Doença arterial periférica: uma crescente crise de saúde global
A doença arterial periférica (DAP) representa um desafio de saúde global significativo e crescente, caracterizado pelo estreitamento das artérias que fornecem sangue aos membros, mais comumente às pernas [1]. Esta condição, uma manifestação da aterosclerose sistêmica, afeta centenas de milhões de pessoas em todo o mundo, com projeções indicando um aumento substancial na prevalência e na morbidade e mortalidade associadas nas próximas décadas [1] [2]. A progressão silenciosa da DAP, muitas vezes assintomática nas suas fases iniciais, contribui para o seu subdiagnóstico e subtratamento, exacerbando o seu impacto na saúde pública [3].
O crescente fardo do PAD
Dados recentes ressaltam a crescente crise do PAD. Em 2019, a prevalência global de DAP foi estimada em 1.466 diagnósticos por 100.000 pessoas, um aumento notável em relação aos 1.299 diagnósticos por 100.000 em 1990 [4]. As projeções sugerem que, se as tendências atuais persistirem, o mundo poderá enfrentar 360 milhões de casos de DAP até 2050, impulsionados em grande parte por fatores de risco metabólicos e pelo envelhecimento da população global [5]. Somente nos Estados Unidos, as estimativas sugerem que entre 19 e 21 milhões de indivíduos vivem atualmente com DAP, um número significativamente maior do que as estatísticas comumente citadas, indicando uma subestimação generalizada da verdadeira carga da doença [6] [7].
Fatores de risco e fisiopatologia
O desenvolvimento e a progressão da DAP estão intrinsecamente ligados a vários fatores de risco modificáveis e não modificáveis. Idade, história familiar e genética constituem riscos não modificáveis [8]. No entanto, os hábitos de vida e as condições médicas coexistentes desempenham um papel crucial. O tabagismo é identificado como um fator de risco primário, aumentando significativamente a probabilidade de desenvolver DAP [9]. Diabetes, hipertensão e doença renal crônica também estão fortemente associadas a um risco elevado de DAP [9] [10]. Essas condições contribuem para o processo aterosclerótico, levando ao acúmulo de placas e ao estreitamento arterial, impedindo assim o fluxo sanguíneo para as extremidades [11].
Implicações e desafios clínicos
As implicações clínicas da DAP variam desde claudicação intermitente – dor nas pernas durante o exercício que desaparece com repouso – até isquemia crítica dos membros, que pode levar a feridas que não cicatrizam, infecção e, por fim, amputação [12]. Além das complicações relacionadas aos membros, a DAP é um forte indicador de aterosclerose sistêmica, aumentando o risco de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral [1]. Os desafios diagnósticos associados à DAP, particularmente a sua natureza assintomática nas fases iniciais, representam uma barreira significativa à intervenção oportuna. Muitos pacientes não procuram atendimento médico até que a doença tenha avançado, destacando a necessidade de maior conscientização e melhores estratégias de rastreamento [3].
Enfrentando a crise: um apelo à ação
Abordar eficazmente a crise crescente da PAD exige uma abordagem multifacetada. Campanhas aprimoradas de conscientização pública são cruciais para educar os indivíduos sobre os fatores de risco, sintomas e importância do diagnóstico precoce. Os prestadores de cuidados de saúde devem adotar medidas de rastreio proativas, especialmente para populações de alto risco, para identificar a DAP nas suas fases iniciais. Além disso, estratégias de gestão abrangentes com foco em modificações no estilo de vida, controle agressivo dos fatores de risco cardiovasculares e terapias médicas e intervencionistas apropriadas são essenciais para mitigar a progressão da doença e melhorar os resultados dos pacientes. Os esforços colaborativos entre sistemas de saúde, organizações de saúde pública e instituições de pesquisa são vitais para conter a onda desta crescente preocupação com a saúde global.
Referências
[1] Doença Arterial Periférica - StatPearls - NCBI Bookshelf - NIH. (2025, 1º de dezembro). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745/) [2] Disparidades de saúde na doença arterial periférica: um estudo científico... (2023, 15 de junho). [https://www.aajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001153](https://www.aajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001153) [3] Enfrentando os desafios da doença arterial periférica na era de ... (s.d.). [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949912724000436](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949912724000436) [4] A carga global da doença arterial periférica - ScienceDirect. (sd). [https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521422026362](https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521422026362) [5] Novos projetos de estudo 360 milhões de casos de doença arterial periférica... (2025, 8 de julho). [https://limbpreservationsociety.org/news/new-study-projects-360-million-cases-of-peripheral-artery-disease-by-2050-driven-by-metabolic-risk-and-aging-proactive-prevention-could-avert-one-in-três-casos/] (/) [6] A atual prevalência de doença arterial periférica nos EUA. (sd). [https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/vdm/current-us-prevalence-peripheral-arterial-disease](https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/vdm/current-us-prevalence-peripheral-arterial-disease) [7] A verdadeira prevalência da DAP e a economia da amputação grave. (sd). [https://evtoday.com/articles/2021-may/the-true-prevalence-of-pad-and-the-economics-of-major-amputation](https://evtoday.com/articles/2021-may/the-true-prevalence-of-pad-and-the-economics-of-major-amputation) [8] Doença arterial periférica - causas e fatores de risco | NHLBI, NIH. (2022, 24 de março). [https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes](https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes) [9] Entenda seu risco de DAP | Associação Americana do Coração. (2024, 15 de outubro). [https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad](https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad) [10] Fatores de risco para doença arterial periférica (DAP). (2025, 3 de setembro). [https://www.georgiaeva.com/vein/understanding-peripheral-arterial-disease-risk-factors/](https://www.georgiaeva.com/vein/understanding-peripheral-arterial-disease-risk-factors/) [11] Doença arterial periférica (DAP) - Cleveland Clinic. (2025, 7 de agosto). [https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-peripheral-artery-disease-pad](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-peripheral-artery-disease-pad) [12] Doença arterial periférica (DAP) - Sintomas e causas - Clínica Mayo. (sd). [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557)