Para muitas pessoas que vivem com osteoartrose avançada do joelho, atividades diárias como subir escadas, caminhar longas distâncias, ou simplesmente levantar-se de uma cadeira podem tornar-se cada vez mais limitadas pela dor e pela rigidez. Quando medidas conservadoras, como a fisioterapia, o controlo do peso, e a medicação, deixam de proporcionar alívio adequado, o médico pode discutir a artroplastia do joelho, formalmente conhecida como artroplastia total do joelho, como uma opção possível. Este artigo explica, em termos gerais e educativos, por que motivo os joelhos se desgastam, o que envolve geralmente uma artroplastia do joelho, e para que foram concebidos os componentes do implante.
Por Que Se Desgastam Os Joelhos Ao Longo do Tempo?
A osteoartrose é habitualmente descrita como uma condição gradual e progressiva na qual a cartilagem que amortece as extremidades dos ossos dentro da articulação do joelho se deteriora ao longo do tempo. A própria cartilagem tem uma capacidade limitada de autorreparação e, à medida que se afina, as superfícies ósseas subjacentes podem entrar em contacto mais próximo, o que está geralmente associado à dor, à rigidez, e à redução da amplitude de movimento características da osteoartrose do joelho. Os fatores contribuintes habitualmente discutidos na literatura ortopédica incluem a idade, lesões articulares prévias, o stress articular repetitivo, a genética, e o peso corporal, embora a contribuição relativa de cada fator varie entre indivíduos. A osteoartrose é um dos motivos mais frequentemente citados para a artroplastia do joelho, embora outras condições que afetem a cartilagem articular possam também conduzir a um quadro clínico semelhante.
O Que Acontece Durante Uma Artroplastia Total do Joelho?
A artroplastia total do joelho envolve geralmente a remoção da cartilagem danificada e de uma fina camada do osso subjacente na extremidade do fémur, no topo da tíbia, e frequentemente na face inferior da rótula, substituindo depois estas superfícies por componentes protésicos. O objetivo do procedimento é geralmente descrito como a recriação de uma superfície articular funcional e suave no local onde anteriormente existia cartilagem danificada e geradora de dor. A técnica cirúrgica específica, a seleção do implante, e se é adequada uma artroplastia parcial ou total, são todas decisões tomadas pelo cirurgião ortopédico assistente, com base nos exames de imagem, no padrão de dano articular, e na anatomia individual do doente.
Quais São Os Principais Componentes do Implante Numa Artroplastia do Joelho?
Um sistema de implante total do joelho típico inclui geralmente um componente femoral, que reveste a extremidade do fémur; um componente tibial, que reveste o topo da tíbia e é frequentemente associado a um tabuleiro ou placa de base; e um espaçador de plástico, habitualmente fabricado a partir de um material de polietileno durável, posicionado entre os componentes femoral e tibial para servir como nova superfície de articulação. Muitos sistemas incluem também um componente patelar para revestir a face inferior da rótula, consoante o plano cirúrgico. Estes componentes são geralmente concebidos para funcionar em conjunto, permitindo que a articulação dobre e estenda de uma forma que se pretende aproximar do movimento natural do joelho, embora o design específico e as escolhas de material variem entre fabricantes e linhas de produtos.
Como É Geralmente Descrita a Recuperação Após a Artroplastia do Joelho?
A recuperação após a artroplastia total do joelho é habitualmente descrita como um processo gradual, que envolve mobilização precoce, fisioterapia, e uma progressão estruturada de exercícios de carga e de amplitude de movimento. A maioria dos doentes é incentivada a começar a mobilizar a articulação relativamente cedo após a cirurgia, uma vez que a mobilização precoce está geralmente associada a melhores resultados funcionais, embora o protocolo exato varie consoante o cirurgião e o centro cirúrgico. A recuperação completa e o regresso às atividades normais são geralmente descritos como um processo que decorre ao longo de semanas a meses, e os prazos individuais dependem de fatores como a idade, o estado geral de saúde, e a adesão ao programa de reabilitação definido pela equipa assistente.
Onde Se Enquadra a Artroplastia do Joelho Nos Cuidados Ortopédicos Mais Amplos?
A artroplastia total do joelho enquadra-se junto de uma vasta gama de outras intervenções ortopédicas, desde a fixação de trauma para fraturas até procedimentos artroscópicos para condições articulares menos avançadas, dentro do campo mais amplo da cirurgia ortopédica e reconstrutiva. Os leitores interessados na gama de soluções ortopédicas e de trauma relevantes para os cuidados articulares e de fraturas podem consultar a página de categoria soluções ortopédicas e de trauma da INVAMED para obter contexto educativo adicional. Como sempre, se a artroplastia do joelho é uma opção adequada para um determinado doente é uma decisão tomada de forma colaborativa entre o doente e um cirurgião ortopédico qualificado.
Em Que Momento É Geralmente Considerada a Artroplastia do Joelho?
A artroplastia do joelho é geralmente discutida depois de os tratamentos conservadores, como a fisioterapia, o controlo do peso, e a medicação, não terem controlado adequadamente a dor e a função, e de os exames de imagem confirmarem dano articular significativo. O momento específico é sempre uma decisão individualizada, tomada em conjunto com o médico assistente.
Quanto Tempo Duram Geralmente Os Implantes de Artroplastia do Joelho?
A longevidade do implante varia consoante o nível de atividade do doente, o peso, a qualidade óssea, e o tipo de implante, sendo um tema mais bem discutido com o cirurgião ortopédico assistente com base nas circunstâncias individuais. A literatura geral discute os implantes do joelho em termos de anos a décadas de utilização prevista, embora isto varie consideravelmente entre doentes.
A Artroplastia do Joelho É o Mesmo Que a Artroscopia do Joelho?
Não. A artroscopia do joelho é um procedimento minimamente invasivo geralmente utilizado para diagnosticar ou tratar determinadas condições dos tecidos moles dentro da articulação, enquanto a artroplastia total do joelho substitui as próprias superfícies articulares por um implante. São procedimentos distintos, utilizados para situações clínicas diferentes.
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