Técnicas Minimamente Invasivas para Tratamento de Hemorróidas
As hemorróidas, uma doença anorretal comum, impactam significativamente a qualidade de vida de milhões de pessoas em todo o mundo. Tradicionalmente, a hemorroidectomia cirúrgica tem sido o tratamento definitivo para casos avançados. No entanto, os avanços na tecnologia médica levaram ao desenvolvimento de várias técnicas minimamente invasivas (MITs) que oferecem dor reduzida, tempos de recuperação mais curtos e eficácia comparável para muitos pacientes [1]. Esta visão geral acadêmica explora o panorama dos MITs para o tratamento de hemorróidas, enfatizando seus mecanismos, indicações e evidências recentes.
Compreendendo abordagens minimamente invasivas
As técnicas minimamente invasivas visam aliviar os sintomas hemorroidais, visando a fisiopatologia subjacente – ingurgitamento e prolapso das almofadas hemorroidárias – com menos ruptura tecidual do que a cirurgia convencional. Esses procedimentos são normalmente realizados em nível ambulatorial e estão associados a menos complicações e desconforto pós-operatório [2]. A seleção de um MIT apropriado depende do grau das hemorróidas, das comorbidades do paciente e da experiência do cirurgião.
Principais técnicas minimamente invasivas
Vários MITs ganharam destaque nos últimos anos:
1. Desarterialização Hemorroidária Transanal (THD)
THD, também conhecida como ligadura da artéria hemorroidária, envolve a identificação e ligação do suprimento de sangue arterial às hemorróidas, reduzindo assim o fluxo sanguíneo e a congestão. Simultaneamente, uma mucopexia pode ser realizada para levantar e reposicionar o tecido prolapsado. Estudos, incluindo os de 2023, demonstraram que o THD é eficaz para hemorróidas de grau II e III, com bons resultados a médio prazo [1].
2. Hemorroidoplastia a Laser (LH) / Procedimento a Laser para Hemorróidas (HeLP)
Os tratamentos baseados em laser utilizam a energia do laser para coagular o tecido hemorroidário, causando encolhimento e fibrose. Esta técnica é conhecida por sua precisão e demonstrou melhores resultados em termos de dor e recuperação em comparação aos métodos tradicionais [4] [6]. Revisões sistemáticas e meta-análises recentes continuam a avaliar sua eficácia a longo prazo em relação aos tratamentos convencionais [6].
3. Embolização da artéria hemorróida (AEH)
AEH é um procedimento endovascular onde agentes embolizantes são usados para bloquear o fluxo arterial para as hemorróidas. Esta técnica surgiu como uma opção segura e eficaz, especialmente para hemorróidas hemorrágicas, e está ganhando força globalmente [3] [8] [9]. Uma pesquisa de 2025 destaca seu papel como uma nova abordagem para o tratamento de hemorróidas internas.
4. Ligadura Elástica (RBL)
Embora seja um dos MITs mais antigos, o RBL continua sendo uma pedra angular para hemorróidas internas de grau I e II. Envolve a colocação de um elástico na base da hemorróida, causando necrose e descamação do tecido. Insights recentes de 2024 continuam a afirmar sua eficácia como uma forma indolor de remover hemorróidas internas [14].
5. Coagulação infravermelha (IRC)
O IRC usa luz infravermelha para coagular o tecido acima da hemorróida, fazendo com que ele encolha e crie cicatrizes. É um procedimento rápido, realizado em consultório, frequentemente usado para hemorróidas internas de pequeno a médio porte. Avanços recentes em 2023 destacaram o IRC como uma opção de tratamento revolucionária [10].
Avanços Recentes e Direções Futuras
O campo do tratamento de hemorróidas está em constante evolução. Novas técnicas, como terapia energética para hemorróidas (HET) e terapia de seleção de tecidos (TST), cirurgia minimamente invasiva com grampeador, estão mostrando resultados promissores em termos de segurança e eficácia, mesmo para hemorróidas graves [12] [13]. Esses avanços ressaltam uma tendência mais ampla para abordagens menos invasivas e centradas no paciente, que priorizam a recuperação rápida e o mínimo de desconforto.
Conclusão
As técnicas minimamente invasivas revolucionaram o tratamento das hemorróidas, oferecendo alternativas eficazes à cirurgia tradicional para muitos pacientes. Com a investigação contínua e a inovação tecnológica, o futuro do tratamento das hemorróidas está prestes a tornar-se ainda menos invasivo e mais adaptado às necessidades individuais do paciente. É crucial que os profissionais de saúde estejam a par destes desenvolvimentos para prestar cuidados óptimos, considerando sempre o contexto clínico específico e evitando conselhos médicos generalizados.
Referências
[1] Miyamoto, H. (2023). Tratamento minimamente invasivo para hemorróidas avançadas. *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9876604/) [2] Surya, D. (2024). Precisão e potência: uma revisão abrangente da exploração.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11162813/) [3] Talaie, R. (2022). Embolização de hemorróidas: uma revisão das evidências atuais. *Ciência Direta*. [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211568421001704) [4] Yousefianzadeh, O. (2023). Cirurgia a laser minimamente invasiva vs. técnicas comuns.... *IJMEDREV*. [http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf](http://www.ijmedrev.com/article_187055_75260629742a7c1412a0316a1f0b152b.pdf) [6] Uau, IJY. (2023). uma revisão sistemática e meta-análise. *Coloproctol.org*. [https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975](https://coloproctol.org/journal/view.php?number=1975) [8] UCLA Health. (2025). Uma nova abordagem para o tratamento de hemorróidas internas. *Notícias de saúde da UCLA*. [https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal](https://www.uclahealth.org/news/article/hemorrhoidal-artery-embolization-novel-approach-internal) [9] Columbia Radiology. (2025). Quando os sintomas de hemorróidas persistem, um procedimento minimamente invasivo.... *Columbia Radiology*. [https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-vasive-alternative-surgery](https://www.columbiaradiology.org/news/when-hemorrhoid-symptoms-persist-minimally-vasive-alternative-surgery) [10] Premier Surgical. (2023). Os últimos avanços no tratamento de hemorróidas. *Primeira Cirúrgica*. [https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/](https://www.premiersurgical.com/12/the-latest-advancements-in-hemorrhoid-treatment-a-closer-look-at-infrared-coagulation-irc/) [12] Yadav, D. (2023). S219 Segurança e eficácia da terapia energética para hemorróidas:.... *American Journal of Gastroenterology*. [https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx] (https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2023/10001/s219_safety_and_efficacy_of_hemorrhoid_energy.339.aspx) [13] Huang, R. (2025). Grampeador terapêutico para seleção de tecidos, cirurgia minimamente invasiva para.... *PMC*. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12243282/) [14] Carolina Digestiva. (2024). Uma maneira indolor de se livrar das hemorróidas internas. *Carolina Digestiva*. [https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-vasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorrhoids](https://www.carolinadigestive.com/blog-post/minimally-vasive-banding-a-painless-way-to-get-rid-of-internal-hemorroids)