O tratamento a laser da retinopatia diabética é utilizado há décadas para controlar uma das complicações mais frequentes da diabetes de longa duração. A doença ocular diabética desenvolve-se quando a hiperglicemia prolongada danifica os pequenos vasos sanguíneos da retina, provocando fugas, crescimento anómalo de vasos e, em fases avançadas, risco de perda grave de visão. A terapia a laser continua a ser uma ferramenta importante para abrandar este processo, muitas vezes em conjunto com outros tratamentos, como medicação injetável.
Como É Que a Diabetes Danifica a Retina?
A retinopatia diabética progride por fases, começando com alterações ligeiras, como pequenas áreas de fragilidade vascular, e evoluindo, nalguns doentes, para fases mais avançadas que envolvem o crescimento anómalo de novos vasos sanguíneos, um processo designado neovascularização. Estes vasos novos e frágeis podem sangrar para dentro do olho ou contribuir para a formação de tecido cicatricial que distorce ou descola a retina. O edema macular diabético, uma complicação relacionada que envolve acumulação de fluido na parte central da retina, pode também ameaçar a visão independentemente do grau de avanço da retinopatia global.
O Que É a Fotocoagulação Panretiniana?
A fotocoagulação panretiniana, frequentemente designada tratamento com laser PRP, é utilizada em casos mais avançados de retinopatia diabética proliferativa, quando o crescimento anómalo de vasos já se iniciou ou apresenta um risco elevado. O tratamento aplica centenas a mais de mil pequenas queimaduras de laser em toda a retina periférica, poupando a mácula central. O fundamento é que, ao reduzir a necessidade de oxigénio da retina periférica, frequentemente mal perfundida em casos avançados de retinopatia diabética, se pode reduzir o estímulo para o crescimento anómalo de vasos. O tratamento com laser PRP é habitualmente administrado em várias sessões, em vez de numa única aplicação, em parte para reduzir o risco de efeitos secundários temporários, como diminuição da visão noturna ou alterações no campo visual periférico.
O Que É o Tratamento com Laser Macular?
O laser macular, uma abordagem mais direcionada e suave do que o PRP, é utilizado especificamente no edema macular diabético, quando a fuga de fluido ameaça a visão central. São aplicados padrões de laser focal ou em grelha a vasos específicos com fuga ou a áreas da mácula, com o objetivo de reduzir a acumulação de fluido e estabilizar a visão. Nos últimos anos, o laser macular é frequentemente utilizado em conjunto com, ou após, medicação anti-VEGF injetável, que se tornou um tratamento primário para o edema macular, ficando o laser reservado para casos em que possa proporcionar benefício adicional.
O Que Podem os Doentes Esperar do Tratamento?
O tratamento a laser da retinopatia diabética é geralmente descrito como uma forma de abrandar ou estabilizar a progressão da doença, e não de restabelecer a visão já perdida. Muitos doentes necessitam de várias sessões, e alguns apresentam efeitos secundários visuais temporários, como diminuição da visão noturna, visão turva ligeira ou alterações do campo periférico após o PRP. Os resultados a longo prazo dependem fortemente do controlo contínuo da glicemia e da monitorização regular da retina, uma vez que a doença ocular diabética pode continuar a progredir mesmo após o tratamento a laser, caso o controlo subjacente da diabetes não seja otimizado.
O Papel da Tecnologia de Endolaser em Casos Vitreorretinianos
Em casos mais avançados, com hemorragia vítrea ou tecido cicatricial significativo, a retinopatia diabética pode exigir cirurgia de vitrectomia, durante a qual o laser é aplicado diretamente à retina através de uma sonda de endolaser de fibra ótica introduzida no olho. A INVAMED fabrica as Sondas de Laser Ótico Horus (Horus Optic Laser Probes), utilizadas em cirurgia vitreorretiniana para fotocoagulação, disponíveis em configurações de calibre 20, 23, 25 e 27, segundo informação do fabricante. Está disponível mais informação na página do produto da INVAMED dedicada às Sondas de Laser Ótico Horus. Um especialista em retina qualificado determina se o tratamento a laser, a terapia injetável, a cirurgia ou uma combinação destas opções é adequada à doença ocular diabética de cada doente.
Com que frequência deve alguém com retinopatia diabética fazer exames oftalmológicos?
A frequência dos exames oftalmológicos depende da gravidade da retinopatia, e o especialista em retina ou oftalmologista recomenda habitualmente um plano de monitorização personalizado, que pode variar entre exames anuais em doença ligeira e exames a cada poucos meses em casos mais avançados ou em tratamento ativo. As pessoas com diabetes devem seguir as recomendações específicas do seu médico.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.