A celulose de origem vegetal, quimicamente modificada e transformada numa malha macia semelhante a tecido, tem sido um pilar da hemostasia cirúrgica há décadas. A celulose regenerada oxidada — muitas vezes referida pela abreviatura "CRO" nos blocos operatórios — é aplicada diretamente sobre uma superfície tecidual hemorrágica, onde suporta a formação local do coágulo antes de ser gradualmente absorvida pelo organismo. Por ser derivada de um polímero de ocorrência natural e processada numa forma absorvível, ocupa um nicho distinto entre as muitas categorias de agentes hemostáticos utilizados em várias especialidades cirúrgicas.
Em seguida, analisamos o que é realmente a celulose regenerada oxidada, como se entende geralmente que funciona, e onde se enquadra tipicamente no conjunto mais alargado de ferramentas de hemostasia cirúrgica.
De Que É Feita a Celulose Regenerada Oxidada?
A celulose regenerada oxidada é produzida através do tratamento químico de celulose purificada, tipicamente derivada de algodão ou de polpa de madeira, através de um processo de oxidação controlado. O resultado é um material que mantém uma estrutura semelhante a tecido ou a gaze, mas com propriedades químicas diferentes da celulose não tratada, sendo a mais notável uma superfície ácida que se entende contribuir para o seu comportamento hemostático e para a sua capacidade de ser absorvida pelo organismo ao longo do tempo. É fabricada em vários formatos, incluindo tecidos entrançados, compressas não tecidas e outras configurações adequadas a diferentes geometrias de ferida.
Como Controla Realmente a Hemorragia Este Tipo de Hemostático Absorvível?
Quando a CRO é colocada contra uma superfície hemorrágica, entende-se geralmente que atua através de uma combinação de mecanismos, e não de uma única via. O material fornece uma matriz física que retém glóbulos vermelhos e suporta a agregação plaquetária, ajudando a formação de um coágulo com mais facilidade numa superfície em carne viva ou com exsudado. A sua química de superfície ácida também se pensa contribuir para um ambiente localmente de pH baixo, que se acredita apoiar a atividade hemostática e que pode ter algumas propriedades antibacterianas, embora os clínicos devam consultar a rotulagem específica do produto, e não presumir propriedades uniformes em todos os produtos à base de CRO. Ao longo dos dias a semanas seguintes, o material é geralmente absorvido pelo organismo, embora os prazos de absorção variem consoante a formulação do produto e a quantidade de material utilizada.
Onde É Tipicamente Utilizada a Celulose Regenerada Oxidada?
Esta categoria de hemostático é habitualmente relatada em utilização numa vasta gama de especialidades cirúrgicas, devido à sua versatilidade em superfícies difusas e com exsudado. As aplicações típicas incluem procedimentos cirúrgicos gerais envolvendo superfícies teciduais em carne viva, cirurgia ginecológica e casos em que é necessário abordar uma área alargada de exsudado capilar ou venoso, em vez de um único ponto hemorrágico discreto. Não se destina geralmente a hemorragia arterial ativa, que tipicamente requer um controlo cirúrgico mais direto, como a ligadura ou a cauterização, antes da aplicação de um hemostático adjuvante.
A Celulose Regenerada Oxidada Necessita de Ser Removida Após a Cirurgia?
Uma característica definidora desta classe de material é ser concebida como absorvível, o que significa que tipicamente não é removida como passo discreto durante o encerramento. Em vez disso, o excesso de material não utilizado pode ser removido caso não seja necessário para hemostasia, enquanto o material efetivamente incorporado num coágulo em formação é geralmente deixado no local para ser absorvido naturalmente pelo organismo ao longo do tempo. O manuseamento específico — quanto deixar no local e por quanto tempo se espera que demore a absorção — deve seguir sempre as Instruções de Utilização (IFU) do produto aplicável, uma vez que os detalhes variam entre fabricantes e formulações.
Como Se Compara a Outras Opções Absorvíveis?
A celulose regenerada oxidada é uma de várias categorias hemostáticas absorvíveis utilizadas na cirurgia moderna, ao lado de opções como as matrizes fluidas de gelatina-trombina e as esponjas de gelatina absorvíveis. Cada categoria tem uma forma física e um mecanismo diferentes, e nenhuma é considerada adequada para todos os cenários de hemorragia. Uma matriz fluida, por exemplo, pode ser moldada num defeito irregular de uma forma que uma folha de CRO semelhante a tecido não consegue, enquanto a forma em folha ou fibrosa da CRO pode ser vantajosa para envolver ou sobrepor uma superfície em carne viva mais alargada. A escolha entre estas categorias absorvíveis é geralmente feita intraoperatoriamente pelo cirurgião, com base no padrão específico de hemorragia encontrado.
A celulose regenerada oxidada é o mesmo que gaze?
Não. Embora possa assemelhar-se a gaze em aparência, a celulose regenerada oxidada é quimicamente modificada especificamente para suportar a hemostasia e para ser absorvível pelo organismo, ao contrário da gaze cirúrgica padrão, que não é concebida para ser deixada dentro do organismo nem para ser absorvida.
Quanto tempo demora a celulose regenerada oxidada a ser absorvida?
Os prazos de absorção variam consoante o produto específico, a quantidade de material utilizada e os fatores individuais do doente. Em vez de se basearem num prazo geral, os clínicos e doentes devem consultar as Instruções de Utilização (IFU) do produto específico para informação de absorção relevante para essa formulação.
A celulose regenerada oxidada pode ser utilizada em hemorragia arterial intensa?
De um modo geral, esta categoria de hemostático destina-se a hemorragia difusa ou de tipo capilar e venoso, e não a hemorragia arterial ativa, que tipicamente precisa de ser controlada através de técnicas cirúrgicas diretas, como a ligadura ou a cauterização, primeiro. Um cirurgião qualificado determina a abordagem hemostática adequada para cada padrão específico de hemorragia encontrado durante um procedimento.
A celulose regenerada oxidada é uma de várias categorias de agentes que integram o portefólio mais alargado de soluções hemostáticas e de selagem tecidual da INVAMED, que abrange hemostáticos absorvíveis, matrizes fluidas, sistemas selantes e adesivos teciduais para diversas necessidades cirúrgicas.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.