A flebectomia é um procedimento utilizado para remover fisicamente varizes superficiais salientes que são demasiado grandes ou tortuosas para responder bem apenas à escleroterapia, e que estão localizadas de forma demasiado superficial para serem tratadas eficazmente com um cateter de ablação endovenosa. Frequentemente realizada como flebectomia ambulatória, a técnica utiliza pequenas incisões ou punções para extrair diretamente os segmentos venosos, sendo frequentemente combinada com a ablação de uma veia de alimentação de maior calibre, como a veia safena magna, na mesma consulta ou numa consulta faseada.
Como É Realizada a Flebectomia Ambulatória?
A flebectomia ambulatória é tipicamente realizada sob anestesia local, em regime ambulatório. O médico marca previamente os segmentos venosos varicosos, frequentemente com o doente em pé, uma vez que as veias podem ser mais difíceis de visualizar depois de o doente se deitar e as veias colapsarem. São feitas pequenas incisões ou punções, muitas vezes com apenas alguns milímetros de comprimento, ao longo da veia marcada, e utiliza-se um instrumento em gancho especializado para agarrar e extrair suavemente pequenos segmentos venosos através destas pequenas aberturas. Como as incisões são tão pequenas, esta técnica, por vezes designada por microflebectomia, tipicamente não requer suturas e deixa uma cicatriz mínima.
Porque É Que a Flebectomia É Frequentemente Combinada com a Ablação?
Muitos doentes apresentam tanto uma veia tronco incompetente de maior calibre, como a veia safena magna, como varicosidades superficiais associadas que se destacam visivelmente sob a pele. A ablação endovenosa é adequada para encerrar a veia tronco maior e mais retilínea sob orientação ecográfica, mas não é tipicamente concebida para remover as veias colaterais mais superficiais, frequentemente tortuosas, que são visíveis à superfície da pele. A flebectomia colmata esta lacuna, e as duas técnicas são frequentemente realizadas em conjunto, com a ablação a encerrar a fonte do refluxo e a flebectomia a remover as varicosidades visíveis resultantes, muitas vezes na mesma sessão.
O Que Devem Os Doentes Esperar Durante a Recuperação?
A recuperação da flebectomia é geralmente descrita como relativamente rápida, com a maioria dos doentes capazes de caminhar imediatamente após o procedimento e de retomar atividades ligeiras num dia ou dois. As equimoses ao longo dos segmentos tratados são comuns e tipicamente resolvem-se ao longo de uma a duas semanas. As meias de compressão são frequentemente recomendadas durante um período após o procedimento para apoiar a cicatrização e reduzir o edema, à semelhança dos cuidados pós-tratamento após procedimentos de ablação.
Como Se Enquadra a Flebectomia Junto do Tratamento Baseado em Ablação?
Quando a flebectomia é combinada com a ablação térmica de uma veia tronco, sistemas como o Sistema Laser LaserBLOCK para Varizes são utilizados para selar a veia safena magna ou parva incompetente, enquanto a flebectomia trata separadamente as varicosidades superficiais associadas, na mesma consulta. Esta abordagem combinada reflete a forma como o tratamento moderno das varizes utiliza frequentemente múltiplas técnicas complementares, em vez de um único método para cada apresentação. Está disponível mais informação sobre opções de tratamento na página de produtos para varizes.
A flebectomia pode ser feita sem também tratar a veia de alimentação?
Em alguns casos, a flebectomia isolada pode ser considerada se não existir refluxo significativo da veia tronco subjacente, mas muitos doentes com varicosidades visíveis têm efetivamente uma veia de alimentação incompetente, que o médico avaliará primeiro com ecografia dúplex. O planeamento do tratamento depende da anatomia venosa individual.
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