A vitrectomia é um procedimento cirúrgico que remove o vítreo, o gel transparente que preenche a cavidade posterior do olho, para permitir o acesso à retina no tratamento de uma variedade de condições. Uma vez que a retina se situa na parte mais posterior do olho, atrás deste gel, a vitrectomia tornou-se uma técnica essencial sempre que uma condição exige acesso cirúrgico direto ao tecido retiniano, e não apenas tratamento através da pupila.
Por Que Motivo Alguém Pode Necessitar de Vitrectomia?
A vitrectomia é realizada por diversos motivos, incluindo descolamento da retina, hemorragia vítrea (sangramento para dentro do olho, frequentemente relacionado com retinopatia diabética), buracos maculares, membranas epirretinianas que distorcem a visão central, infeções oculares graves e complicações de cirurgia ocular prévia. Em cada uma destas situações, o próprio gel vítreo pode estar a contribuir para o problema, seja por tração sobre a retina, seja por turvar a visão com sangue, ou pode simplesmente estar a interpor-se no acesso do cirurgião à retina para tratamento direto.
O Que Acontece Durante a Vitrectomia via Pars Plana?
A vitrectomia via pars plana é a técnica moderna padrão, assim designada pela pars plana, uma zona de entrada segura próxima da parte anterior do olho que evita a retina e o cristalino. O cirurgião cria várias incisões minúsculas, ou portas, através das quais são introduzidos instrumentos especializados: uma linha de infusão para manter a forma e a pressão do olho, uma fonte de luz para iluminar o interior, e um instrumento de corte ou aspiração para remover o gel vítreo. Uma vez removido o vítreo, o cirurgião pode tratar diretamente a condição subjacente, o que pode incluir a remoção (peeling) de uma membrana, a reparação de um buraco macular ou a aplicação de laser para selar roturas retinianas com recurso a uma sonda de endolaser.
Que Papel Desempenha a Bolha de Gás?
No final de muitos procedimentos de vitrectomia, o cirurgião pode preencher o olho com uma bolha de gás em substituição do gel vítreo removido. Esta bolha atua como um suporte interno e temporário que pressiona suavemente a retina a partir do interior, ajudando a mantê-la no lugar durante a cicatrização, particularmente após a reparação de um descolamento da retina ou cirurgia de buraco macular. É frequentemente pedido aos doentes que mantenham uma posição específica da cabeça durante alguns dias após a cirurgia, para manter a bolha corretamente posicionada sobre a área tratada. A bolha de gás é gradualmente reabsorvida ao longo de uma a várias semanas, consoante o tipo de gás utilizado, sendo eventualmente substituída pelo fluido natural do próprio olho.
O Que Significa Cirurgia de Pequeno Calibre?
A vitrectomia moderna é frequentemente realizada através de cirurgia de pequeno calibre, referindo-se a instrumentos muito finos, geralmente no intervalo de calibre 23, 25 ou 27, que permitem realizar o procedimento através de incisões suficientemente pequenas para serem, muitas vezes, autosselantes, sem necessidade de suturas. Esta abordagem tem sido geralmente associada a um conforto pós-operatório mais rápido e a uma recuperação visual mais célere, em comparação com instrumentação mais antiga e de maior calibre, embora o calibre adequado para cada caso dependa do objetivo cirúrgico e da avaliação do cirurgião. As sondas de endolaser utilizadas durante a vitrectomia, como as Sondas de Laser Ótico Horus (Horus Optic Laser Probes) fabricadas pela INVAMED, estão disponíveis em configurações de calibre 20, 23, 25 e 27, segundo informação do fabricante, refletindo esta variedade de abordagens cirúrgicas de pequeno calibre. Está disponível mais informação sobre este dispositivo na página do produto da INVAMED dedicada às Sondas de Laser Ótico Horus.
O Que Devem os Doentes Esperar Após a Vitrectomia?
A recuperação após a vitrectomia varia consoante a condição subjacente tratada e a utilização, ou não, de bolha de gás. Os doentes apresentam habitualmente visão turva no período inicial, sobretudo na presença de bolha de gás, juntamente com desconforto ligeiro e sensibilidade à luz. Um oftalmologista qualificado fornece instruções pós-operatórias específicas, incluindo eventuais requisitos de posicionamento, e determina a abordagem cirúrgica mais adequada para cada doente, uma vez que a técnica e os objetivos da vitrectomia diferem consideravelmente consoante o leque de condições que trata.
A vitrectomia é considerada uma cirurgia major ou minor?
A vitrectomia é um verdadeiro procedimento cirúrgico realizado numa sala de operações, habitualmente sob anestesia local ou geral, mas é frequentemente realizada em regime ambulatório, com incisões pequenas e, muitas vezes, autosselantes. A sua complexidade e as expectativas de recuperação dependem fortemente da condição subjacente a tratar.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.