Este conteúdo é apenas para educação geral e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre seu médico para decisões de diagnóstico e tratamento.
Doença Arterial Periférica (DAP)
A doença arterial periférica é o estreitamento das artérias que irrigam as pernas, geralmente devido à aterosclerose. Causa cólicas ao caminhar e, em estágios avançados, dor em repouso ou feridas que não cicatrizam – sinais de que o membro precisa de revascularização urgente.
Visão geral
O mesmo processo de formação de placas que estreita as artérias do coração também afeta as artérias das pernas. À medida que o estreitamento progride, os músculos recebem muito pouco sangue durante o exercício, produzindo a cólica característica chamada claudicação, que desaparece com o repouso. Isquemia crítica do membro – dor em repouso, úlceras ou gangrena – significa que o fluxo sanguíneo mal é suficiente para o tecido em repouso e acarreta um alto risco de amputação sem revascularização. A DAP também marca um paciente como de alto risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, portanto, tratar todo o sistema cardiovascular é tão importante quanto tratar a perna.
Sinais e sintomas
- Cólicas na panturrilha, coxa ou nádegas ao caminhar, que aliviam com repouso
- Pés frios ou pulso mais fraco em uma perna
- Feridas ou úlceras no pé que cicatrizam lentamente ou não cicatrizam
- Dor em repouso nos dedos dos pés ou nos pés, muitas vezes à noite, aliviada pendurando a perna para baixo
- Pele brilhante, perda de cabelo nas pernas, unhas dos pés espessadas
- Mudanças de cor – palidez em elevação, vermelhidão quando pendurado
Como é diagnosticada
O índice tornozelo-braquial compara a pressão arterial no tornozelo e no braço – um teste de triagem simples e indolor. A ultrassonografia duplex localiza estreitamentos; A angiografia por TC ou RM mapeia toda a árvore arterial; a angiografia por cateter fornece imagens definitivas no momento do tratamento.
Opções de tratamento
Tratamento de fatores de risco e terapia com exercícios
Cessação do tabagismo, estatinas, controle da pressão arterial e do diabetes, terapia antiplaquetária e programas estruturados de caminhada são a base – eles melhoram a distância percorrida a pé e protegem o coração e o cérebro.
Angioplastia com balão (incluindo balões revestidos com medicamento)
Um cateter balão abre o segmento estreitado de dentro da artéria. Os balões revestidos com medicamento deixam um medicamento anti-reestenose na parede do vaso para ajudar a mantê-lo aberto.
Stent
Os stents autoexpansíveis protegem artérias que recuam ou dissecam após o balão, restaurando um canal durável – comumente usado nas artérias ilíacas e femorais.
Aterectomia
Cateteres rotacionais ou direcionais eliminam a placa dura e calcificada, preparando o vaso para que balões e stents funcionem melhor, especialmente em doenças fortemente calcificadas.
Cirurgia de bypass
Para oclusões longas inadequadas para reparo endovascular, um bypass cirúrgico usando a veia do próprio paciente ou um enxerto redireciona o sangue ao redor do bloqueio.
Quando procurar um médico
A dor ao caminhar que limita a vida diária justifica uma avaliação vascular. Feridas nos pés que não cicatrizam em duas semanas, pele enegrecida ou dor em repouso são urgentes – a revascularização precoce salva os membros.
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Perguntas frequentes
Caminhar é bom ou ruim para DAP?+
Bom – a caminhada supervisionada ou estruturada é um dos tratamentos mais eficazes para a claudicação. Caminhar até o limite da dor, descansar e repetir treina os músculos e estimula a circulação colateral.
A DAP pode ser curada?+
A aterosclerose é uma doença que dura a vida toda, mas sua progressão pode ser drasticamente retardada com medicamentos e mudanças no estilo de vida, e os segmentos bloqueados podem ser reabertos ou contornados. A vigilância contínua mantém as artérias tratadas abertas.
O que é isquemia crítica de membro?+
A forma mais grave de DAP: dor em repouso, feridas que não cicatrizam ou gangrena causada por fluxo sanguíneo gravemente inadequado. Requer revascularização urgente para evitar amputação.
Preciso de cirurgia aberta para DAP?+
A maioria dos pacientes é tratada por via endovascular – por meio de punção com agulha – com balões, stents ou aterectomia. A cirurgia continua valiosa para padrões específicos de doença; muitos centros combinam ambos em procedimentos híbridos.
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