A dissecção aórtica começa quando uma ruptura da íntima permite que o sangue entre na camada média aórtica, criando um lúmen falso que pode se propagar, comprometer vasos ramificados ou romper. É um dos diagnósticos mais críticos em termos de tempo na medicina vascular, e os resultados dependem muito da rapidez com que o processo é reconhecido e classificado.
Classificação
As dissecções são descritas pelo sistema Stanford: o tipo A envolve a aorta ascendente e geralmente é uma emergência cirúrgica, enquanto o tipo B está confinado à aorta descendente e muitas vezes é tratado clinicamente na ausência de complicações. A distinção orienta todo o caminho do tratamento.
Diagnóstico
A apresentação classicamente inclui dor intensa e súbita no peito ou nas costas, mas apresentações atípicas são comuns. A angiotomografia computadorizada é a principal ferramenta diagnóstica, definindo a localização da ruptura, a extensão, o envolvimento do ramo vascular e o status do falso lúmen. A ecocardiografia transesofágica e a angiografia por RM têm funções em ambientes selecionados.
Abordagens de manejo
- Terapia médica. A terapia antiimpulso para controlar a frequência cardíaca e a pressão arterial é a base para a dissecção tipo B sem complicações e uma ponte para a intervenção em outras pessoas.
- Reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR). Uma endoprótese coberta sela a entrada. rompimento, promovendo trombose do lúmen falso e expansão do lúmen verdadeiro em dissecções complicadas do tipo B.
- Cirurgia aberta. A dissecção do tipo A requer reparo cirúrgico urgente da aorta ascendente.
- Estratégias de modulação de fluxo. As abordagens de preservação de ramos visam manter a perfusão para ramos laterais vitais em anatomia complexa.
Considerações modernas e vigilância
O cuidado contemporâneo enfatiza precocemente estratificação de risco de dissecção tipo B para identificar pacientes que se beneficiam de intervenção preventiva e vigilância por imagem ao longo da vida para degeneração aneurismática. Equipes multidisciplinares de aorta coordenam as decisões médicas, endovasculares e cirúrgicas que esses pacientes necessitam ao longo do tempo.
Tecnologias INVAMED neste espaço
O portfólio aórtico da INVAMED inclui o Stena Multilayer Flow Modulator para aplicações de dissecção e aneurisma com preservação de ramos e a família de enxertos de stent ATLAS; consulte a categoria de reparo de aneurisma e dissecção da aorta.
A disponibilidade do dispositivo e as indicações aprovadas variam de acordo com o país. Este conteúdo foi preparado para profissionais de saúde e não substitui o julgamento clínico ou as instruções de uso.