Doença arterial periférica: uma epidemia global crescente
A doença arterial periférica (DAP) representa um desafio de saúde global significativo e crescente, caracterizado pelo estreitamento das artérias periféricas, mais comumente nas pernas. Esta condição restringe o fluxo sanguíneo, causando dor, dificuldade de mobilidade e, em casos graves, amputação de membros. Projeções recentes ressaltam a trajetória alarmante da DAP, posicionando-a como uma epidemia em rápida expansão, com profundas implicações para os sistemas de saúde pública em todo o mundo [1].
De acordo com um estudo abrangente de base populacional, prevê-se que o fardo global da DAP aumente dramaticamente. Prevê-se que o número de casos de DAP em todo o mundo aumente espantosos 220% entre 2021 e 2050, afectando potencialmente 360 milhões de indivíduos. Este aumento não é apenas um reflexo do crescimento populacional, mas também um aumento nas taxas de prevalência padronizadas por idade, que deverão aumentar 164% no mesmo período. Ao mesmo tempo, prevê-se que a mortalidade padronizada por idade duplique e que os anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) aumentem 68% [1]. Esses números destacam a crescente morbimortalidade associada à DAP, especialmente entre adultos mais velhos, e impactando desproporcionalmente os países de baixa e média renda (PRMI), onde se espera que mais da metade dos casos futuros ocorram [1].
Os principais impulsionadores desta epidemia crescente são multifacetados, com fatores de risco modificáveis desempenhando um papel fundamental. As doenças metabólicas, especialmente a diabetes, são identificadas como os contribuintes mais significativos para o aumento da carga de DAP. Prevê-se que só a diabetes afecte 1,31 mil milhões de pessoas em todo o mundo até 2050, aumentando substancialmente a prevalência e a gravidade da DAP [1, 2]. Outros fatores de risco críticos modificáveis incluem tabagismo, obesidade, hipertensão e hiperlipidemia, que coletivamente respondem por aproximadamente 70% dos casos de DAP [2]. Fatores de risco não tradicionais, como a doença renal crônica (DRC), também contribuem significativamente, com os pacientes com DRC enfrentando um risco aumentado de amputações de membros e eventos cardiovasculares [1]. Embora as iniciativas antitabagismo tenham demonstrado algum sucesso, os seus benefícios são cada vez mais compensados pela crescente prevalência de riscos metabólicos e pelo envelhecimento da população global [1].
Apesar da crescente prevalência, a DAP continua sub-reconhecida e subtratada. A limitada consciência pública e profissional, juntamente com a apresentação atípica de sintomas em muitos pacientes (apenas 10% a 30% apresentam claudicação intermitente clássica), muitas vezes leva ao atraso no diagnóstico [1, 3]. Ferramentas de diagnóstico como o índice tornozelo-braquial (ITB) são cruciais para a detecção precoce, mas o acesso a esses testes não invasivos e às terapias subsequentes recomendadas pelas diretrizes permanece abaixo do ideal, especialmente em ambientes com recursos limitados [1, 4]. A terapia de exercícios supervisionados, um tratamento de primeira linha, demonstrou eficácia comparável às intervenções endovasculares, mas enfrenta desafios de implementação devido à infraestrutura de saúde inadequada [1].
Enfrentar esta epidemia crescente exige um esforço global concertado. O manejo proativo dos fatores de risco metabólicos, particularmente o diabetes, poderia reduzir significativamente a carga projetada de DAP, com estimativas sugerindo uma redução de 36% na prevalência padronizada por idade, uma redução de 17% na mortalidade e uma redução de 10% nos DALYs até 2050 por meio de intervenções eficazes [1]. Isto sublinha o potencial de prevenção de mais de 30% dos casos de DAP através da gestão direccionada dos factores de risco. As estratégias devem centrar-se no aumento da sensibilização do público e dos prestadores de cuidados de saúde, na melhoria do acesso aos serviços de diagnóstico e na garantia de uma distribuição equitativa dos recursos de gestão da DAP a nível mundial. As agências governamentais de saúde devem liderar o fortalecimento das políticas relacionadas à DAP e a expansão das opções de tratamento, especialmente em regiões com infraestrutura de saúde limitada [1].
Concluindo, a doença arterial periférica está emergindo rapidamente como uma grande crise de saúde global, impulsionada pelo envelhecimento da população e pela crescente prevalência de fatores de risco metabólicos. O aumento previsto de casos, mortalidade e incapacidade exige intervenções de saúde pública urgentes e abrangentes. Ao priorizar a conscientização, o diagnóstico precoce e o manejo agressivo dos fatores de risco modificáveis, a trajetória desta epidemia crescente pode ser alterada, levando a melhores resultados de saúde e à redução dos encargos com a saúde em todo o mundo.
Referências
[1] Deng, L., Du, C., Liu, L., Wang, Y., Gu, H., Armstrong, D. G., ... & Deng, W. (2025). Previsão da carga global de doenças arteriais periféricas de 2021 a 2050: um estudo de base populacional. *Research (Wash D C)*, *8*, 0702. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [2] Colaboradores da doença arterial periférica do GBD 2019. (2023). Carga global da doença arterial periférica e seus fatores de risco, 1990-2019: Uma análise sistemática para o Global Burden of Disease Study 2019. *Lancet Glob Health*, *11*(10), e1553–e1565. [3] Polonsky, TS e McDermott, MM (2021). Doença arterial periférica dos membros inferiores sem isquemia crônica com risco de membro: uma revisão. *JAMA*, *325*(21), 2188–2198. [4] Bauersachs, R., Zeymer, U., Brière, JB, Marre, C., Bowrin, K., & Huelsebeck, M. (2019). Carga da doença arterial coronariana e doença arterial periférica: uma revisão da literatura. *Tera Cardiovasc*, *2019*, 8295054.