Como se realiza a EVLA passo a passo? A ablação laser endovenosa segue, de um modo geral, uma sequência consistente de etapas, embora a técnica específica possa variar consoante o médico, a plataforma do dispositivo e a anatomia do doente. Esta visão geral descreve as fases típicas do procedimento para quem pretende compreender o fluxo de trabalho clínico.
Etapa 1: Mapeamento Ecográfico Pré-Procedimento
Antes de iniciar o tratamento, o médico realiza uma ecografia duplex para confirmar a presença de refluxo venoso e mapear o trajeto, o diâmetro e a profundidade da veia-alvo — habitualmente a veia grande safena (VGS) ou a veia pequena safena (VPS). Este mapeamento fundamenta o plano de tratamento, incluindo a seleção do ponto de acesso.
Etapa 2: Posicionamento do Doente e Preparação da Pele
O doente é geralmente posicionado de forma a otimizar o enchimento venoso e o acesso do médico à área a tratar. A pele sobrejacente ao local de acesso é limpa e preparada de acordo com a técnica estéril padrão.
Etapa 3: Acesso Venoso Percutâneo
Com orientação ecográfica, o médico acede percutaneamente à veia-alvo, habitualmente com uma agulha, seguindo-se a colocação de um fio-guia e de uma bainha introdutora. Este ponto de acesso é geralmente selecionado num local que permita à fibra laser alcançar todo o comprimento do segmento de veia doente.
Etapa 4: Colocação da Fibra Laser
Uma fibra laser — de ponta nua ou de ponta radial, consoante o dispositivo e a preferência do médico — é avançada através da bainha sob orientação ecográfica até que a sua ponta atinja a posição inicial adequada, geralmente próximo da junção onde a veia doente se encontra com uma veia profunda.
Etapa 5: Administração de Anestesia Tumescente
É injetado fluido anestésico local diluído em torno da veia, ao longo de todo o comprimento a tratar. Esta anestesia tumescente destina-se a proporcionar controlo da dor, proteger o tecido circundante dos efeitos térmicos e ajudar a comprimir a veia em torno da fibra.
Etapa 6: Aplicação de Energia Laser
Com a fibra corretamente posicionada, o médico ativa o laser e começa a retirar a fibra a uma velocidade controlada, aplicando energia térmica ao longo do comprimento da veia. Isto destina-se a provocar a contração e o encerramento da parede da veia. Dispositivos como o sistema LaserBLOCK da INVAMED foram concebidos para esta etapa, oferecendo múltiplas configurações de comprimento de onda e de fibra.
Etapa 7: Compressão e Cuidados Pós-Procedimento
Após a conclusão da aplicação de energia e a remoção da fibra, são habitualmente aplicadas meias ou ligaduras de compressão na perna tratada. O médico fornece instruções sobre a atividade, a duração da compressão e o agendamento do seguimento.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura o procedimento de EVLA, do início ao fim?
A duração do procedimento varia em função do comprimento de veia tratado e da anatomia individual. O seu médico pode fornecer uma estimativa personalizada durante a consulta.
É utilizada anestesia geral durante a EVLA?
A EVLA é habitualmente realizada sob anestesia local ou tumescente, e não sob anestesia geral, embora isto possa variar de acordo com o protocolo do médico e fatores individuais do doente.
O doente está acordado durante o procedimento?
A maioria dos procedimentos de EVLA é realizada com o doente acordado, utilizando anestesia local ou tumescente, o que permite um regresso a casa relativamente rápido. O seu médico pode explicar-lhe o que esperar no seu caso específico.
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