Doença arterial periférica: um desafio crescente para a saúde global
A doença arterial periférica (DAP), o estreitamento das artérias periféricas, é um problema de saúde global crescente. Como manifestação da aterosclerose sistêmica, a DAP afeta milhões de pessoas e desafia os sistemas de saúde. O aumento da prevalência, impulsionado por mudanças demográficas e fatores de risco, sublinha a necessidade de uma maior sensibilização, diagnóstico precoce e gestão eficaz.
Escalonamento da prevalência e da carga
A DAP afeta mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo, com projeções mostrando um aumento significativo, especialmente em pessoas com mais de 65 anos [1, 2]. O envelhecimento da população e o aumento dos factores de risco modificáveis são os principais factores. O baixo conhecimento da DAP geralmente leva ao subdiagnóstico e ao atraso no tratamento [3].
Principais Fatores de Risco e Disparidades na Saúde
Os principais fatores de risco para DAP incluem tabagismo, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia e doença renal em estágio terminal [3, 4]. Fumantes e indivíduos com diabetes tipo 2 enfrentam um risco particularmente alto [5]. Esses fatores impulsionam a aterosclerose, causando estenose arterial e redução do fluxo sanguíneo. Existem disparidades significativas na saúde, com os negros americanos desproporcionalmente afetados pela DAP, mesmo depois de contabilizados os fatores de risco tradicionais [1]. As desigualdades socioeconômicas e sistêmicas provavelmente contribuem para taxas mais altas de DAP grave e eventos adversos nos membros nessas populações [1].
Implicações e complicações clínicas
O espectro clínico da DAP varia de assintomático a isquemia crônica grave com risco de membro (CLTI) e potencial amputação. Pacientes com DAP apresentam um risco significativamente aumentado de morbidade e mortalidade cardiovascular, incluindo infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral [3]. A condição também leva à incapacidade, depressão e redução da qualidade de vida [1]. A amputação de membros causa imenso sofrimento e cria encargos sociais e econômicos substanciais [1].Desafios no diagnóstico e manejo
Apesar de suas graves consequências, a base de evidências para o diagnóstico, tratamento e prevenção da DAP é menos robusta do que para outras doenças cardiovasculares [3]. Os desafios incluem apresentações clínicas heterogêneas e falta de dados de alta qualidade para algumas intervenções. Ferramentas de diagnóstico aprimoradas, relatórios padronizados e estratégias terapêuticas mais eficazes são cruciais para melhorar os resultados dos pacientes.
Conclusão
A DAP é um desafio crescente à saúde global, com profundas implicações para a saúde pública. A sua prevalência crescente, impulsionada por alterações demográficas e factores de risco modificáveis, juntamente com disparidades significativas na saúde e consequências clínicas graves, exige um esforço concertado da comunidade médica e de iniciativas de saúde pública. Aumentar a conscientização, promover o diagnóstico precoce e avançar na pesquisa são fundamentais para enfrentar esse desafio crescente e melhorar a vida de milhões de pessoas afetadas pela DAP.
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Referências
[1] Associação Americana do Coração. Disparidades de saúde na doença arterial periférica: uma declaração científica da American Heart Association. *Circulação*. 2023;148(3):286-296. [https://www.aajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001153](https://www.aajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001153) [2] Tendências globais, regionais e nacionais em doença arterial periférica... - PMC. *PMC*. 13 de maio de 2025. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12075273/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12075273/) [3] Popplewell MA, Fisher O, Benson RA, Garnham A. Doença arterial periférica aterosclerótica: o crescente desafio para melhorar a vida e os membros. *Irmão J Cardiol*. 2020;27(supl. 1):S4-S8. [https://bjcardio.co.uk/2020/03/atherosclerotic-peripheral-artery-disease-the-growing-artery-disease-the-growing-challenge-to-improve-life-and-limb/) [4] Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Doença Arterial Periférica - Causas e Fatores de Risco. *NHLBI*. 24 de março de 2022. [https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes](https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes) [5] American Heart Association. Entenda seu risco de PAD. *Heart.org*. 15 de outubro de 2024. [https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad](https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad)