Um implante dentário necessita de um determinado volume e densidade de osso maxilar para alcançar uma osteointegração estável, mas o osso num local de dente em falta reduz-se frequentemente ao longo do tempo, uma vez que a raiz natural do dente já não está presente para o estimular. Quando a imagiologia revela osso insuficiente para uma colocação de implante segura e estável, utiliza-se um enxerto ósseo — por vezes denominado regeneração da crista — para reconstruir o local antes de o implante poder ser posicionado.
Por Que Motivo Diminui o Volume Ósseo Maxilar Após a Perda Dentária?
O tecido ósseo, como outros tecidos vivos, necessita de estimulação funcional contínua para manter o seu volume e densidade. Quando se perde um dente, as forças mastigatórias que antes eram transmitidas através da sua raiz deixam de existir nesse local, e o osso circundante pode começar a reabsorver-se, por vezes de forma significativa, ao longo de meses a poucos anos. Pode ocorrer perda óssea adicional devido a doença gengival prolongada, traumatismo ou ao uso de uma prótese que assenta diretamente sobre a gengiva, sem estimulação radicular subjacente. É por este motivo que os doentes que adiam o tratamento com implante durante anos após a perda dentária, por vezes, verificam que necessitam de enxerto que, de outra forma, não seria necessário.
Que Tipos de Materiais de Enxerto São Utilizados?
Várias categorias de material de enxerto são utilizadas nos enxertos ósseos dentários, incluindo o próprio osso do doente (autoenxerto), recolhido de outro local da boca ou do corpo; osso processado de um banco de tecidos humanos (aloenxerto); osso derivado de uma fonte animal, mais comummente bovina (xenoenxerto); e materiais de enxerto sintéticos, fabricados em laboratório. Cada categoria de material apresenta características de manuseamento, cronogramas de reabsorção e considerações clínicas diferentes, e o cirurgião responsável seleciona o material adequado, ou combinação de materiais, com base no tamanho e na localização do defeito a tratar.
O Que Envolve o Procedimento de Enxerto Ósseo?
O procedimento envolve tipicamente a colocação do material de enxerto no local deficiente, por vezes combinado com uma membrana de barreira, para proteger o enxerto e orientar a regeneração óssea, e o encerramento do tecido gengival sobre a área, permitindo uma cicatrização sem perturbações. Consoante a extensão do defeito, o enxerto pode ser realizado como um procedimento autónomo, concluído bem antes da colocação do implante, ou, nalguns casos, combinado com a própria colocação do implante, quando a perda óssea é mais limitada. Os procedimentos maiores de regeneração da crista exigem geralmente um período de cicatrização mais longo do que os enxertos localizados de menor dimensão.
Quanto Tempo Demora a Cicatrização Antes de o Implante Poder Ser Colocado?
O tempo de cicatrização varia consideravelmente consoante o tamanho do enxerto, o tipo de material e a biologia individual do doente, mas muitos procedimentos de regeneração da crista exigem um período de cicatrização de vários meses, antes de o local ser reavaliado com imagiologia, para confirmar volume e maturidade óssea adequados para a colocação do implante. Este cronograma prolongado é uma consideração importante para os doentes que planeiam o tratamento, uma vez que acrescenta tempo significativo ao total, desde a consulta inicial até à restauração final, em comparação com locais que não necessitam de enxerto.
O Que Acontece Após o Enxerto, uma Vez Maduro o Osso?
Uma vez que a imagiologia de acompanhamento confirme que o local enxertado apresenta volume e densidade adequados, o clínico responsável avança para a colocação do implante, utilizando protocolos cirúrgicos padrão e instrumentos de brocagem sequenciados, adequados ao caso. Os Implantes Dentários DENTURA da INVAMED, disponíveis em múltiplas opções de diâmetro e comprimento, podem então ser selecionados com base no volume ósseo alcançado e no plano restaurador específico para esse local (https://invamed.com/product/dentura-dental-implants).
Existem Riscos ou Limitações Associados ao Enxerto Ósseo?
Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, o enxerto ósseo apresenta algum risco de infeção, falência ou reabsorção parcial do enxerto, ou formação óssea inadequada, exigindo um procedimento repetido. Os enxertos de maior dimensão e determinados materiais de enxerto apresentam perfis de risco um pouco diferentes, e fatores do doente, como o hábito tabágico, a diabetes não controlada ou determinados medicamentos, podem afetar o sucesso do enxerto. Um cirurgião oral ou periodontologista qualificado avalia estes fatores individuais ao planear um procedimento de enxerto e discute expectativas realistas para o caso específico.
O enxerto ósseo dói mais do que a própria colocação do implante?
As experiências de recuperação variam, mas os procedimentos de enxerto de maior dimensão estão por vezes associados a edema e desconforto mais percetíveis do que uma colocação de implante simples num local com osso já adequado. A dor é geralmente gerida com medicação prescrita e tipicamente melhora ao longo da primeira semana após o procedimento.
A disponibilidade do dispositivo e o status regulatório variam de acordo com o país. Entre em contato com INVAMED ou seu distribuidor local autorizado para obter informações regulatórias atuais aplicáveis à sua região.