A discectomia e fusão cervical anterior (ACDF) é uma das operações de coluna mais comuns e bem-sucedidas. Ele trata um disco danificado no pescoço que pressiona uma raiz nervosa ou a medula espinhal, removendo esse disco da parte frontal do pescoço e depois fundindo as duas vértebras vizinhas em uma única unidade estável. A abordagem “anterior” – pela frente – permite que o cirurgião alcance o disco sem perturbar a medula espinhal ou os músculos do pescoço atrás dele. Este guia explica quem precisa do ACDF, como ele é feito, o que envolve a recuperação e como ele se compara à substituição do disco cervical.
Por que o ACDF é feito
O gatilho é a compressão: uma hérnia ou degeneração de disco cervical, ou esporões ósseos, estreitando o espaço por onde sai uma raiz nervosa (causando dor, dormência ou fraqueza no braço – radiculopatia cervical) ou por onde passa a medula espinhal (causando mielopatia, um problema mais sério de equilíbrio, coordenação das mãos e marcha). A cirurgia é considerada quando os sintomas do braço/mão são significativos e persistentes apesar dos cuidados não operatórios, ou quando a compressão da medula ameaça a função neurológica – sendo esta última uma razão para agir mais cedo ou mais tarde.
O procedimento, passo a passo
Através de uma pequena incisão transversal na parte frontal do pescoço, o cirurgião afasta suavemente os tecidos moles para alcançar a coluna, remove o disco problemático (discectomia) e descomprime o nervo ou medula. Um espaçador – um enxerto ósseo ou um implante preenchido com material de enxerto – é colocado onde o disco estava para restaurar a altura, e o segmento é estabilizado, geralmente com uma pequena placa e parafusos, para que as duas vértebras se fundam em uma durante os meses seguintes. Hardware de fixação e instrumentação craniana/espinhal desse tipo fazem parte do portfólio neuro, coluna vertebral e cranial da INVAMED. A maioria dos ACDFs leva de uma a duas horas; muitos são de nível único, alguns de vários níveis.
Recuperação
ACDF geralmente é bem tolerado. Muitos pacientes vão para casa no mesmo dia ou depois de uma noite. Dor de garganta e leve dificuldade para engolir por alguns dias são comuns devido à abordagem pela frente do pescoço. A dor no braço geralmente diminui rapidamente; um colar macio pode ser usado brevemente. O trabalho administrativo é retomado dentro de uma a duas semanas para muitos; a própria fusão, entretanto, amadurece ao longo de três a seis meses, e a atividade intensa é restrita até que se consolide. Fumar prejudica significativamente a fusão e é fortemente desencorajado.
ACDF vs substituição de disco cervical
A principal alternativa para pacientes adequados é a artroplastia do disco cervical – substituição do disco por um disco artificial móvel em vez de fusão. Seu apelo é o movimento preservado nesse nível e potencialmente menos estresse nos discos adjacentes ao longo do tempo. O Fusion, por outro lado, tem o histórico mais longo e trata situações que a artroplastia não pode. A candidatura depende da patologia específica, alinhamento e condição discal/articular; um cirurgião de coluna avalia as vantagens individualmente.
Perguntas frequentes
Quanto tempo leva a recuperação após ACDF?
As atividades diárias e o trabalho administrativo geralmente são retomados dentro de uma a duas semanas, mas a fusão óssea amadurece ao longo de três a seis meses, durante os quais o esforço pesado é limitado.
A ACDF é uma cirurgia de grande porte?
É uma verdadeira operação de coluna, mas bem estabelecida, com alto sucesso e, para a maioria dos pacientes, uma recuperação rápida e precoce graças à abordagem frontal do pescoço.
Vou perder o movimento do pescoço após ACDF?
Um único nível fundido causa pouca perda perceptível do movimento geral do pescoço; fusões multiníveis reduzem ainda mais. A substituição do disco é a alternativa de preservação do movimento quando apropriado.
Qual é a diferença entre ACDF e substituição de disco?
ACDF funde as duas vértebras em uma; a substituição do disco insere um disco artificial móvel para preservar o movimento nesse nível. A escolha certa depende da patologia do indivíduo.
Relacionado ao INVAMED
Centro de pacientes: dores crônicas nas costas e no pescoço e problemas na coluna. Portfólio: neuro, coluna vertebral e cranial.
Este artigo é apenas para fins educativos e não representa aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico. Sempre consulte um médico qualificado sobre sua situação. A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país; entre em contato com a INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.