Для достижения стабильной остеоинтеграции дентальному имплантату требуется определённый объём и плотность челюстной кости, однако кость в области отсутствующего зуба со временем часто убывает, как только естественный корень зуба перестаёт её стимулировать. Когда данные визуализации показывают недостаточный объём кости для безопасной и стабильной установки имплантата, для восстановления участка перед установкой имплантата применяется костная пластика, иногда называемая наращиванием альвеолярного гребня.
Почему объём челюстной кости уменьшается после утраты зуба?
Костная ткань, как и любая другая живая ткань, нуждается в постоянной функциональной стимуляции для сохранения своего объёма и плотности. При утрате зуба жевательные нагрузки, ранее передававшиеся через его корень, перестают воздействовать на данный участок, и окружающая кость может начать резорбироваться, иногда значительно, в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет. Дополнительная потеря костной ткани также может быть вызвана длительно существующим заболеванием дёсен, травмой или ношением протеза, опирающегося непосредственно на десну без стимуляции корнем под ним. Именно поэтому у пациентов, откладывающих имплантационное лечение на годы после утраты зуба, иногда обнаруживается необходимость в костной пластике, которая в противном случае не потребовалась бы.
Какие типы трансплантационных материалов применяются?
В стоматологической костной пластике используется несколько категорий трансплантационного материала, включая собственную кость пациента (аутотрансплантат), забираемую из другого участка полости рта или тела; обработанную кость из банка донорских тканей (аллотрансплантат); кость животного происхождения, чаще всего бычью (ксенотрансплантат); и синтетические, изготовленные в лабораторных условиях трансплантационные материалы. Каждая категория материала обладает своими особенностями обращения, сроками резорбции и клиническими нюансами, и лечащий хирург подбирает подходящий материал или сочетание материалов исходя из размера и локализации дефекта.
Что включает в себя процедура костной пластики?
Процедура обычно включает размещение трансплантационного материала в области дефекта, иногда в сочетании с барьерной мембраной для защиты трансплантата и направления регенерации кости, а также ушивание десневой ткани над этой областью для обеспечения беспрепятственного заживления. В зависимости от степени выраженности дефекта костная пластика может выполняться как самостоятельная процедура, завершаемая заблаговременно до установки имплантата, либо в отдельных случаях — в сочетании с самой установкой имплантата, если потеря костной ткани носит более ограниченный характер. Более масштабные процедуры наращивания альвеолярного гребня, как правило, требуют более продолжительного периода заживления, чем небольшие локализованные трансплантации.
Сколько времени занимает заживление перед установкой имплантата?
Время заживления существенно варьируется в зависимости от размера трансплантата, типа материала и индивидуальных биологических особенностей пациента, однако многие процедуры наращивания альвеолярного гребня требуют периода заживления в несколько месяцев, прежде чем участок будет повторно оценён с помощью визуализации для подтверждения достаточного объёма и зрелости кости перед установкой имплантата. Этот удлинённый срок — важное соображение для пациентов, планирующих лечение, поскольку он существенно увеличивает общее время от первичной консультации до финальной реставрации по сравнению с участками, не требующими костной пластики.
Что происходит после костной пластики, когда кость созрела?
Как только контрольная визуализация подтверждает, что трансплантированный участок обладает достаточным объёмом и плотностью, лечащий клиницист переходит к установке имплантата, используя стандартные хирургические протоколы и последовательные сверлильные инструменты, подходящие для данного случая. Дентальные имплантаты DENTURA компании INVAMED, доступные в различных вариантах диаметра и длины, могут быть затем подобраны исходя из достигнутого объёма кости и конкретного плана реставрации для данного участка (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
Существуют ли риски или ограничения при костной пластике?
Как и любое хирургическое вмешательство, костная пластика сопряжена с определённым риском инфекции, отторжения или частичной резорбции трансплантата, либо недостаточного образования кости, требующего повторной процедуры. Более крупные трансплантаты и определённые трансплантационные материалы имеют несколько иные профили риска, а такие факторы пациента, как курение, неконтролируемый диабет или приём некоторых препаратов, способны повлиять на успешность приживления трансплантата. Квалифицированный челюстно-лицевой хирург или пародонтолог оценивает эти индивидуальные факторы при планировании процедуры костной пластики и обсуждает реалистичные ожидания применительно к конкретному случаю.
Более ли болезненна костная пластика, чем сама установка имплантата?
Опыт восстановления различается, однако более масштабные процедуры костной пластики иногда сопровождаются более заметным отёком и дискомфортом по сравнению с простой установкой имплантата в изначально достаточном объёме кости. Боль, как правило, контролируется назначенными препаратами и обычно уменьшается в течение первой недели после процедуры.
Доступность устройства и нормативный статус зависят от страны. Пожалуйста, свяжитесь с INVAMED или вашим авторизованным местным дистрибьютором для получения актуальной нормативной информации, применимой к вашему региону.