A anestesia tumescente é uma técnica habitualmente utilizada durante a ablação laser endovenosa (EVLA) e outros procedimentos de ablação térmica para varizes. Consiste na injeção de um grande volume de solução anestésica local diluída em torno da veia-alvo, e cumpre diversas finalidades para além do controlo da dor durante o procedimento.
O Que É a Anestesia Tumescente?
A anestesia tumescente envolve tipicamente uma mistura diluída de um anestésico local, como a lidocaína, combinado com soro fisiológico e, por vezes, outros aditivos, injetada no tecido que envolve a veia a tratar. O líquido é administrado de forma incremental ao longo do comprimento da veia, geralmente sob orientação ecográfica, até que o segmento-alvo fique envolvido.
Esta técnica difere de uma simples injeção local na medida em que o volume de líquido utilizado se destina a criar uma "almofada" líquida em torno de todo o segmento venoso tratado, e não apenas a anestesiar uma pequena área.
Por Que Motivo Se Utiliza a Anestesia Tumescente Durante a EVLA?
A anestesia tumescente cumpre múltiplas funções durante procedimentos de ablação térmica como a EVLA:
- Controlo da dor — proporcionando anestesia local ao longo do segmento venoso tratado
- Proteção térmica — a camada líquida destina-se a ajudar a isolar os tecidos circundantes, os nervos e a pele do calor gerado durante a administração de energia laser
- Compressão venosa — o líquido pode ajudar a comprimir a veia em torno da fibra laser, o que pode favorecer um contacto mais consistente entre a fibra e a parede venosa durante a administração de energia
Uma vez que a EVLA depende de energia térmica para encerrar a veia, uma anestesia tumescente adequadamente distribuída é geralmente considerada uma parte importante do procedimento, e não apenas uma medida opcional de conforto.
Como É Administrada a Anestesia Tumescente?
O líquido tumescente é tipicamente administrado com recurso a agulha e seringa, ou a um dispositivo de infiltração especializado, sob orientação ecográfica em tempo real. O médico confirma que o líquido está a ser depositado no plano perivenoso correto, envolvendo a veia sem injeção intravascular direta.
A administração ocorre geralmente depois de a fibra laser ter sido posicionada na veia, mas antes de se iniciar a administração de energia, garantindo que a camada líquida protetora está presente ao longo de toda a ablação.
O Que Deve Ser Considerado Antes de Utilizar Anestesia Tumescente?
Tal como em qualquer técnica anestésica, os médicos consideram fatores individuais do doente antes de avançar, incluindo sensibilidades conhecidas a anestésicos locais e quaisquer comorbilidades que possam afetar a tolerância ao líquido. De acordo com a rotulagem geral do dispositivo para sistemas de laser endovenoso, as comorbilidades do doente que impossibilitam a anestesia tumescente também podem impossibilitar a EVLA padrão, razão pela qual uma avaliação pré-procedimento minuciosa é importante.
Perguntas frequentes
A anestesia tumescente é dolorosa?
Os doentes podem sentir uma sensação de pressão ou desconforto ligeiro durante a injeção do líquido, embora o anestésico local presente no líquido se destine a reduzir a dor durante o processo. O seu médico pode explicar o que esperar e quaisquer medidas de conforto disponíveis.
A EVLA pode ser realizada sem anestesia tumescente?
A anestesia tumescente é um componente padrão da maioria dos procedimentos de EVLA, pois apoia tanto o controlo da dor como a proteção térmica dos tecidos circundantes. Técnicas alternativas podem ser discutidas com o seu médico, consoante o cenário clínico.
Quanto tempo dura o efeito da anestesia tumescente?
A duração do efeito anestésico local varia consoante a formulação específica e o volume utilizado. O seu médico pode fornecer orientações sobre o que esperar durante e imediatamente após o procedimento.
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