Хроническая боль в спине — боль, продолжающаяся более трёх месяцев, — является одной из наиболее часто указываемых причин обращения взрослых пациентов за медицинской помощью. Понимание возможных причин хронической боли в спине может помочь пациентам решить, когда стоит пройти структурированное обследование. В этом руководстве рассматриваются распространённые источники боли и признаки, которые, как правило, требуют профессиональной оценки.
Каковы распространённые источники хронической боли в спине?
Часто приводимые оценки указывают на то, что значительная часть взрослых людей в тот или иной момент жизни испытывает клинически значимую боль в спине, а у меньшей части симптомы сохраняются дольше ожидаемого периода заживления. К структурам, часто вносящим вклад в развитие боли, относятся:
- Межпозвонковые диски — связанное с возрастом обезвоживание или выпячивание диска может раздражать близлежащие нервные корешки.
- Фасеточные суставы — небольшие парные суставы вдоль задней поверхности позвоночника могут становиться источником осевой боли, особенно при дегенеративных изменениях.
- Крестцово-подвздошные (КП) суставы — суставы, соединяющие позвоночник с тазом, всё чаще признаются недостаточно диагностируемым источником боли.
- Мышцы и связки — хроническое перенапряжение или детренированность могут поддерживать цикл боли.
- Сдавление нерва — стеноз позвоночного канала или грыжа диска могут сдавливать нервные корешки, вызывая иррадиирующие симптомы в ноге.
Поскольку несколько из этих структур могут одновременно вносить вклад в боль, выявление единственной «причины» не всегда очевидно, что является одной из причин, по которым важен диагностический процесс под руководством врача.
Как обычно определяется источник боли в спине?
Врачи, как правило, сочетают сбор анамнеза, физикальный осмотр и визуализацию (рентген, МРТ или КТ), чтобы сузить список возможных источников. Во многих случаях диагностические инъекции — такие как блокады медиальных ветвей при подозрении на боль в фасеточных суставах — используются для того, чтобы помочь подтвердить, вызывает ли симптомы конкретная структура, прежде чем рассматривать дальнейшее вмешательство. Такой поэтапный процесс способствует более индивидуализированному планированию лечения.
Когда следует обратиться за профессиональной оценкой?
Хотя лёгкий, самостоятельно проходящий дискомфорт в спине встречается часто, определённые признаки, как правило, считаются основанием для того, чтобы записаться на медицинское обследование, а не выжидать:
- Боль, сохраняющаяся более нескольких недель, несмотря на отдых и консервативный самостоятельный уход
- Боль, иррадиирующая в ягодицу, ногу или стопу, особенно в сочетании с онемением или слабостью
- Боль, нарушающая сон или повседневную активность
- Любые новые изменения функции кишечника, мочевого пузыря или чувствительности в области промежности (седловидной зоны) (требуют экстренной оценки)
- Боль в спине после травмы или сопровождающаяся необъяснимой потерей веса либо лихорадкой
Квалифицированный медицинский специалист может определить, целесообразны ли дальнейшее диагностическое обследование, физиотерапия или интервенционные методы в вашей конкретной ситуации.
Какие пути лечения обычно рассматривают врачи?
Лечение хронической боли в спине, как правило, осуществляется поэтапно, с привлечением специалистов разных профилей. Оно может включать физиотерапию, коррекцию физической активности, медикаментозную терапию, а для отдельных пациентов, у которых подтверждено, что боль исходит из конкретного сустава, — интервенционные процедуры, такие как радиочастотное лечение нервов. INVAMED производит радиочастотные (РЧ) генераторы очагов и связанные с ними устройства, используемые обученными клиницистами в рамках этих более широких, индивидуализированных путей лечения; выбор любого конкретного вмешательства остаётся решением, принимаемым совместно пациентом и врачом.
Часто задаваемые вопросы
Как долго должна длиться боль в спине, чтобы считаться «хронической»?
Боль, продолжающаяся более примерно двенадцати недель, как правило, классифицируется как хроническая, что отличает её от острой или подострой боли в спине, которая обычно проходит в более короткий срок.
Может ли хроническая боль в спине исходить одновременно из нескольких источников?
Да. Нередко диски, фасеточные суставы и окружающие мягкие ткани одновременно вносят вклад в симптомы, поэтому перед проведением любого прицельного вмешательства часто рекомендуется структурированный диагностический процесс под руководством врача.
Всегда ли необходима визуализация при боли в спине?
Не всегда. Многие эпизоды боли в спине сначала оцениваются клинически, а визуализация используется в случаях с настораживающими симптомами, длительным течением или когда результаты могли бы изменить план лечения.
Связанные ресурсы INVAMED
- Категория продукции для лечения боли и позвоночника (Алгология)
- Синдром фасеточного сустава: разъяснение
- Связаться с INVAMED для получения информации о продукции
Медицинский отказ от ответственности: Данная статья предназначена исключительно для общих информационных и образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Она не заменяет консультацию квалифицированного медицинского специалиста. Показания, доступность и регуляторный статус продукции различаются в зависимости от страны. Всегда обращайтесь к официальной инструкции по применению (IFU) и консультируйтесь с лицензированным врачом для получения рекомендаций, соответствующих вашей ситуации. Изделия INVAMED предназначены для использования обученными медицинскими специалистами.