As doentes agendadas para uma embolização de fibromas uterinos querem muitas vezes ter uma imagem clara, passo a passo, do que o dia realmente vai envolver, desde o momento em que chegam para os exames de imagem pré-procedimento até às semanas de recuperação que se seguem. Embora cada caso seja diferente, consoante a anatomia individual e as características dos fibromas, existe uma sequência geral que a maioria das doentes submetidas a este procedimento baseado em cateter pode esperar.
O Que Acontece Antes do Procedimento?
Antes de a embolização de fibromas uterinos ser agendada, as doentes são habitualmente submetidas a exames de imagem, mais frequentemente uma ressonância magnética ou uma ecografia, para caracterizar o tamanho, o número e a localização dos fibromas. Estes exames ajudam o radiologista de intervenção a planear o procedimento e confirmam que a UFE constitui uma opção razoável para o padrão específico de fibromas presente. Os exames de sangue e a revisão do historial clínico são também etapas habituais da avaliação pré-procedimento, sendo as doentes geralmente aconselhadas sobre o que esperar e recebendo instruções relativas à alimentação, à ingestão de líquidos e à medicação nos dias que antecedem o procedimento.
Um médico qualificado determina a elegibilidade com base nesta avaliação, uma vez que nem todos os padrões de fibromas são igualmente adequados a uma abordagem de embolização.
Como É Obtido o Acesso Vascular Durante a UFE?
No dia do procedimento, o radiologista de intervenção obtém habitualmente o acesso através de uma pequena punção numa artéria, mais frequentemente no punho (acesso radial) ou na virilha (acesso femoral), consoante a preferência do operador e a anatomia da doente. É utilizada anestesia local no local de acesso, e a maioria das doentes recebe sedação para se manter confortável ao longo do procedimento, embora a anestesia geral não seja habitualmente necessária.
Através deste ponto de acesso, um cateter fino é conduzido sob orientação imagiológica por fluoroscopia até às artérias uterinas, que irrigam os fibromas. É injetado contraste para confirmar a posição do cateter e visualizar a anatomia vascular antes de o tratamento ter início.
Como É Administrado o Agente Embolizante?
Depois de o cateter estar corretamente posicionado nas artérias uterinas, o radiologista de intervenção liberta um agente embolizante concebido para ocluir o fluxo sanguíneo especificamente para o tecido do fibroma. O objetivo é reduzir ou eliminar o fornecimento sanguíneo que alimenta os fibromas, o que se destina a fazer com que estes diminuam gradualmente de tamanho ao longo das semanas e meses seguintes, à medida que o tecido responde à perda de fluxo sanguíneo. Esta etapa é realizada sob orientação imagiológica contínua, para confirmar que o fluxo sanguíneo foi adequadamente reduzido nos vasos visados.
Todo o procedimento, desde o acesso inicial até à remoção do cateter, demora habitualmente um período que pode variar entre menos de uma hora e um par de horas, consoante a anatomia vascular encontrada.
Como É a Recuperação Após a UFE?
Muitas doentes apresentam um conjunto de sintomas nas horas e dias seguintes à UFE, por vezes referido como síndrome pós-embolização, que pode incluir dor ou cãibras pélvicas, febre baixa, náuseas e fadiga. Isto é vulgarmente reportado como uma resposta autolimitada à perda do fornecimento sanguíneo do tecido do fibroma, e não como sinal de uma complicação, embora quaisquer sintomas graves ou persistentes devam ser discutidos com a equipa clínica, e sintomas de alarme como febre alta, dor intensa e persistente ou hemorragia vaginal abundante justifiquem procurar cuidados médicos imediatos.
Os internamentos hospitalares após a UFE são tipicamente curtos, frequentemente apenas uma noite de internamento ou, nalguns casos, alta no próprio dia, e a maioria das doentes retoma as atividades normais no espaço de uma a duas semanas, embora este prazo varie consoante o caso individual. O alívio dos sintomas provocados pelos próprios fibromas, como a redução da hemorragia menstrual abundante ou da pressão pélvica, desenvolve-se geralmente de forma gradual ao longo das semanas e meses seguintes, e não de forma imediata.
Os agentes embolizantes e os sistemas de administração utilizados na UFE e em tratamentos vasculares baseados em cateter relacionados são fabricados por várias empresas neste setor, incluindo a INVAMED, podendo os leitores consultar a página da categoria de embolização da INVAMED para mais informação sobre os dispositivos utilizados nesta categoria.
O síndrome pós-embolização é sinal de que algo correu mal?
O síndrome pós-embolização, que pode incluir dor pélvica, febre baixa e fadiga nos dias seguintes à UFE, é vulgarmente reportado como uma resposta esperada, e não como uma complicação. No entanto, sintomas graves ou que se agravem devem ser sempre discutidos prontamente com a equipa clínica, para excluir um problema mais grave.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.