Um stent biliar é um pequeno tubo colocado dentro de um ducto biliar bloqueado para mantê-lo aberto para que a bile possa fluir novamente do fígado para o intestino. Quando o ducto é obstruído – por um cálculo biliar, uma estenose ou um tumor – a bile retorna, tornando a pele e os olhos amarelos (icterícia), causando coceira, fezes claras e urina escura, e arriscando uma infecção perigosa do ducto. Um stent biliar alivia esse bloqueio, muitas vezes através de um endoscópio sem nenhuma cirurgia. Este guia explica quando os stents biliares são usados, como os stents de plástico e de metal diferem e o que esperar durante e após a colocação.
Por que são colocados stents biliares?
Os motivos comuns se enquadram em dois grupos. Obstrução benigna: cálculos biliares alojados no ducto, estenoses inflamatórias ou estreitamento após cirurgia ou transplante da vesícula biliar. Obstrução maligna: tumores do pâncreas, do ducto biliar (colangiocarcinoma) ou de estruturas próximas que pressionam ou invadem o ducto. No câncer, um stent é frequentemente colocado para aliviar a icterícia antes da cirurgia ou como paliativo de longo prazo quando uma operação não está planejada. Seja qual for a causa, restaurar a drenagem é o que interrompe a icterícia e previne a colangite, uma infecção do ducto que pode rapidamente se tornar fatal.
Stents de plástico versus metal
Stents de plástico são baratos, fáceis de colocar e remover e ideais quando o bloqueio é temporário ou o diagnóstico ainda está sendo elaborado – por exemplo, remoção de cálculos ou ponte para cirurgia. A compensação é um canal mais estreito que tende a entupir em cerca de três meses, por isso são trocados dentro do prazo. Stents metálicos autoexpansíveis (SEMS) abrem em um diâmetro muito maior e permanecem patentes por muito mais tempo, o que é adequado para obstrução maligna e drenagem de longo prazo; as versões cobertas às vezes podem ser removidas, enquanto as descobertas são incorporadas na parede do duto. O sistema de stent biliar NovaFlow se enquadra nesta categoria autoexpansível dentro do portfólio mais amplo de stents gastrointestinais e biliares. O endoscopista escolhe o tipo de stent com base na causa, duração esperada e anatomia.
Como o stent é colocado
A maioria dos stents biliares são inseridos durante a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica): um endoscópio é passado pela boca até o ponto onde o ducto biliar drena para o intestino, um fio atravessa o bloqueio e o stent é implantado sob orientação de raio-X. Nenhuma incisão é necessária e a maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia. Quando o ducto não pode ser alcançado endoscopicamente, é utilizada uma abordagem percutânea (através da pele) através do fígado. Ambos restauram a drenagem; o percurso depende da anatomia e da experiência local.
Viver com um stent biliar
Depois que a drenagem é restaurada, a icterícia e a coceira geralmente melhoram em poucos dias. O essencial a entender é que um stent pode bloquear ou migrar, e um stent biliar bloqueado pode causar colangite. Procure atendimento urgente em caso de retorno de icterícia, febre ou calafrios, ou dor abdominal superior direita – isso sugere que o stent precisa de atenção. Os stents de plástico são trocados eletivamente antes que possam entupir; stents metálicos são monitorados por imagem. Como acontece com qualquer dispositivo permanente, o cronograma definido pela sua equipe não é opcional.
Perguntas frequentes
Quanto tempo um stent biliar pode permanecer?
Os stents de plástico normalmente são trocados a cada três meses; os stents metálicos autoexpansíveis podem permanecer patentes por muitos meses ou anos. O intervalo é definido por tipo de stent e motivo da colocação.
A colocação do stent biliar é dolorosa?
A CPRE é realizada sob sedação, portanto não durante o procedimento. Dor de garganta leve ou desconforto abdominal posterior são comuns e de curta duração.
Quais são os sinais de um stent biliar bloqueado?
Icterícia recorrente, coceira, febre ou calafrios e dor abdominal. Isso justifica atenção médica imediata devido ao risco de infecção.
Qual é a expectativa de vida com um stent de ducto biliar?
O stent em si não determina o prognóstico – a doença subjacente sim. Para doenças benignas, os stents costumam ser uma medida temporária; no câncer, eles aliviam os sintomas e apoiam outros tratamentos.
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Acompanhante: explicação dos stents esofágicos. Portfólio: stents gastrointestinais e biliares.
Este artigo é apenas para fins educativos e não representa aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico. Sempre consulte um médico qualificado sobre sua situação. A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país; entre em contato com a INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.