Руководство по ишемической болезни сердца и кардиологическим вмешательствам для медицинских работников

Руководство по ишемической болезни сердца и кардиологическим вмешательствам для медицинских работников

**Отказ от ответственности:** Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинская рекомендация. Медицинские работники всегда должны руководствоваться официальными рекомендациями и клиническими рекомендациями при уходе за пациентами.

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения и является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. ИБС, характеризующаяся коварным накоплением атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, ухудшает приток крови к миокарду, что приводит к критическому снижению поступления кислорода. Это состояние охватывает спектр клинических проявлений: от стабильной стенокардии до острого коронарного синдрома (ОКС), включая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда [1]. Глубокое влияние ИБС на общественное здравоохранение и системы здравоохранения подчеркивает острую необходимость всестороннего понимания, ранней диагностики и эффективных стратегий управления среди медицинских работников.

Во всем мире на ИБС приходится значительная доля смертей и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), причем непропорциональное бремя наблюдается в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2015 году ИБС стала причиной 8,9 миллионов смертей и 164,0 миллионов DALY во всем мире, что подчеркивает ее широкое влияние на глобальное здоровье [1]. В Соединенных Штатах ИБС остается основной причиной смертности, создавая ежегодное экономическое бремя, превышающее 200 миллиардов долларов для системы здравоохранения [13]. Растущая распространенность ИБС, вызванная такими факторами, как старение населения и принятие западного образа жизни, требует надежного и развивающегося подхода к уходу за пациентами. Целью этой статьи является предоставление медицинским работникам комплексного руководства по ИБС, в котором подробно рассматриваются ее этиология, патофизиология, методы диагностики и современные стратегии лечения с особым акцентом на сердечные вмешательства.

Этиология и факторы риска

ИБС — это многофакторное заболевание, возникающее в результате сложного взаимодействия немодифицируемых и модифицируемых факторов риска. Тщательное понимание этих факторов имеет первостепенное значение для эффективной оценки риска, профилактики и обучения пациентов.

Неизменяемые факторы риска

Немодифицируемые факторы риска присущи каждому человеку и не могут быть изменены. К ним относятся:

<ул>

**Возраст.** Заболеваемость ИБС значительно увеличивается с возрастом, при этом пожилые люди подвергаются более высокому риску [15].

**Пол:** Мужчины, как правило, более предрасположены к ИБС, чем женщины, хотя риск для женщин значительно возрастает после менопаузы [107].

**Семейный анамнез.** Серьезный семейный анамнез по преждевременной ИБС у родственников первой степени родства является значимым независимым фактором риска [4].

**Генетика.** Генетическая предрасположенность играет роль в предрасположенности человека к ИБС, влияя на липидный обмен, воспалительные реакции и здоровье сосудов [4].

Изменяемые факторы риска

Модифицируемые факторы риска — это те, на которые можно повлиять путем изменения образа жизни и медицинских вмешательств. Устранение этих факторов имеет решающее значение для предотвращения и управления CAD:

<ул>

**Гипертония.** Хроническое повышенное артериальное давление оказывает сдвиговое напряжение на стенки артерий, способствуя эндотелиальной дисфункции и образованию атеросклеротических бляшек [4].

**Курение.** Употребление табака является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, значительно повышая риск ИБС из-за повреждения эндотелиальных клеток, усиления воспаления и изменения липидного профиля [5].

**Ожирение**: особенно центральное ожирение тесно связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Жировая ткань, особенно висцеральный жир, метаболически активна, высвобождает провоспалительные цитокины и способствует резистентности к инсулину и дислипидемии [9] [10] [11].

**Дислипидемия.** Аномальные уровни липидов, характеризующиеся повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов, а также низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), являются критическими факторами развития атеросклероза [107].

**Сахарный диабет.** Хроническая гипергликемия способствует повреждению эндотелия, окислительному стрессу и ускорению атеросклероза [4].

**Психосоциальные переменные:** Стресс, депрессия и тревога признаны независимыми факторами риска развития ИБС, влияющими на выбор образа жизни и физиологические реакции [4].

Роль воспаления

Воспаление играет ключевую роль в возникновении и прогрессировании атеросклероза. Такие маркеры, как высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), считаются индикаторами системного воспаления и связаны с повышенным риском ИБС, хотя их рутинная клиническая ценность остается предметом постоянных дискуссий [8].

Эпидемиология

Глобальная эпидемиология ИБС выявляет динамические тенденции, на которые влияют социально-экономическое развитие, изменения образа жизни и достижения в области здравоохранения. В то время как в развитых странах в последние десятилетия наблюдается снижение заболеваемости и смертности от ИБС, в первую очередь благодаря улучшению неотложной терапии и профилактических стратегий, общее бремя коронарных событий, как ожидается, не уменьшится из-за таких факторов, как иммиграция и старение населения [12]. И наоборот, в развивающихся странах наблюдается резкий рост случаев ИБС, что объясняется принятием западных пищевых привычек и все более малоподвижным образом жизни [12].

В 2020 году сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), основным компонентом которых является ИБС, стали причиной примерно 19,05 миллионов смертей во всем мире, что на 18,71% больше, чем в 2010 году. Стандартизированный по возрасту уровень смертности на 100 000 человек составил 239,80, что отражает снижение на 12,19% за тот же период. Общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний достигла 607,64 миллиона случаев в 2020 году, что представляет собой увеличение на 29,01% по сравнению с 2010 годом [14]. Эта статистика подчеркивает постоянную и развивающуюся проблему, которую создают САПР во всем мире.

Влияние поливаскулярного заболевания

Наличие поливаскулярных заболеваний, включающих заболевания сосудов головного мозга (CeVD) и заболевания периферических сосудов (PVD), значительно увеличивает риск, заболеваемость и смертность, связанные с ИБС. Исследования показали, что у пациентов с поливаскулярными заболеваниями наблюдаются более высокие показатели внутрибольничной и годовой смертности после острого коронарного синдрома и часто наблюдаются более тяжелые ИБС [16] [17] [18]. Это подчеркивает важность комплексной оценки состояния сосудов у пациентов с подозрением или подтвержденной ИБС.

Патофизиология

Основным патологическим процессом, лежащим в основе ИБС, является атеросклероз, хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся образованием бляшек в стенках артерий. Этот процесс сложен и включает в себя несколько ключевых этапов:

Образование атеросклеротических бляшек

<р>1. **Инициация:** Процесс начинается с эндотелиальной дисфункции, часто вызываемой такими факторами риска, как гипертония, дислипидемия и курение. Это приводит к увеличению проницаемости эндотелия, позволяя частицам липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) накапливаться в субэндотелиальном пространстве. 2. **Образование жировых полосок.** Моноциты прикрепляются к дисфункциональному эндотелию, мигрируют в интиму и дифференцируются в макрофаги. Эти макрофаги поглощают окисленные частицы ЛПНП, превращаясь в пенистые клетки. Скопление пенистых клеток образует видимые жировые полосы [129]. 3. **Прогрессирование бляшек.** Гладкомышечные клетки (ГМК) мигрируют из среды в интиму, пролиферируют и производят компоненты внеклеточного матрикса, образуя фиброзную оболочку над липидным ядром. По мере роста бляшки сужают просвет артерии, затрудняя кровоток [129].

Стабильность бляшек и кальцификация

Стабильность бляшек является решающим фактором, определяющим клинические результаты. Стабильные бляшки обычно имеют толстую фиброзную оболочку и небольшое липидное ядро, тогда как нестабильные (уязвимые) бляшки характеризуются тонкой фиброзной оболочкой, большим липидным ядром и значительным воспалением. Кальцификация внутри бляшки также играет сложную роль:

<ул>

**Микрокальцификации.** Небольшие кальцинированные отложения могут увеличивать механическое напряжение внутри фиброзной покрышки, делая ее более склонной к разрыву [151].

**Макрокальцификации.** Более крупные и организованные кальцификации часто связаны со стабильными бляшками и могут обеспечивать структурную стабильность. Однако обширная кальцификация может также привести к узловой кальцификации, увеличивая риск разрыва бляшки и тромбоза [151].

Классификация ишемической болезни сердца

ИБС подразделяется на несколько форм, каждая из которых имеет различные клинические последствия [133]:

<ул>

**Стабильная ишемическая болезнь сердца (СИБС):** характеризуется стабильной стенокардией, симптомы которой предсказуемы и возникают при физической нагрузке и облегчаются отдыхом или приемом нитроглицерина.

**Острый коронарный синдром (ОКС):** спектр состояний, требующих неотложной медицинской помощи, в том числе:

**Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST):** Полная окклюзия коронарной артерии, приводящая к некрозу миокарда и подъему сегмента ST на ЭКГ.

**Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI):** частичная окклюзия или временная полная окклюзия, приводящая к некрозу миокарда без стойкого подъема сегмента ST.

**Нестабильная стенокардия:** боль в груди в покое или при минимальной нагрузке или ухудшение стабильной стенокардии без признаков некроза миокарда.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина ИБС может широко варьироваться: от бессимптомного течения до опасных для жизни острых состояний. Медицинские работники должны уметь распознавать как типичные, так и атипичные симптомы, чтобы обеспечить своевременную диагностику и вмешательство.

Стенокардия

Стенокардия, наиболее распространенный симптом ИБС, обычно описывается как дискомфорт в грудной клетке, часто загрудинный, который может иррадиировать в левую руку, шею, челюсть, зубы или ухо. Обычно оно вызывается физическим напряжением или эмоциональным стрессом и облегчается отдыхом или приемом нитратов [156].

<ул>

**Стабильная стенокардия**: предсказуемая боль в груди, возникающая при постоянном уровне нагрузки и уменьшающаяся при отдыхе или приеме нитроглицерина.

**Нестабильная стенокардия.** Боль в груди, возникающая в состоянии покоя, впервые возникшая или значительно более выраженная или частая, чем предыдущая стенокардия. Это указывает на более высокий риск инфаркта миокарда [160].

Атипичные симптомы

Очень важно понимать, что ИБС может проявляться атипичными симптомами, особенно у женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом. Они могут включать одышку, усталость, тошноту, головокружение, боль в эпигастрии или спине [158]. Атипичные проявления могут привести к задержке диагностики и худшим результатам [162].

Медицинский осмотр

Очень важно провести тщательное физическое обследование, хотя при стабильной ИБС результаты могут быть нормальными. Ключевые аспекты включают осмотр на предмет острого дистресса, вздутия яремных вен и периферических отеков; пальпация на предмет волнения или подъема сил; и аускультация сердца и легких на наличие шумов, галопа или хрипов [164].

Проблемы диагностики

Ошибочный диагноз ИБС, особенно в случаях с атипичными симптомами или незначительными изменениями ЭКГ, может иметь серьезные последствия. Значительная часть инфарктов миокарда может протекать бессимптомно или иметь неклассические симптомы, что приводит к поздней или пропущенной диагностике [162] [166].

Методы диагностики

Для оценки ИБС доступны различные диагностические инструменты: от неинвазивных тестов до инвазивных процедур. Выбор метода зависит от клинической картины пациента, факторов риска и срочности ситуации.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ — это фундаментальный и легкодоступный инструмент для оценки ИБС. Он измеряет электрическую активность сердца и может предоставить важную информацию о частоте сердечных сокращений, ритме и оси. В острых случаях ЭКГ может выявить изменения сегмента ST и зубца Т, указывающие на ОКС, а также аритмии. При хронической ИБС могут наблюдаться такие аномалии, как отклонение оси, блокада ветвей пучка Гиса или гипертрофия желудочков [175] [177]. Догоспитальные ЭКГ персоналом службы неотложной медицинской помощи (EMS) все чаще используются для облегчения ранней диагностики и вмешательства, особенно при ИМпST [181].

Эхокардиография

Эхокардиография или УЗИ сердца — ценный неинвазивный метод визуализации. Он оценивает нарушения движения стенок, функцию клапанов, размеры камер и выпот в перикарде. В острых случаях это может помочь диагностировать острые легочные патологии. Стресс-эхокардиография, часто выполняемая с применением физических упражнений или фармакологических препаратов (например, добутамина), позволяет оценить ишемию миокарда, выявляя нарушения движения стенок при стрессе. Расширенные протоколы, такие как протокол ABCDE Европейского общества кардиологов, объединяют несколько биомаркеров для комплексной стратификации риска при хронических коронарных синдромах [187] [193].

Стресс-тестирование

Стресс-тестирование — неинвазивный метод выявления ишемии миокарда. Во время теста сердце подвергается контролируемой нагрузке (физической или фармакологической) при одновременном мониторинге изменений ЭКГ и симптомов. Тест считается положительным на ИБС, если у пациента развиваются симптомы стенокардии или значительные изменения сегмента ST. Для индукции стресса используются различные методы, в том числе физические упражнения, добутамин и вазодилататоры (дипиридамол или аденозин) [197] [199].

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки является важным компонентом первоначальной оценки сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя оно и не специфично для ИБС, оно может предоставить ценную информацию о размере сердца, застое в легких и других патологиях грудной клетки, которые могут имитировать ИБС или сосуществовать с ней [203].

Сывороточные маркеры

Анализ крови играет важную роль в диагностике и мониторинге ИБС. В острых случаях сердечные ферменты (например, тропонин) имеют решающее значение для выявления некроза миокарда. Натрийуретические пептиды B-типа (BNP) предоставляют информацию об объемной перегрузке кардиогенного происхождения, хотя их интерпретация требует учета таких факторов, как заболевание почек и ожирение [207].

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца с коронарной ангиографией считается золотым стандартом диагностики ишемической ишемической болезни сердца. Эта инвазивная процедура непосредственно визуализирует коронарные артерии, позволяя оценить тип, количество и тяжесть стенозов. Оно показано пациентам с ОКС и пациентам с промежуточной претестовой вероятностью ИБС в условиях отсутствия ОКС. Несмотря на высокую точность, он несет в себе такие риски, как аллергические реакции на контраст и повреждение почек [213] [215].

Коронарный показатель кальция и компьютерная томографическая ангиография (CCTA)

Оценка кальция в коронарных артериях (CAC) и CCTA — это неинвазивные методы визуализации, которые позволяют оценить наличие и степень коронарного атеросклероза. Нулевой балл CAC у пациентов с симптомами может эффективно исключить обструктивную ИБС. CCTA предоставляет подробную анатомическую информацию о коронарных стенозах и характеристиках бляшек, помогая стратифицировать риск и направляя дальнейшее лечение [221] [223].

Лечение и ведение

Лечение ИБС адаптировано к конкретной клинической картине, будь то стабильная ишемическая болезнь сердца (СИБС) или острый коронарный синдром (ОКС). Главные цели – облегчить симптомы, предотвратить неблагоприятные сердечно-сосудистые события и улучшить качество жизни.

Стабильная ишемическая болезнь сердца (СИБС)

Лечение СВПС включает сочетание нефармакологических и фармакологических вмешательств:

Нефармакологические вмешательства

Изменения образа жизни лежат в основе управления СИГС и включают в себя:

<ул>

**Отказ от курения:** наиболее эффективное вмешательство для снижения сердечно-сосудистого риска.

**Регулярные физические упражнения** улучшают функцию эндотелия, снижают артериальное давление и улучшают коллатеральное кровообращение.

**Похудение:** особенно для людей с ожирением, для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

**Здоровое питание**. Упор на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки и ограничение насыщенных жиров, трансжиров и натрия.

**Контроль диабета и гипертонии:** Строгое лечение этих сопутствующих заболеваний имеет важное значение [232].

Фармакологические вмешательства

Медикаментозная терапия, предусмотренная рекомендациями (GDMT), имеет решающее значение для СИГС и обычно включает:

<ул>

**Антиагреганты.** Большинству пациентов для предотвращения тромботических осложнений рекомендуются низкие дозы аспирина. Ингибиторы P2Y12 могут быть добавлены при определенных обстоятельствах [234].

**Бета-блокаторы:** снижают потребность миокарда в кислороде за счет снижения частоты сердечных сокращений и сократимости, тем самым облегчая стенокардию. Они особенно полезны после инфаркта миокарда [234].

**Нитроглицерин:** используется для облегчения острых симптомов и в качестве профилактической меры перед действиями, которые могут спровоцировать стенокардию [234].

**Статины.** Статины высокой интенсивности необходимы для снижения уровня липидов и стабилизации бляшек, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых событий [234].

**Блокаторы кальциевых каналов:** могут использоваться в качестве альтернативы или дополнения к бета-блокаторам для контроля симптомов, особенно у пациентов с противопоказаниями к бета-блокаторам или хронической стенокардией [234].

**Ранолазин**: антиангинальный препарат, который можно добавлять при рефрактерных симптомах, несмотря на оптимальный GDMT [234].

Реваскуляризация

Для пациентов с персистирующими симптомами, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, или пациентов с анатомическими особенностями высокого риска можно рассмотреть возможность процедуры реваскуляризации:

<ул>

**Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ):** минимально инвазивная процедура, включающая ангиопластику и установку стента для открытия суженных или заблокированных коронарных артерий [79].

**Аортокоронарное шунтирование (АКШ):** хирургическая процедура, позволяющая обходить заблокированные коронарные артерии с использованием трансплантатов из других частей тела, обычно показанная при многососудистом заболевании или сложных поражениях [79].

Острый коронарный синдром (ОКС)

ОКС требует немедленного и агрессивного лечения, чтобы ограничить повреждение миокарда и предотвратить осложнения.

Первоначальное управление

<ул>

**Быстрая ЭКГ:** необходима для дифференциации ИМпST от ИМбпST/нестабильной стенокардии [238].

**Антитромбоцитарная терапия.** Немедленно назначают аспирин, после чего часто назначают ингибитор P2Y12 (например, клопидогрел, тикагрелор, прасугрел) [242].

**Антикоагуляция**: обычно назначают гепарин или эноксапарин [244].

**Нитраты:** для облегчения боли при отсутствии противопоказаний (например, гипотонии, недавнего приема ингибиторов фосфодиэстеразы) [242].

**Бета-блокаторы и статины**: назначают на ранней стадии, чтобы снизить потребность миокарда в кислороде и стабилизировать бляшки [242].

Управление ИМпST

ИМпST — это неотложная медицинская помощь, требующая срочной реперфузии для восстановления кровотока в ишемизированном миокарде:

<ул>

**Первичное ЧКВ:** предпочтительная стратегия реперфузии, в идеале выполняемая в течение 90 минут после первого медицинского контакта в учреждении, способном проводить ЧКВ [240].

**Фибринолитическая терапия:** Если первичное ЧКВ невозможно в течение 120 минут, альтернативой является фибринолитическая терапия с последующим переводом в учреждение, способное проводить ЧКВ [240].

NSTEMI/Лечение нестабильной стенокардии

Пациенты с ИМбпST или нестабильной стенокардией стратифицированы по риску для определения ведения. Пациенты из группы высокого риска обычно подвергаются ранней инвазивной терапии (коронарная ангиография с возможным ЧКВ/АКШ) в течение 24 часов [244].

Долгосрочное управление

Долгосрочное ведение всех пациентов с ИБС предполагает постоянное соблюдение режима лечения, агрессивную модификацию факторов риска и регулярное наблюдение у кардиологов и врачей первичной медико-санитарной помощи. Продолжительность двойной антиагрегантной терапии (ДАТТ) является критически важным фактором, позволяющим сбалансировать риск тромбоза стента с риском кровотечения, часто руководствуясь клиническими исследованиями и характеристиками пациентов [248] [250] [252].

Осложнения САПР

ИБС может привести к ряду серьезных осложнений, существенно влияющих на прогноз и качество жизни пациентов. Понимание этих осложнений жизненно важно для комплексного ухода за пациентами.

Аритмии

Ишемия и инфаркт миокарда могут предрасполагать пациентов к различным аритмиям, включая желудочковые аритмии, фибрилляцию предсердий и атриовентрикулярные блокады. Лечение этих аритмий зависит от их типа, времени и гемодинамической стабильности пациента [277] [278].

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)

Патологическое ремоделирование левого желудочка после инфаркта миокарда может привести к развитию хронической сердечной недостаточности. Мониторинг фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и вариабельности сердечного ритма имеет решающее значение для оценки прогрессирования ХСН и прогноза [284] [286].

Митральная регургитация

Ишемическая митральная регургитация может возникнуть из-за ремоделирования левого желудочка и дисфункции папиллярных мышц, что еще больше усугубляет симптомы сердечной недостаточности и ухудшает прогноз [289] [290].

Механические осложнения

Хотя в эпоху реперфузионной терапии они менее распространены, механические осложнения, такие как разрыв сосочковых мышц (PMR), дефекты межжелудочковой перегородки (VSD) и разрыв свободной стенки желудочка (FWR), являются катастрофическими событиями, связанными с высокой смертностью [296] [298].

Перикардит

Постинфарктный перикардит (ПМИП) — воспалительное состояние перикарда, которое может возникнуть после ИМ. Хотя это может ухудшить краткосрочные результаты, обычно это не влияет на долгосрочный прогноз [301] [302].

Формирование аневризмы

Аневризмы левого желудочка могут образоваться после обширного инфаркта миокарда, особенно переднего ИМ. Это может привести к таким осложнениям, как желудочковые аритмии, образование тромбов и отказ насоса [307] [310].

Фреска Тромби

В левом желудочке могут образовываться пристеночные тромбы, особенно после передних инфарктов миокарда, что повышает риск системной эмболизации и инсульта. Контрастная эхокардиография является эффективным инструментом их выявления [312] [316].

Управление токсичностью и побочными эффектами

Как медикаментозное, так и интервенционное лечение ИБС сопряжено с потенциальными рисками и побочными эффектами, с которыми медицинские работники должны эффективно справляться.

Побочные эффекты лекарств

<ул>

**Аспирин:** может вызвать кровотечение, желудочно-кишечные расстройства и аллергические реакции [262].

**Статины.** Общие побочные эффекты включают миалгию, диарею и артралгию. Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают рабдомиолиз и дисфункцию печени [262].

**Бета-блокаторы:** могут привести к брадикардии, гипотонии, утомляемости и бронхоспазму у восприимчивых людей [264].

**Ингибиторы АПФ:** Могут вызывать гипотонию, головокружение, кашель и ангионевротический отек [264].

Осложнения вмешательства

<ул>

**ЧКВ:** Потенциальные осложнения включают перфорацию коронарной артерии, тромбоз стента (острый или поздний) и рестеноз внутри стента [264].

**АКШ:** Риски включают аритмии, тампонаду сердца, послеоперационное кровотечение, инфекцию, нарушение функции почек и повреждение диафрагмального нерва [264].

Тщательный отбор пациентов, тщательная техника и всестороннее обучение пациентов имеют решающее значение для смягчения этих побочных эффектов.

Прогноз

Прогноз ИБС сильно варьируется и зависит от множества факторов, включая степень поражения коронарных артерий, функцию левого желудочка, наличие сопутствующих заболеваний (например, диабет, гипертония, хроническое заболевание почек), а также приверженность медикаментозной терапии и модификацию образа жизни. Возраст, пол, генетика и социально-экономический статус также играют роль [269]. Агрессивное управление факторами риска и соблюдение рекомендаций по лечению значительно улучшают долгосрочные результаты.

Сдерживание и обучение пациентов

Поставщики первичной медико-санитарной помощи играют ключевую роль в сдерживании ИБС посредством упреждающего изменения факторов риска. Первостепенное значение имеет просвещение пациентов о важности отказа от курения, здорового питания, регулярных физических упражнений, контроля веса и строгого контроля диабета, гипертонии и дислипидемии. Кампании по повышению осведомленности общественности через различные средства массовой информации и школьные программы также необходимы для решения проблемы ИБС как глобальной проблемы общественного здравоохранения [321].

Улучшение результатов работы медицинских работников

Учитывая сложную и многогранную природу ИБС, для оптимизации результатов лечения пациентов необходим подход межпрофессиональной команды. Хотя кардиологи играют центральную роль в лечении ИБС, сотрудничество с другими специалистами, в том числе гастроэнтерологами, пульмонологами, психиатрами и рентгенологами, часто необходимо для решения сопутствующих состояний и диагностических дилемм. Медсестры являются неотъемлемой частью ухода за пациентами, предоставляя важную информацию у постели больного, назначая лекарства и обучая пациентов и их семьи. Скоординированные усилия команды обеспечивают всестороннюю и комплексную помощь пациентам с ИБС [333].

Ссылки

[1] Ралапанава У., Сиваканесан Р. Эпидемиология и масштабы ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома: обзор повествования. J Epidemiol Glob Health. июнь 2021 г.;11(2):169–177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [2] Дален Дж.Э., Альперт Дж.С., Голдберг Р.Дж., Вайнштейн Р.С. Эпидемия ХХ века: ишемическая болезнь сердца. Я Дж. Мед. Сентябрь 2014 г.;127(9):807-12. [В PubMed] [3] Менса Г.А., Рот Г.А., Фустер В. Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и факторы риска: 2020 год и последующий период. Дж Ам Колл Кардиол. 19 ноября 2019 г.;74(20):2529-2532. [В PubMed] [4] Бауэрсакс Р., Зеймер У., Бриер Ж.Б., Марре С., Боурин К., Хюльсебек М. Бремя ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий: обзор литературы. Кардиоваск Тер. 2019;2019:8295054. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [5] Джамал А., Филлипс Э., Генцке А.С., Хома Д.М., Бэбб С.Д., Кинг Б.А., Нефф Л.Дж. Курение сигарет среди взрослых в настоящее время – США, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018, 19 января;67(2):53-59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [6] Петраццини Б.О., Чаудхари К., Маркес-Луна С., Форрест И.С., Рошельо Г., Чо Дж., Нарула Дж., Надкарни Г., До Р. Оценка коронарного риска на основе клинических данных в электронных медицинских картах. Дж Ам Колл Кардиол. 29 марта 2022 г.; 79 (12): 1155–1166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [7] Насир К., ДеФилиппис А. Большие данные и прогнозирование рисков ASCVD: создание лучшей мышеловки? Дж Ам Колл Кардиол. 29 марта 2022 г.; 79 (12): 1167–1169. [В PubMed] [8] Кениг В. Высокочувствительный С-реактивный белок и атеросклеротическая болезнь: от улучшенного прогнозирования риска к терапии, ориентированной на риск. Int J Кардиол. 15 октября 2013 г.; 168(6): 5126-34. [В PubMed] [9] Кляйн С., Эллисон Д.Б., Хеймсфилд С.Б., Келли Д.Е., Лейбел Р.Л., Нонас С., Кан Р., Ассоциация по контролю веса и профилактике ожирения. NAASO, Общество по борьбе с ожирением. Американское общество питания. Американская диабетическая ассоциация. Окружность талии и кардиометаболический риск: консенсусное заявление организации «Формирование здоровья Америки: Ассоциация по контролю веса и профилактике ожирения»; NAASO, Общество по борьбе с ожирением; Американское общество питания; и Американская диабетическая ассоциация. Ам Дж Клин Нутр. Май 2007 г.;85(5):1197-202. [В PubMed] [10] Росс Р., Ниланд И.Дж., Ямасита С., Шай И., Сейделл Дж., Магни П., Сантос Р.Д., Арсено Б., Куэвас А., Ху Ф.Б., Гриффин Б.А., Замбон А., Бартер П., Фрюхарт Дж.К., Экель Р.Х., Мацудзава Ю., Деспре Дж.П. Окружность талии как жизненно важный показатель в клинической практике: консенсусное заявление Рабочей группы IAS и ICCR по висцеральному ожирению. Nat Rev Эндокринол. 2020 март;16(3):177-189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [11] Шарма С., Бацис Дж.А., Коутиньо Т., Сомерс В.К., Ходж Д.О., Картер Р.Е., Сохор О., Крагелунд С., Канайя А.М., Целлер М., Парк Дж.С., Кобер Л., Торп-Педерсен С., Лопес-Хименес Ф. Центральное ожирение с нормальным весом и риск смертности у пожилых людей с коронарной артерией Болезнь. Мэйо Клин Proc. Март 2016 г.;91(3):343-51. [В PubMed] [12] Феррейра-Гонсалес И. Эпидемиология ишемической болезни сердца. Преподобный Esp Cardiol (англ. Ed). 2014 февраль;67(2):139-44. [В PubMed] [13] Браун Дж.К., Герхардт Т.Е., Квон Э. StatPearls [Интернет]. Издательство СтатПерлс; Остров Сокровищ (Флорида): 23 января 2023 г. Факторы риска ишемической болезни сердца. [В PubMed] [14] Цао CW, Адай А.В., Алмарзук З.И., Андерсон С.А., Арора П., Эйвери С.Л., Бейкер-Смит С.М., Битон А.З., Бёме А.К., Бакстон А.Е., Коммодор-Менса Ю., Элкинд МСВ, Эвенсон К.Р., Эз-Нлиам С., Фугар С., Дженерозо Г., Херд Д.Г., Хиремат С., Хо Дж.Э., Калани Р., Кази Д.С., Ко Д., Левин Д.А., Лю Дж., Ма Дж., Маньяни Дж.В., Мичос Э.Д., Муссолино М.Е., Наванитан С.Д., Парих Н.И., Пудель Р., Резк-Ханна Р., Рот Г.А., Шах Н.С., член парламента Сент-Онге, Такер Э.Л., Вирани С.С., Вокс Дж.Х., Ван Н.Ю., Вонг Н.Д., Вонг С.С., Яффе К., Мартин С.С., Комитет по статистике Совета по эпидемиологии и профилактике Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Обновление статистики сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов на 2023 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 21 февраля 2023 г.;147(8):e93-e621. [PubMed] [15] Пуймират Э. Эпидемиология ишемической болезни сердца. Преподобный Прат. Март 2015 г.;65(3):317-20. [В PubMed] [16] Аль Тани Х, Эль-Меньяр А, Альхабиб К.Ф., Аль-Мотарреб А, Херси А, Альфалех Х, Асаад Н, Саиф С.А., Альмахмид В., Сулейман К., Амин Х., Альшейх-Али А.А., Алнемер К., Сувайди Дж.А. Поливаскулярное заболевание у пациентов с острым коронарным синдромом: его предикторы и исходы. Научный мировой журнал. 2012;2012:284851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [17] Феррейра-Гонсалес И., Перманьер Миральда Г., Эрас М., Рибера А., Марсал Дж.Р., Каскант П., Арос Ф., Буэно Х., Санчес П.Л., Куньят Дж., Сивейра Э., Марругат Х., Investigadores del Estudio MASCARA. Прогноз и ведение больных с острым коронарным синдромом и поливаскулярными заболеваниями. Преподобный Эсп Кардиол. Сентябрь 2009 г.;62(9):1012-21. [В PubMed] [18] Коттер Г., Кэннон С.П., Маккейб С.Х., Миховиц Ю., Калуски Э., Чарльзуорт А., Майло О., Бентли Дж., Блатт А., Краковер Р., Зимлихман Р., Рейзин Л., Мармор А., Льюис Б., Веред З., Каспи А., Браунвальд Э., OPUS-TIMI 16 исследователей. Перенесенные заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания являются независимыми предикторами неблагоприятного исхода у пациентов с острыми коронарными синдромами: достаточно ли мы делаем? Результаты исследования орбофибана у пациентов с нестабильными коронарными синдромами-тромболизисом при инфаркте миокарда (OPUS-TIMI) 16. Am Heart J. Апрель 2003 г.; 145 (4): 622-7. [В PubMed] [19] Кале Ф., Эрикссон Остман М., Хедберг П., Розенблад А., Лепперт Дж., Фреберт О. Дополнительная прогностическая ценность коронарного и системного атеросклероза после инфаркта миокарда. Int J Кардиол. 15 июня 2018 г.; 261: 6-11. [В PubMed] [20] Вес Н, Моледина С, Зоккай ГБ, Заман С, Смит Т, Силлер-Матула Дж, Дафаалла М, Рашид М, Нолан Дж, Мамас М.А. Влияние ранее существовавших сосудистых заболеваний на клинические исходы. Результаты клиники Eur Heart J Qual Care. 13 декабря 2022 г.;9(1):64-75. [В PubMed] [21] Накахара Т., Двек М.Р., Нарула Н., Писапия Д., Нарула Дж., Штраус Х.В. Кальцификация коронарных артерий: от механизма к молекулярной визуализации. Кардиоваскулярная визуализация JACC. Май 2017 г.;10(5):582-593. [В PubMed] [22] Хашми С., Шах П.В., Ахеррару З., Айкава Э., Ахеррару Р. За пределами основ: раскрытие сложности кальцификации коронарных артерий. Клетки. 2023 г., 12 декабря; 12 (24) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [23] ДеВон Х.А., Мирзаи С., Зегре-Хемси Дж. Типичные и атипичные симптомы острого коронарного синдрома: время отказаться от этих терминов? J Am Heart Assoc. 7 апреля 2020 г.;9(7):e015539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [24] Абдуллатеф М., Омран М., Битар А., Алсаид Б. Распространенность классических и неклассических участков боли при ишемической болезни сердца: поперечное исследование. Кардиоваскулярное расстройство BMC. 2024, 24 августа; 24 (1): 445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [25] Фан Дж, Лю Ю, Ван Ю, Ли Ю, Ван Х, Чжан М, Чжан С, Чжан Дж, Ли В, Ван Л, Чжао Д. Догоспитальная электрокардиограмма у пациентов с острым коронарным синдромом: систематический обзор и метаанализ. Кардиоваскулярное расстройство BMC. 2023, 15 марта;23(1):129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [26] ДеВон Х.А., Пенкофер С., Лаример М.Е., Зервик Дж.Дж. Гендерные различия в проявлении симптомов у пациентов с острыми коронарными синдромами. Дж Кардиоваск Нурс. Ноябрь–декабрь 2007 г.;22(6):479–86. [В PubMed] [27] Нагуэ С.Ф. ЭхокАрдиография при ишемической болезни сердца. Дж Ам Колл Кардиол. 2019, 17 сентября;74(11):1479-1490. [В PubMed] [28] Пикано Э., Пибарот П., Ланчелотти П., Монин Дж.Л., Сикари Р., Ван де Верф Ф. ABCDE стресс-эхокардиографии: комплексный подход к стратификации риска у пациентов с хроническими коронарными синдромами. Eur Heart J. 1 октября 2019 г.; 40 (37): 3075-3085. [В PubMed] [29] Гиббонс Р.Дж., Балади Дж.Дж., Брикер Б.Дж., Чейтман Б.Д., Флетчер Г.Ф., Фрелихер В.Ф., Марк Д.Б., Маккалистер Б.Д., Мооссиан Б., О'Рейли М.Г., Перро П.М., Пина И.Л., Смит Э.Х., Стюарт У.Дж., Уинтерс У.Л.младший, Зогби В.А. Обновление рекомендаций ACC/AHA 2002 г. по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией – краткая статья: Отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией). Дж Ам Колл Кардиол. 1 января 2003 г.;41(1):159-68. [В PubMed] [30] Керн М.Дж., Самади Х. Современные концепции комплексной коронарной физиологии в лаборатории катетеризации. Дж Ам Колл Кардиол. 12 марта 2019 г.;73(9):1090-1105. [В PubMed] [31] Сонс Ф.М. младший, Ширей Э.К. Кинокоронарография. Концепции мода Cardiovasc Dis. Июль 1962 г.;31:735-8. [В PubMed] [32] Аглен За, Кофоед К.Ф., Кьелдсен С.Е., Олсен Р.Х., Оберге Л., Хаугаа К.Х., Эдвардсен Т. Прогностическое значение оценки кальция в коронарной артерии и коронарной компьютерной томографической ангиографии у симптоматических пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца. Кардиоваскулярная визуализация Eur Heart J. 1 февраля 2020 г.; 21 (2): 186–194. [В PubMed] [33] Фин С.Д., Бланкеншип З., Александр КП, Биттл Дж.А., Фустер В., Гандур Ф.Д., Грин Л.А., Хлатки М.Р., Хохман Дж.А., Джонс Д.В., Джнейд К., Кашьяп С.М., Крамхольц Х.М., Квонг Р.С., Лим М.Дж., Линдербаум Б.Л., Мак М.Дж., Мархолдт М., Прасад А., Смит П.К., Смит СК Младший, Спертус Дж.А., Уильямс С.В. Целевое обновление ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS, 2014 г.: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям, а также Американской ассоциации торакальной хирургии, Ассоциации медсестер по профилактической сердечно-сосудистой патологии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общества торакальных хирургов. Дж Ам Колл Кардиол. 25 ноября 2014 г.;64(21):2304-18. [В PubMed] [34] Нойманн Ф.Дж., Соуза-Ува М., Альссон А., Альфонсо Ф., Баннинг А.П., Бенедетто У., Бирн Р.А., Коллет Дж.П., Фальк В., Хед С.Дж., Юни П., Кастрати А., Коллер Г., Кристенсен С.Дж., Нибауэр Дж., Рихтер Д.Д., Сеферович П.Г., Сиббинг Д., Стефанини Г.К., Штигельмайер З., Виндекер С., Витковски А., Речичка М. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда, 2018 г. Eur Heart J. 7 января 2019 г.; 40(2): 87-165. [В PubMed] [35] Роффи М, Патроно С, Колле Дж. П., Мюллер С, Валджимигли М, Андреотти Ф, Бакс Дж. Дж., Баумгартнер М. Дж., Чекони С., Дин В., Филиппатос Б., Хамм С., Кастрати А., Ланчеллотти П., Лански А. Дж., Люшер Т. Ф., Радемакерс П., Реймер Дж., Роффи М., Соуза-Ува М., Таггарт Д.П., Ваганян А., Виндекер С., Саморано Дж.Л. Рекомендации ESC по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST, 2015 г.: Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. Eur Heart J. 14 января 2016 г.; 37 (3): 267-315. [В PubMed] [36] Ибанез Б, Джеймс С, Эйджвалл С, Антунес МДж, Буччарелли-Дуччи С, Буэно Х, Кафорио AC, Креа Ф, Гудевенос ХА, Халворсен С, Хиндрикс Г, Катус ХУ, Кнуути С, Ленцен М, Прескотт Э.В., Роффи М, Валгимигли М, Варенн С, Видимски П, Виндекer S. 2017 Рекомендации ESC по лечению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST: Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST. Eur Heart J. 7 января 2018 г.; 39 (2): 119-177. [В PubMed] [37] Кнуути Дж., Вейнс В., Сарасте А., Каподанно Д., Барбато Е., Фанк-Брентано С., Прескотт Е., Стори Д.П., Дитон С., Кюссет Т., Эйджвалл С., Дикштейн К., Эдвардсен Т., Эсканед Б., Франзози М.Г., Хаберсбергер Р., Ибанез Б., Кьелдсен К., Ланселлотти П., Мехилли. В., Меркели Б., Монталескот Г., Рихтер Д.Д., Роффи М., Сесса Ф., Валгимигли М., ван дер Вауде Х., Виссерен Ф.Л.Дж., Вендлер О., Виндекер С., Саморано Дж.Л. Рекомендации ESC по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов, 2019 г. Eur Heart J. 14 января 2020 г.; 41 (3): 407-477. [В PubMed] [38] Ким Б.К., Хонг МК, Шин Д.Х., Ким Дж.С., Ко Ю.Г., Чхве Д., Чан Й., Пак С.Дж. Эффект 6-месячной и 12-месячной двойной антиагрегантной терапии после имплантации стентов с лекарственным покрытием: рандомизированное исследование RESET. Дж Ам Колл Кардиол. 23 октября 2012 г.;60(17):1620-9. [В PubMed] [39] Koo BK, Kang J, Park KW, Kim HS, Kim YJ, Kim SH, Lee HY, Lee SH, Park SH, Park TH, Park Y, Rha SW, Seo HS, Seung KB, Shin ES, Song YB, Yang DH, Yoon JH, Jang Y, Kim H, Kim KB, Kim MH, Kim PJ, Kim SW, Kim YH, Lee JH, Lee SW, Lee SY, Lim DS, Oh JH, Oh SK, Park DW, Park HS, Park JS, Park SW, Park YH, Shin JH, Вон H, Ю CW. Аспирин по сравнению с клопидогрелом для длительного лечения после чрескожного коронарного вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием (HOST-EXAM): многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование. Ланцет. 23 января 2021 г.; 397 (10271): 313–323. [В PubMed] [40] Патроно С., Колле Дж.П., Фицджеральд Г.А., Халворсен С., Рокка Б., Валджимигли М., Верхёгт Ф.В. Антиагреганты: сборник рекомендаций. Дж Ам Колл Кардиол. 17 октября 2017 г.; 70 (16): 2021–2038 гг. [В PubMed] [41] Ньюман С.Б., Прейсс Д., Тоберт Дж.О., Джейкобсон Т.А., Холбрук Дж.Х., Палмер В.К., Гайтон Дж.Р., Крис-Этертон П.М., Браун В.В., Макки Р.Х., МакНил С.Дж., Бринтон Э.А. и др. Безопасность статинов и связанные с ними нежелательные явления: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Артериосклеротический тромб Васк Биол. 2019 февраль;39(2):e38-e81. [В PubMed] [42] Мессерли Ф.Х., Бангалор С., Бавиши С., Римольди С.Ф. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при гипертонии: все ли они одинаковы? Дж Ам Колл Кардиол. 18 сентября 2018 г.; 72 (12): 1407–1416. [В PubMed] [43] Стоун Г.В., Маехара А., Лански А.Дж., де Брюйне Б., Кристеа Р., Минц Г.С., Серруйс П.В., Виндекер С., ван Геунс Р.Дж., де Винтер Р.Дж., Д'Асенцо Ф., Роффи М., Вейнс В., Мехран Р. Проспективное естественно-историческое исследование коронарного атеросклероза. N Engl J Med. 17 ноября 2011 г.;365(20):1863-71. [В PubMed] [44] Фокс К., Гарсия М.А., Стег П.Г., Тендера А., Феррари Р., Группа ES. Отдаленный результат у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: результаты исследования EUROPA. Eur Heart J. Апрель 2007 г.; 28 (7): 864-71. [В PubMed] [45] Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е. младший, Дразнер М.А., Фонаров Г.К., Джерачи С.А., Хорвич Ф., Джануцци Дж.Л., Джонсон М.Р., Каспер Е.К., Леви У.К., Масуди Ф.М., Макбрайд П.Е., МакМюррей Дж.Дж., Митчелл Дж.Е., Петерсон П.Н., Ригель Б., Сэм Ф., Стивенсон Л.В., Тан В.Х., Вардени З., Уилан К.Л., Зиле М.Р. Рекомендации ACCF/AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж Ам Колл Кардиол. 15 октября 2013 г.;62(14):e147-239. [В PubMed] [46] Крумхольц Х.М., Чен Ю.Т., Ваккарино В., Сетаро Дж.Ф., Рэдфорд М.Дж., Литл Б.Л. Корреляты долговременной смертиСостояние больных острым инфарктом миокарда. ДЖАМА. 1197, 17 декабря;278(23):2151-6. [В PubMed] [47] Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж., Брайант У.Дж., Калланс Д.Д., Кертис А.Б., Дил Б.Дж., Дикфельд Т., Филд М.Э., Фонаров Г.К., Гиллис А.М., Грейнджер С.Б., Хэммилл СК, Хлатки М.А., Джоглар Дж.А., Кей Г.Н., Мэтлок Д.Д., Майербург Р.Дж., Петерсон Э.Д., Пул Дж.Е., Розенберг Ю.Д., Смит П.К., Ван Вагонер Д.Р., Уолш Р.А. Рекомендации AHA/ACC/HRS 2017 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и предотвращению внезапной сердечной смерти: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Общества сердечного ритма. Дж Ам Колл Кардиол. 2 октября 2018 г.;72(14):e91-e220. [В PubMed] [48] Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д., Буэно Х., Клеланд Дж.Г., Коутс А.Дж., Фальк В., Гонсалес-Хуанатей Дж.Р., Харьола В.П., Янковска Э.А., Джессап М., Линде Л., Нихояннопулос П., Париссис Дж.Т., Писке Б., Райли Дж.П., Розано Г.М., Руилопе Л.М., Рушицка Ф., Тендера Ф., Ван дер Меер А., Ван Вельдхуизен DJ. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г.: Рабочая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC). Разработан при специальном участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J. 14 июля 2016 г.; 37 (27): 2129-2200. [В PubMed] [49] Дзюба М., Чирчел Б., Гаковски А., Пенязек П., Косткевич М., Подолец П. Распространенность и прогностическое значение митральной регургитации у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство. Дж. Клин Мед. 2020, 29 июля;9(8):2409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [50] Эльбадави А., Эльгенди И.Ю., Махмуд К., Баракат А.Ф., Ментиас А., Мохамед А.Х., Моджадиди М.К., Омер М.А., Абузейд А., Аль-Ани М., Мандо Р., Эльшазли М.Б., Ваяганкар С.А., Эбботт Дж.Д., Джнейд Х., Баври А.А. Временные тенденции и исходы механических осложнений у больных острым инфарктом миокарда. JACC Кардиоваск Интерв. 28 октября 2019 г.; 12 (20): 2069–2079. [В PubMed] [51] Имацио М., Гаита Ф., ЛеВинтер М. Диагностика и лечение перикардита. Тираж. 13 октября 2015 г.; 132 (15): 1442-51. [В PubMed] [52] Эльбадави А., Эльгенди И.Ю., Махмуд К., Баракат А.Ф., Ментиас А., Мохамед А.Х., Моджадиди М.К., Омер М.А., Абузейд А., Аль-Ани М., Мандо Р., Эльшазли М.Б., Ваяганкар С.А., Эбботт Дж.Д., Джнейд Х., Баври А.А. Тенденции заболеваемости и исходов аневризмы левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда. J Am Heart Assoc. 21 января 2020 г.;9(2):e014022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [53] Сентилкумаран С., Баламуруган Н., Суреш П., Амбика С., Тирумалайколундусубраманиан П. Пристеночный тромб левого желудочка при остром инфаркте миокарда: обзор. J Cardiovasc Dis Res. Июль 2012 г.;3(3):161-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [54] Патроно С., Колле Дж.П., Фицджеральд Г.А., Халворсен С., Рокка Б., Валджимигли М., Верхёгт Ф.В. Антиагреганты: сборник рекомендаций. Дж Ам Колл Кардиол. 17 октября 2017 г.; 70 (16): 2021–2038 гг. [В PubMed] [55] Кэннон КП, Браунвальд Э., Маккейб CH, Рейдер DJ, Руло Дж.Л., Белдер Р., Джоял С., Хилл К.А., Пфеффер М.А., Скин А.М. Интенсивное и умеренное снижение липидов статинами после острых коронарных синдромов. N Engl J Med. 8 апреля 2004 г.; 350(15): 1495-504. [ПабМед]