A doença hemorroidária é comum e, embora muitos doentes respondam a medidas conservadoras ou a procedimentos realizados em consultório, como a laqueação elástica, alguns continuam a apresentar hemorragia ou desconforto incómodos. A embolização hemorroidária, frequentemente referida pelos médicos como técnica "emborrhoid", aplica princípios de radiologia de intervenção a uma condição tradicionalmente tratada por proctologistas e cirurgiões colorretais. Constitui uma opção adicional na via mais alargada de tratamento das hemorroidas, a par de — não necessariamente em substituição de — abordagens já estabelecidas.
O Que É a Técnica Emborrhoid?
A técnica emborrhoid é um procedimento realizado por cateter que visa o suprimento sanguíneo arterial que irriga o tecido hemorroidário, mais frequentemente ramos da artéria retal superior. Em vez de remover ou ligar diretamente o tecido hemorroidário, como acontece nas abordagens cirúrgicas ou de laqueação, a embolização atua reduzindo o influxo arterial para a área afetada. Esta abordagem foi adaptada a partir de princípios de embolização já bem estabelecidos no tratamento de outras condições vasculares em todo o corpo, aplicados aqui à anatomia arterial retal.
Como É Realizado o Procedimento?
O acesso arterial é habitualmente obtido através de uma pequena punção no pulso ou na virilha, e um cateter é avançado sob orientação imagiológica até aos ramos da artéria retal superior que irrigam o plexo hemorroidário. Uma vez posicionado seletivamente o cateter, é libertado um agente embolizante para reduzir o fluxo sanguíneo aos vasos visados. O procedimento é geralmente realizado com anestesia local e sedação ligeira, e a maioria dos doentes não necessita de internamento hospitalar, distinguindo-o de procedimentos cirúrgicos hemorroidários mais invasivos.
Porque Visar as Artérias em Vez do Tecido Diretamente?
O tecido hemorroidário torna-se sintomático, em parte, devido ao ingurgitamento e ao aumento do fluxo sanguíneo através da rede arterial hemorroidária. Ao reduzir o influxo arterial através da embolização, o objetivo é diminuir o ingurgitamento vascular que contribui para a hemorragia e para os sintomas de prolapso, sem excisar diretamente o tecido. Este é um mecanismo significativamente diferente da laqueação elástica (que estrangula o tecido, provocando a sua queda) ou da hemorroidectomia cirúrgica (que remove fisicamente o tecido), estando geralmente associado a uma experiência de recuperação diferente, embora não seja necessariamente intercambiável com estas abordagens para todos os doentes.
Onde Se Situa Esta Técnica na Escala de Tratamento?
A embolização hemorroidária é geralmente discutida como uma opção para doentes com doença hemorroidária predominantemente hemorrágica, em particular aqueles que não responderam adequadamente a tratamentos conservadores ou realizados em consultório, ou que desejam evitar a excisão cirúrgica. Não é habitualmente posicionada como tratamento de primeira linha antes de alterações dietéticas, tratamentos tópicos ou laqueação elástica em casos mais ligeiros. Um médico qualificado, frequentemente em articulação com um especialista colorretal, determina se esta via é apropriada com base no padrão de sintomas e no grau das hemorroidas.
O Que Devem os Doentes Esperar Quanto à Recuperação e aos Resultados?
A recuperação após a técnica emborrhoid é geralmente descrita como breve, com muitos doentes a regressar à atividade de rotina num curto período de tempo. Tal como acontece com outros procedimentos de embolização, a melhoria dos sintomas — particularmente a redução da hemorragia — pode desenvolver-se de forma gradual, e não imediata. Os resultados publicados relativos a esta técnica relativamente recente continuam a acumular-se, e os doentes devem discutir expectativas realistas e individualizadas com o médico assistente, em vez de se basearem apenas em informação geral.
O Agente Embolizante por Trás dos Procedimentos Emborrhoid
A embolização hemorroidária depende de agentes embolizantes formulados para uma libertação controlada e dirigida nos pequenos ramos arteriais que irrigam o tecido hemorroidário. A INVAMED fabrica o DuoTEN, um agente de embolização desenvolvido para o tratamento das hemorroidas; mais informações estão disponíveis na página de produto do DuoTEN. Tal como acontece com todas as tecnologias embolizantes, a disponibilidade e as indicações variam consoante o país, devendo as Instruções de Utilização (IFU) ser sempre consultadas.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.