю Ю. и др. Достижения в разработке биоразлагаемых коронарных стентов: трансляционная перспектива. Матер. Сегодня Био. 2022;16:100368. [https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2022.100368](https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2022.100368) [30] Серруйс П.В., Шевалье Б., Дудек Д. и др. Биорезорбируемый каркас, выделяющий эверолимус, в сравнении с металлическим стентом, выделяющим эверолимус, при ишемической болезни сердца, вызванной нативными поражениями коронарных артерий de novo (ABSORB II): промежуточный 1-летний анализ клинических и процедурных вторичных результатов рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет. 2015;385:43–54. [https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61455-0](https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61455-0) [31] Стоун Г.В., Керейакес Д.Дж., Гори Т. и др. Результаты через 5 лет после имплантации биорезорбируемых коронарных каркасов с использованием улучшенной техники. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2023;82:183–195. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.05.003](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.05.003) [32] Керейакес Д.Дж., Эллис С.Г., Мецгер К. и др. 3-летний клинический курсомы с биорезорбируемыми коронарными каркасами, элюирующими эверолимус: исследование ABSORB III. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2017;70:2852–2862. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.10.010](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.10.010) [36] Киртане А.Дж., Стоун Г.В. Как минимизировать тромбоз стента. Тираж. 2011;124:1283–1287. [https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.976829](https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.976829) [37] Риджсингхани Р., Лотфи А.С. Профилактика тромбоза стента: проблемы и решения. Васк. Управление рисками для здоровья. 2015;11:93–106. [https://doi.org/10.2147/vhrm.S43357](https://doi.org/10.2147/vhrm.S43357) [38] Ульрих Х., Мюнцель Т., Гори Т. Тромбоз коронарных стентов – предикторы и профилактика. Дтч. Арцтебл. Межд. 2020;117:320–326. [https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0320](https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0320) [51] Байрактари Г., Бытычи И., Хенейн М.Ю. и др. Полная реваскуляризация у пациентов с многососудистой ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после исследования COMPLETE: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Межд. Дж. Кардиол. Сердце Васк. 2020;29:100549. [https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100549](https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100549) [60] Хантер Г.В., Шарма В., Варма К., Коннолли Д. Испытание EXCEL: точка зрения интервенционистов. Евро. Кардиол. 2021;16:e01. [https://doi.org/10.15420/ecr.2020.32](https://doi.org/10.15420/ecr.2020.32) [61] Испытание Нараяна П. НОБЛА – пришло ли время пересмотреть рекомендации? Индийский. Дж. Торак. Кардиоваск. Хирург. 2020;36:541–543. [https://doi.org/10.1007/s12055-020-00965-6](https://doi.org/10.1007/s12055-020-00965-6) [62] Рамадан Р., Боден В.Э., Кинли С. Лечение болезни левой главной коронарной артерии. Дж. Ам. Сердечный доц. 2018;7:e008151. [https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008151](https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008151) [64] Райли Р.Ф., Патель М.П., Эбботт Дж.Д. и др. Заявление экспертов SCAI по лечению кальцинированных коронарных поражений. Дж. Сок. Кардиоваск. Ангиогр. Интерв. 2024;3:101259. [https://doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101259](https://doi.org/10.1016/j.jscai.2023.101259) [65] Карими Галугахи К., Шлофмиц Э., Джеремиас А. и др. Терапевтический подход к кальцинированным поражениям коронарных артерий: разрушительные технологии. Курс. Кардиол. Республика 2021 г.; 23:33. [https://doi.org/10.1007/s11886-021-01458-7](https://doi.org/10.1007/s11886-021-01458-7) [66] Сорини Дини С., Нарди Г., Ристалли Ф. и др. Современный подход к сильно кальцифицированным поражениям коронарных артерий. Интерв. Кардиол. 2019;14:154–163. [https://doi.org/10.15420/icr.2019.19.R1](https://doi.org/10.15420/icr.2019.19.R1) [67] Луго-Гавидиа Л.М., Нольде Дж.М., Карнагарин Р. и др. Ассоциация циркулирующих тромбоцитарных внеклеточных везикул и скорости пульсовой волны с оценкой сердечно-сосудистого риска. Межд. Дж. Мол. наук. 2022;23:10524. [https://doi.org/10.3390/ijms231810524](https://doi.org/10.3390/ijms231810524) [68] Влахопулос К., Азнауридис К., Стефанадис К. Прогнозирование сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин при артериальной жесткости: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам. Колл. Кардиол. 2010;55:1318–1327. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.061](https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.10.061) [69] Бартер П.Дж., Рай К.А. Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания: связь ли ЛПВП? Цирк. Рез. 2006;99:565–566. [https://doi.org/10.1161/01.RES.0000243583.39694.1f](https://doi.org/10.1161/01.RES.0000243583.39694.1f) [70] Карнагарин Р., Нольде Дж.М., Уорд Н.К. и др. Гомоцистеин предсказывает vаскулярное поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии и может служить руководством для антигипертензивной терапии первой линии. Дж. Клин. Гипертония. 2021;23:1380–1389. [https://doi.org/10.1111/jch.14265](https://doi.org/10.1111/jch.14265) [71] Ван Дж., Тан Г.Дж., Хан Л.Н. и др. Новые биомаркеры для прогнозирования сердечно-сосудистого риска. Дж. Гериатр. Кардиол. 2017;14:135–150. [https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2017.02.008](https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2017.02.008) [72] Феррейро Дж.Л., Вивас Д., Де Ла Гера Дж.М. и др. Высокая и низкая реактивность тромбоцитов на лечение ингибиторами P2Y(12) в современной когорте пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Тромб. Рез. 2019;175:95–101. [https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.01.021](https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.01.021) [73] Луго-Гавидиа Л.М., Бургер Д., Мэтьюз В.Б. и др. Роль микрочастиц в сердечно-сосудистых заболеваниях: последствия эндотелиальной дисфункции, тромбоза и воспаления. Гипертония. 2021;77:1825–1844. [https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.16975](https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.16975) [74] Луго-Гавидиа Л.М., Бургер Д., Нольде Дж.М. и др. Внеклеточные везикулы тромбоцитарного происхождения коррелируют с вызванными терапией изменениями артериального давления в ночное время. Дж. Гипертенс. 2022;40:2210–2218. [https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003248](https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003248) [75] Луго-Гавидиа Л.М., Бургер Д., Нольде Дж.М. и др. Оценка циркулирующих тромбоцитарных внеклеточных везикул и повреждения органов, опосредованного гипертонией. Межд. Дж. Мол. наук. 2022;23:5150. [https://doi.org/10.3390/ijms232315150](https://doi.org/10.3390/ijms2323150) [76] Луго-Гавидиа Л.М., Карнагарин Р., Бургер Д. и др. Циркулирующие внеклеточные везикулы тромбоцитарного происхождения коррелируют с артериальным давлением в ночное время и повреждением сосудистых органов и могут представлять собой интегративный биомаркер здоровья сосудов. Дж. Клин. Гипертония. 2022;24:738–749. [https://doi.org/10.1111/jch.14479](https://doi.org/10.1111/jch.14479) [77] Маркано А.Л., Луго Л.М., Бестейро А. и др. Связь фракталкина с функциональной тяжестью сердечной недостаточности и влияние на эффективность клопидогрела у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тромб. Рез. 2020;196:215–221. [https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.08.041](https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.08.041) [85] Керкмейер Л.С.М., Чандрасекхар Дж., Калкман Д.Н. и др. Итоговые пятилетние результаты реестра REMEDEE: реальный опыт использования стента COMBO для двойной терапии. Катетер. Кардиоваск. Интерв. 2021;98:503–510. [https://doi.org/10.1002/ccd.29305](https://doi.org/10.1002/ccd.29305) [86] Лин А., Колоссвари М., Мотвани М. и др. Искусственный интеллект в сердечно-сосудистой визуализации для стратификации риска при ишемической болезни сердца. Радиол. Кардиоторак. Визуализация. 2021;3:e200512. [https://doi.org/10.1148/ryct.2021200512](https://doi.org/10.1148/ryct.2021200512)